冠心病健康教育指南

1、冠心病健康教育指南目标：通过学习，使病人及家属能够：1. 了解冠心病的概念及分型；2. 掌握冠心病的饮食；3. 能够说出冠心病的易患因素；4. 了解冠心病相关检查；5. 掌握冠心病的休息与合理运动；6. 掌握冠心病的药物用法及规律服药的重要性；7. 熟悉冠心病的诱发因素及临床表现。培训时间安排：1. 培训理论课时间7次，考核1次；2. 每次培训20分钟；3. 每次培训前、复习前面内容5分钟；4. 每次培训后反馈当天内容 5分钟；5.7次课程结束，全面考核30分钟（评估表） 第一次目标：了解冠心病的概念及分型，饮食原则一、概念：冠状动脉粥样硬化及血管管腔阻塞所导致心 朋缺血缺氧而引起的心脏病。二

2、、分型：根据冠状动脉病变的部位、范围、血管阻塞 程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，可分 为五种临床类型：1. 无症状型冠心病，亦称隐匿型冠心病：患者无症状， 但静息时或负荷试验后有心肌缺血的心电图改变；2. 心绞痛：有发作性胸骨后疼痛；3. 心肌梗死：胸痛剧烈，持久，因心肌急性缺血性坏死 所致；4. 心肌硬化型：临床表现主要为心脏增大、心力衰竭、 心律失常，由于长期心肌缺血，导致心肌纤维化引起；5. 猝死：原发性心脏骤停而突然死亡。三、冠心病的饮食原则：低盐、低脂、清淡、易消化饮 食、少量多餐。第二次目标：掌握冠心病的饮食原则及注意事项一、低脂、低胆固醇：低脂：清淡、易消化、少食

3、油腻及肥肉、炒菜用植物油。 低胆固醇：尽量避免食用含胆固醇的食物。含高胆固醇的食 物有：鸡蛋及所有动物内脏， 其中以动物脑、肝脏、鸡蛋黄， 鱼籽含量最高，要禁食用。二、低盐：由于高血压是冠心病的高危因素，无论是否有高血压，均应低盐饮食，每日食盐量w6克，少食咸菜及各种腌制品。三、低糖：由于高血糖是冠心病的高危因素之一，而大 多数冠心病患者都合并有糖尿病，高糖饮食可引起肥胖及血 糖升高，因此冠心病患者应避免食用高糖食品，如：糕点、 糖果、咼糖水果。四、饮食注意事项：1. 避免食用生、冷、硬、刺激性大的食物，如：大蒜、 辣椒、咖喱粉、胡椒、少饮浓茶、咖啡。2. 少量多餐，避免暴饮暴食，进食六成饱即

4、可。饱食的危害：冠心病病人本身心肌供血不足，饱食后乏力，心肌耗 氧增加，儿茶酚胺增加，BPf、心率f,血流供应重新分布， 大量的血流来满足胃肠道的需要，从而加重心肌缺血，诱发 心绞痛，严重者引起心律失常甚至猝死。3. 多食用新鲜水果、绿色蔬菜及含粗纤维较多的食物及豆制品、鱼、虾等。每日晨起空腹饮300ml温开水，可以刺激胃肠蠕动，可预防便秘。4. 禁烟、限酒、禁饮烈酒、葡萄酒每日v50g，啤酒v200ml。5. 改变饮食结构，少食面食，尤其肥胖者冠心病患者的食物选择：少食或忌食的食物可随意进食的食物适当进食的食物动物脂肪：如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等。肉谷物：尤其是粗 粮；豆类：尤其是 大

5、豆及其制品；蔬瘦肉：鱼类：包括大多数河鱼及部分海类：肥肉、包括猪、菜：鱼。植物油：豆类、牛、羊肉、脑、脊菌藻类：如香菜油、玉米油、芝髓、内脏；蛋类、菇、木耳、海带、麻油、瓜子油。奶鱼仔；紫莱等；类：鲜奶、脱脂奶软体类及贝瓜果类：各种瓜粉、豆奶。鸡蛋：壳类动物；烟、糖、类和水果每周2 一 3个，有酒、巧克力等。咼脂血症者禁食蛋黄。第三次目标：了解冠心病相关检查的目的及注意事项一、X线检查（心脏三位片）1. 目的：了解心脏外形及大血管有无异常2. 注意事项：按放射科医嘱。二、心电图：1.目的：是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的方法;2. 注意事项：呼吸平稳三、动态心电图：连续记录 24小时心电图，

6、可发现心电图的ST 一 T改变，诊断心律失常出现的时间及其与患者活 动和症状出现的关系。心电图显示缺血性ST一 T改变，而当时并无心绞痛时称为无症状性心肌缺血。四、放射性核素检查（ECT）:放射性核素随冠状动脉血 流很快被正常心肌所摄取。静息时显像所示灌注缺损主要见 于心肌梗死后瘢痕部位。明显的灌注稀疏见于运动后的心肌缺血区。五、冠状动脉造影：用特别的心导管经股动脉或右肱动 脉送至主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注人造影 剂。冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清 楚的显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程 度。六、心脏超声（彩色多普勒），可探测到缺血区心室壁的 运动异

7、常。第四次目标：能够说出冠心病的易患因素1.年龄:多见于40岁以上中、青年，50岁以后病情进展加快。2.性别：男性多见，男女比例2:1 ,女性患病常在绝经期后。3. 血脂紊乱：血清总胆固醇增高，甘油三酯高，低密度 脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，加速动脉粥样硬化的发生。4. 高血压：血压升高与本病关系密切，冠心病患者 69%-70%合并有高血压，高血压者较血压正常者患冠心病高 4倍。5. 吸烟使本病的发病率和病死率增加2-6倍，且与每日吸烟量成正比。6. 糖尿病：糖尿病患者较无糖尿病者冠心病的发病率增 加2倍。7.体重：肥胖者，尤其是体重迅速增加者，易患冠心病。8.职业：从事脑力工作者，体力活动减少易患冠心病。9.饮食：高脂，高热量，高盐饮食易致本病。10.遗传：家族有年龄轻患本病者，其近亲患本病者可高出5倍。第五次目标：熟悉冠心病的诱发因素及临床表现一、诱发因素：避免劳累、受凉、感冒、情绪大波动、 暴饮暴食、便秘、吸烟。二、临床表现：典型的症状为慢性心前区胸骨后疼痛， 部分病人放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、 咽或下颌。性质为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，可 伴濒死、恐惧感，发作时患者常不自觉停止原来的活动直至 症状缓解，疼痛一般持续 3 一 5分钟逐渐消失，一般休息后 即可缓解，或舌下含服硝酸