多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制

1、【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制.精品文档.消毒灭菌多部门协作管理机制 为加强医院消毒隔离管理，通过多部门协助，以保障医院消毒隔离各项工作层层落实，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，特制定多部门消毒隔离工作协作管理机制。一、 组织管理成立医院消毒管理委员会，主任由分管院长担任，成员包括医务科、护理部、院感办、防保科、总务科、设备科、药剂科、供应室、检验科等部门和各科室负责人，以及科护士长等组成。二、消毒管理委员会职责：1、根据医疗机构消毒技术规范的要求，结合我院实际情况，制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制

2、制度）与标准操作程序，并具体落实。2、对全院各类人员开展消毒、灭菌工作，以及无菌技术与隔离技术等培训与考核。3、定期检查与监测，发现问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；定期开展环境卫生学和消毒、灭菌效果监测。4、对消毒产品的相关资质进行审核，存档备案。5、消毒管理委员会至少每半年召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开多部门协作会议，通过现场反馈交流、督查整改、科主任护士长例会等多种形式，协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，6、医

3、院消毒隔离管理委员会办公室设在院感科，主要由院感办牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、供应室、总务科及各临床科室协作进行。三、院感办职责：1、负责制定我院消毒、灭菌制度（医院感染预防与控制制度）与标准操作程序，并督查落实情况；2、定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；3、定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果， 发现问题及时与职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。4、对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。四、护理部职责：1、负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范

4、、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。2、检查督促本部门消毒隔离工作的落实。协助督导多重耐药菌控制措施的落实。五、医务科职责：1、协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；2、监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用、协助一次性医疗用品、职业防护管理；督导检查多重耐药菌控制措施的落实。六、总务科职责：1、负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理。2、负责污水消毒处理、规范排放工作。七、检验科职责1、负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测；医院感染

5、常规微生物学监测；2、开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。3、定期汇总相关数据，总结分析多重耐药菌感染病例感染、分布、排名情况以及耐药率，并向有关部门反馈信息。八、药剂科、设备科职责1、为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。2、采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件3、负责消毒器械的维护管理；以及对本科维修人员的职业防护教育。九、各科室感控小组切实履行职责，负责本科室消毒隔离工作的落实1、结合实际，制定本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。2、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。3、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。4、组织本科室人员积极参