矿渣整理覆土削坡减载生物工程空白表格1

1、分项工程质量评定表工程名称： 施工单位： 分项工程名称：覆土工程主控项目项 目质 量 情 况1压实度符合设计及规范要求2整理后坡度符合设计及规范要求34一般项目质 量 情 况等 级1平整度符合设计及施工技术规范要求优良2坡度符合设计及施工技术规范要求优良3标高符合设计及施工技术规范要求优良4平面尺寸符合设计及施工技术规范要求优良5允许偏差项目项 目允许偏差（）实 测 值（）1整理后平整度20mm139111781012144212整理后标高-50mm3平面尺寸±5045检查结构主控项目 一般项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %评定等级质

2、量检查员：核定等级技术负责人： 单位负责人： 2009 年4月31日中 间 计 量 表工程名称：施工单位： 监理单位： 分项工程名称 部 位 计量时间 基坑开挖计量草图及几何尺寸： 1、计算式：计量单位工程数量施工单位负责人： 监理工程师： 2011年4月10日工程检验认可书工程名称：施工单位： 分项工程：致施工单位： 第 号工程检验单所报之 工程，经查验确定合格/基本合格工程。施工放样认可： 合 格 不 合 格材料试验合格认可： 合 格 不 合 格施工质量认可： 合 格 不 合 格 监理单位： 监理工程师： 日 期： 年 月 日备注：一式两份，驻地监理工程师办公室、施工单位一份。工 程 报

3、验 单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：1、工程测量成果表 2、工程测量记录表 3、工程测量复核记录 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日检验意见： 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份工程测量成果表工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工单位报送记录致监理单位： 根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。 施工单位（公章）： 项目经理： 日 期： 工程部位和编号拐点坐标及高程测量单位 施测项目地形测量 控制测量 施工测量

4、变形测量剖面测量 收方测量施测内容 测量说明在规范允许值内。施工单位复检记录复检人： 复检日期： 报送附件记录见工程测量记录表监理单位审签意见结论： 合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理单位（公章）： 监理工程师： 日 期： 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。工程测量记录表工程名称： 施工单位： 工程名称图纸编号工程部位测量项目用仪器NTS-322全站仪测量单位坐标依据施测日期施测人高程依据复测日期复测人气象条件复测及检测人中误差测量负责人测量示意图 测量成果测量点号坐 标地面高程备注XY说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份。工程测量复核记录工程

5、名称： 施工单位： 复核部位 测量单位 施测人复核测量人施测日期 复核测量日期 测量复核情况 E 备注 说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。工程报验单工程名称： 编 号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 覆土 工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、覆土检验表2、覆土填方记录3、压实度报告 施工单位： 项目经理： 日 期：年 月 日 检验意见：监理单位： 监理工程师： 日 期：年 月 日 注：本表各相关单位各存一份。覆土工程现场质量检验表工程名称施工单位分项工程名称监理单位自检说明： 质检员： 日 期： 年 月 日监理工程师结论：监理单位： 监理工程师：日 期： 年

6、 月 日备 注： 覆土填方记录桩号桩间距(m)水平距离(m)竖直距离(m)覆土后高程(m)坡度回填厚度(m)计算：复核： 日期：压实度报告工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工层位： 检验日期： 第 页 共 页取样地点取样层位取样位置最大干密度（g/cm3）最佳含水量(%)实测干密度（g/cm3）实测压实度(%)要求压实度(%)备注试验: 校核: 日期: 年 月 日分项工程质量评定表工程名称：施工单位： 分项工程名称：削坡减载工程主控项目项 目质 量 情 况1卸载后坡度（mm）符合设计要求2表面平整度（mm）符合设计要求3一般项目质 量 情 况等 级1平面尺寸（mm）符合设计及规范要求优良2

7、345允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1表面平整度（mm） 2平面尺寸±5034567检查结构主控项目一般项目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %评定等级质量检查员：年 月 日核定等级技术负责人： 单位负责人：年 月 日 中 间 计 量 表工程名称：施工单位： 监理单位：分项工程名称部 位 计量时间 计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量施工单位负责人： 监理工程师： 年 月 日工程检验认可书工程名称： 施工单位： 监理单位： 致施工单位： 第 号工程检验单所报之 工程，经查验确定合格/基本合格工程。 施工放样认可

8、： 合 格 不 合 格材料试验合格认可：合 格 不 合 格施工质量认可： 合 格 不 合 格 监 理 单位： 监理工程师：日 期： 年 月 日备注：一式两份，驻地监理工程师办公室、施工单位一份。工 程 报 验 单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 工作，经自检合格，请予以检查和验收。 附件：1、工程测量成果表 2、工程测量记录表 3、工程测量复核记录 施工单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日检验意见： 项目监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表各相关单位各存一份工程测量成果表工程名称： 施工单位： 监理单位： 施工单位报送记

9、录致监理单位： 根据合同要求，我单位已完成 的测量工作，施测成果经验收合格，特报审批。 施工单位（公章）： 项目经理： 日 期： 工程部位和编号拐点坐标及高程测量单位 施测项目地形测量 控制测量 施工测量 变形测量剖面测量 收方测量施测内容 测量说明在规范允许值内。施工单位复检记录复检人： 复检日期： 报送附件记录见工程测量记录表监理单位审签意见结论： 合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报监理单位（公章）： 监理工程师： 日 期： 说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份，送施工单位一份。工程测量记录表工程名称： 施工单位： 工程名称图纸编号工程部位测量项目用仪器NTS-322全站仪测

10、量单位坐标依据施测日期施测人高程依据复测日期复测人气象条件复测及检测人中误差测量负责人测量示意图 测量成果测量点号坐 标地面高程备注XY说明：一式两份，监理单位审签后，返回申报单位一份。工程测量复核记录工程名称： 施工单位： 复核部位 测量单位 施测人复核测量人施测日期 复核测量日期 测量复核情况 E 备注 说明：一式两份，一份作为工程测量报审附件。工程报验单工程名称： 编 号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程的 削坡减载 工作，经自检合格，请予以检查和验收。附件：1、削坡减载工程现场质量检验表2、削坡减载工程施工记录 施工单 位： 项 目 经 理： 日 期：年 月 日 检验意

11、见：监理单位： 监理工程师： 日 期：年 月 日 注：本表各相关单位各存一份。削坡减载工程现场质量检验表工程名称施工单位分项工程名称削坡减载工程监理单位自检说明: 质检员： 日 期：年 月 日监理工程师结论： 监理单位：监理工程师：日 期： 年 月 日备 注： 削坡减载工程施工记录编号卸载工程量（m3）覆土方量（m3）覆土厚度（m）边坡坡度施工日期计算： 复核： 监理： 日期： 年 月 日分项工程质量评定表工程名称：施工单位： 分项工程名称：矿渣清理工程主控项目项 目质 量 情 况1整理后高程（mm）符合设计要求2表面平整度（mm）符合设计要求3一般项目质 量 情 况等 级1平面尺寸（mm）符合设计及规范要求优良2345允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1整理后高程（mm）2表面平整度（mm）3平面尺