医师考试胜算宝典

1、考题解析：西医内科学（中医师考试专用）A1 型题 1. 下列各项，不是胃溃疡并发症的是A 梗阻B 穿孔C 出血D 癌变E慢性萎缩性胃炎 考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎 是与 溃疡病无关的疾病。故正确答案为 E。2. 对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是A 血白细胞总数B 肥达反应C嗜酸粒细胞计数D 血小板计数E 肝功能 考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于 5%可除外伤寒，病情好转时该细胞 逐渐恢复正常。 故标准答案为 C。

2、3. 伤寒患者出现玫瑰疹，多见于A 潜伏期B 发病初期C 咼热期D 缓解期E 恢复期 考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时， 患者 进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状 态，进入 高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经 35 天即消失， 其他各期均难以见到。故标准答案为 C。4. 流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是A 23 天B 1015 天C 16A20天D 2130 天E 1 个月以上 考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为 3 天之内，故正确答

3、案应选 A。5. 对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是A 发热B 咯痰C 肺部啰音D 白细胞计数E 流行病学史考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。6. 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是A肺细小动脉痉挛 B肺血管玻璃样改变C血容量增加D右心室肥大 E左心衰竭考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉咼压无

4、直接关系。故标准答案为 A。7. 下列哪项不是自发性心绞痛的特点A休息或夜间发作B可持续1530分钟C含服硝酸甘油片不易缓解D心电图出现异常Q波 E血清酶一般正常考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续1530分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现 ST段抬高或下移, 无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为 Do8. 萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是A充血，水肿B糜烂，出血C肥厚，粗糙D灰暗，变薄 E渗出考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性

5、胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为 D o9. 胃溃疡最主要的症状是A暧气，反酸B恶心，呕吐C呕吐，黑便D上腹疼痛 E食欲减退考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。 A、B、C、E等症状表现在胃溃 疡与其他 疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为 Do10. 胃癌血行转移，首先转移到A肝脏 B肺脏 C骨骼D 脑部E卵巢考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过 门静 脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为 A

6、。11. 下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现A 甲状腺肿大B 情绪激动C 周围血管体征D 肝脏肿大E 心动过缓考题解析：甲亢患者 T3、 T4 分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲 状腺 激素通过直接或 (及) 直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均 为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果EA2 型题1. 患者，男， 60 岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1 周感冒后出现咳 嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误

7、的A 抗感染B 止咳C 祛痰D 呼吸兴奋剂E 氨茶碱 考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故 D 属错误治疗。标准答案为 D。2. 患者，男， 40岁。确诊高血压病 3 年，无自觉症状。检查：血压 160/ 95mmHg (21.3/12. 6kPa)尿常规无异常，心电图及 X线显示左心室肥大。应 首先考 虑的是A 高血压病一期B 高血压病二期C 高血压病三期D 急进型高血压E 高血压脑病考题解析：根据高血压病 3 年，无

8、自觉症状，可以除外 D、 E 二项。按我国 高血 压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者; 三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为 B。3. 患者，男， 50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约5 分钟，休息后迅速缓解。心电图示 ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是A 稳定型劳累性心绞痛B 初发劳累性心绞痛C 恶化型劳累性心绞痛D 自发性心绞痛E 急性心肌梗死考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在 1 个月以内者；恶化型劳累性心绞 痛是 发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时 间长、程

9、 度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞 痛。标准答案为 A4. 患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90g/L,血白细 胞5.0X109/L, 血小板 46X109/L, 骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首 先考虑的是A 再生障碍性贫血B 急性白血病C 特发性血小板减少性紫瘢D 脾功能亢进E 过敏性紫瘢考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫瘢并不难。由于 5 项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫瘢；据骨髓增生活

10、跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为 CoBl 型题 ABC 血小板D 小圆上皮细胞E 扁平上皮细胞5. 慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是红细胞6. 急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是白细胞考题解析： 5 题： A, 慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而出现不同程度的血尿 , 尿中 红细胞增多成为诊断慢性肾炎的实验室检查指标之一，故正确答案为A。6题：B,急性肾盂肾炎通常是上尿路化脓性炎症。尿中白细胞明显增多及白细胞管型，成为诊断急性肾盂肾炎的重要实验室检查指标，故正确答案为B。而尿中 血小板极易破坏，常规检查较少发现；小圆上皮细胞也有增多诊断特异性不强；扁平上皮细胞临床意义不大。ABC 慢性粒细胞白血病D 慢性淋巴细胞白血病E 慢性再生障碍性贫血7. VP方案常用于治疗急性淋巴细胞白血病8. HOAP 方案常用于治疗急性粒细胞白血病考题解析：7题：B,目前VP方案（长春新碱加强的松）是治疗急性淋巴细 胞白 血