穴位贴敷加福慧艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察

1、第 1 5 卷第 7 期辽 宁 中 医 药 大 学 学 报Vol. 15No. 72013年 7月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMJul .，2013穴位贴敷加福慧艾灸治疗慢性心力衰竭临床观察（石家庄市中医院心病二科， 河北 石家庄 050000）摘要 ：目的 ：观察穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法：60 例患者随机分为治疗组和对照组各30 例，对照组给予一般治疗， 治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷及艾灸，2 组疗程均为 2 周，观察 2 组心功能及不良反应情况。结果：治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.7%，差异有统计学意义 （P

2、 <0.05 ）；对照组发生肌肉痉挛 3例，治疗组发生胶布过敏2例，经对症处理症状消失。结论：采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭疗效肯定，且经济安全，值得临床推广应用。关键词 ：穴位贴敷 ；艾灸 ；中药 ；心力衰竭 ；慢性中图分类号 ：R541.6文献标志码 ：B文章编号 ：1673-842X (2013) 07- 0011- 02Clnical Observation on Acupoint Application and Moxibustion Treatment of Chronic Heart FailureTANG Jing ，FU Yuna ， LI Wuwei（ Car

3、diovascular Department of Shijiazhuang Hospital of TraditionalChinese Medicine，Shijiazhuang 050000Hebei，China ）Abstract：Objective：To observe the efficacy of acupoint application and moxibustion on chronic heartfailure（ CHF）. Methods：60 cases were divided into treatment group and control group30 case

4、s of，each.The control group was given normal treatmentwhile，the treatment group based on the control group wasgiven acupoint application and moxibustion.The treatment course of both groups was 2 weeks.The cardiacfunction and adverse reactions were observed 2 weeks later.Results ：The total effective

5、rate of the treatmentgroup was 90.0% which was higher than 76.7% of the control groupand the，differences were statisticallysignificantPwhile 2 ，of the treatment group（<0.05 ）.3 cases of the control group occorred muscle spasmshowed an allergy to tape.All of them were alleviated by symptomatic tre

6、atment.Conclusion ：Acupointapplication and moxibustion has satisfatory efficacy in treatment of CHFwhich is safe and， economicaland，it is worth to be widely used.；moxibustion ；Chinese medicine；heart failure；chronicKey wordsacupoint application：慢性心力衰竭是各种心脏病发展的最终阶段，发病率高，5 年存活率与恶性肿瘤相似，严重危害人们的身体健康和生活质量。

7、现代医学主要是针对其病理生理机制进行干预治疗，用药包括洋地黄类、利尿剂、 血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂交通的穴位，具有调气机、理升降、 扶脾土、 调血海、和冲任、 理下焦的功效。涌泉穴为足少阴肾经的起始穴，此穴的作用尤在于推运肾经经气，能使心肾相交，水火既济7可益脑。心俞、 肝俞为膀胱经背俞穴，安神并且调整相应脏腑功能，从而达到安眠的作用。耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，因此刺激相应部位耳穴，能通经活络，调节阴阳8。灵枢 ?口问所言“：阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。”素问 ?生气通天论云 ：“ 阴平阳秘， 精神乃治。”可见， 只有阴阳平衡人体才能正常寤寐。神门有镇静安神的

8、作用，皮质下和交感可协调大脑皮质的兴奋和抑制功能，调节阴阳， 益气安神，配合肝以疏肝理气。内分泌可以调节身体内分泌功能， 滋补肾阴。从西医角度认为通过按压以上穴位产生缓慢持续的良性刺激，经末稍神经传到大脑皮质的相应区域，从而抑制原来病理兴奋灶，产生新的平衡，达到改善睡眠的目的。和 受体阻滞剂等，虽临床疗效确切，但药物不良反应等弊端限制了其广泛应用，而祖国医学在此病的治疗方面具有自己的优势，积累了丰富的经验，中药内服、 艾灸、 穴位贴敷、针刺等疗法可有效改善临床症状、 稳定病情、 减少住院次数，提高生活质导师自拟宁神穴配合其他穴位及耳穴，调和五脏，平衡阴阳， 整体调理， 在改善睡眠的同时，使患者

9、的全身得到调养，治疗失眠效果明显，适合临床推广。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则 S . 北京 ：中国医药科技出版社， 1993 ：186-187. 2 中华医学会精神科分会.中国精神 障碍分类与诊断标准（CCMD 3） M . 济南 ：山东科学技术出版社， 2001 ：118. 3 姜华.顽固性失眠从肝论治临证探讨 J . 天津中医药，2005，22 ( 4 ) ：316-317. 4 于致顺.头穴的基础与临床 M . 北京 ：中国医药科技出版 5 社，1992. J . 上海针灸杂陆瑾.调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察志，2008，27 ( 2 ) ：6-7

10、. 6 陈晓鸥.针药结合治疗失眠 50 例临床观察 J . 天津中医学院 7 学报，2003，22 ( 4 ) ：30-31. J . 世界今日医学杂志，李艳慧.朱砂外敷涌泉穴治疗失眠 8 2004，5 ( 4 ) ：289.78例临床观察 J . 天津康凤河.耳穴贴压配合针刺治疗失眠中医学院学报，2005，24 ( 2 ) ：89-90.11辽 宁 中 医 药 大 学 学 报1 5 卷量。笔者在一般西医治疗基础上，加用穴位贴敷、2.2不良反应艾灸治疗慢性心力衰竭患者60 例，取得良好疗效，对照组发生肌肉痉挛3 例，经予热敷、 葡萄糖酸现报道如下。钙组液静点对症治疗后症状消失；治疗组发生胶布1

11、资料与方法皮肤过敏反应2 例，经更换纸质胶布后未再次出现。1.1病例选择3讨论60 例患者均来自我院心病二科病房，心功能分慢性心力衰竭属祖国医学“水肿”“ 喘证”“ 痰饮”级属或级（ NYHA分级），中医辨证属气虚血瘀“胸痹” 等范畴， 由心脏疾病不能得到及时和有效的水停者。随机分为治疗组30 例，其中男 17 例，女 13治疗发展而来，病位在心，与肺、 脾、肝、肾等脏器有例 ；年龄最小40岁，最大83 岁，平均（ 61.7± 2.3 ）岁 ；着密切的关系，为本虚标实之证，宗气亏虚为本，血原发病为冠心病20 例，高血压病5 例，风湿性心脏瓣瘀、痰浊、 水饮为标，宗气亏虚贯穿始终。随着

12、病情膜病3 例，肺源性心脏病1 例，扩张型心肌病1 例 ；病的逐渐进展，气、血、水交互为患，临床出现胸憋、气程最短3 年，最长 32 年，平均（ 14.4 ± 1.2 ）年 ；心功能喘、不耐劳作、乏力、 食欲不振、 心下痞满、 胁肋胀满级 20 例，级10 例。对照组30 例，其中男20 例，疼痛、浮肿、 尿少、脉沉无力或三五不调等临床症状。女 10例 ；年 龄 最 小 42 岁，最 大 82岁，平 均（ 62.1 ±应用中药穴位贴敷+ 艾灸疗法治疗慢性心力衰竭即2.1 ）岁 ；原发病为冠心病17 例，高血压病7 例，风湿是建立在此病机理论之上。性心脏瓣膜病2 例，肺源性心

13、脏病2 例，扩张型心肌贴敷中药方剂为河北省名中医邢月朋主任医病 2 例 ；病程最短4 年，最长 30年，平均（ 14.8± 1.3 ）师经验方葶苈生脉五苓散化裁而成，该方由益气升年 ；心功能级21 例，级 9 例。 两组性别、 年龄、原降汤、桃红四物汤、五苓散、 枳术汤等化裁而成，其中发病、病程等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），益气升降汤亦为邢月朋主任医师经验方，其治疗宗具有可比性。气亏虚所致太息症疗效可靠，具有调补宗气、 畅达气1.2治疗方法机的功效；桃红四物汤活血通脉，五苓散化气行水，两组除病因治疗外，均给予利尿、扩血管、 强心葶苈子泻肺平喘，枳术汤健脾消痞，

14、诸药合用，共奏等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷益气活血化气利水之功。将该方制成粉剂，采用穴及艾灸。首先，选取关元、 足三里 （双） 3 穴，应用艾位贴敷的方式作用于人体，一方面， 药物的有效成分灸仪（广州福元理疗用品厂生产）分别进行温和灸，可直接透过皮肤吸收进入血液循环发挥作用；另一每次以局部皮肤红晕、有温热感而无灼痛为宜，每穴方面， 所选膻中、心俞、 肺俞、 膈俞各穴，各司其职：20 min，每天1 次 ；艾灸完毕， 选取膻中、 心俞（双）、肺膻中为八会穴之气会，调理心肺及全身的气机，是治俞（双）、膈俞（双） 7 穴，将我科自制葶苈生脉五苓散疗喘憋、 心悸的要穴；心俞、 肺俞均为

15、足太阳膀胱经粉剂（由我院制剂室制作完成，组成 ：葶苈子、 人参、要穴， 可宣发肺气、温通心阳、 健脾益气、 温肾利水；麦冬、五味子、 茯苓、猪苓、 泽泻、白术、 桂枝、枳实、桔膈俞， 血之会， 有理气宽胸、活血通脉之功。药物通梗、丹参、 川芎等） 加温水适量，调成糊状， 取适量敷过作用于这些特定腧穴，不断持续刺激，可激发经络在各穴上， 覆盖纱布， 胶布固定， 46 h后去除， 每天 1之气， 从而达到疏通经络、调整脏腑气血、治疗内脏次。2 组疗程均为2 周。疾病的目的。1.3观察指标艾灸在我国已有悠久的历史，早在黄帝内经观察2 组治疗前后心功能及不良反应发生情中即有记载，素问 ?异法方宜论云

16、：“ 藏寒生满况。病，其治宜灸焫 。”其具有适应证广、疗效显著、 操作1.4疗效判定标准简单、经济安全等优点2。近年来， 国内外研究表明，参照2002 年 5 月第1 版中药新药临床研究指艾灸对免疫系统和心血管系统3-5等人体系统均具导原则中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指有良好的调整作用。所取3 穴关元、 足三里 （双） 均导原则”1 制订。显效：心功能达到I级或心功能提为强壮要穴，艾灸关元温阳益气，调理气机， 促进气高 2 级 ；有效 ：心功能提高1 级，但不足 2 级 ；无效 ：血运行及水液运化，艾灸足三里则能扶正祛邪，健脾心功能分级无变化；恶化 ：心功能恶化1 级或1 级以利水。上。

17、以显效+ 有效计算总有效率。采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰竭，1.5统计学方法将中药辨证论治与外治疗法结合，病因病机与针灸采用 SAS8.2软件进行数据统计分析，计数资料理论融汇，是整体观念、辨证施治中医药特色的体以率表示，组间比较采用卡方检验，P <0.05 为差异现，也是多靶点、多途径综合治疗的优势所在。本研有统计学意义。究表明， 采用中药穴位贴敷加艾灸治疗慢性心力衰2 结果竭疗效肯定，且经济安全，值得临床推广应用。2.1治疗结果参考文献治 疗 组 总 有 效 率 为 90.0%高 于 对 照 组 的 1 中华人民共和国卫生部. 中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则 S .北京 ：中国医药科技出版社， 2002.76.7% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 2 邱茂良.针灸学 M .上海 ：上海科学技术出版社， 1985 ：163.表 1 两组心功能疗效比较 例（%） 3 张传英.艾灸调节机体免疫功能研究概况 J . 安徽中医学院组别显效有