医院医技科室危急值报告制度

1、医院医技科室危急值报告制度为了增加医疗安全性，医技科室在患者检查时仍有意外 情况发生的可能，如临床检验，有些化验结果如不及时处理， 会严重影响患者病情，有时会危及患者的生命，为了患者安 全，根据我院实际，制定准格尔旗中心医院非临床科室“危 急值”报告制度。所谓“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表 明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得 到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患 者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生 命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。一、检验科：检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否

2、在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认 标本采集、储存是否符合要求；询问申请医师该结果是否与 病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后， 立即电话报告临床科室检验结果，并在危急值结果登记本中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、 检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、 联系时间（min ）、报告人、备注等项目。二、医学影像科、B超、心电图等科室：检查出的结果为“危急值”,在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，如无医务人员陪同检查则立即电 话报告临床科室再在临床医生的建议下决定病人去向，不许 让病人自行离开检查室，并在危急值结果登记本中详细 记录

3、，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查 项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目。三、临床科室如医务人员接到有关“危急值”报告的电 话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结 果、报告者。如护士接获“危急值”电话时，除按要求记录 外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记 录汇报时间、汇报医师姓名。四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解， 对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。 做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转 院等）决定；并在

4、病程记录中详细记录报告结果、分析、处 理情况，处理时间（记录到时与分）。接获“危急值”报告的医师视病人情况妥善处置，原则上负责随同护士一起到达辅助科室（治病人没有离开辅助科室的情况），确保病人安全。五、各科“危急值”结果见附表附：(一)检验科“危急值”的报告范围(暂定)：1临床实验室“危急值” 项目名称(1)白细胞30X 109/L(2)血红蛋白含量(成人)200g/L(3)血红蛋白含量(新生儿)223g/L(4)血小板计数1000X 109/L(5)凝血酶原时间(PT)20秒(6) INR (抗凝治疗者)5.0(7)活化部分凝血活酶时间(APT!)70秒(8)纤维蛋白原定量(Fg)10 g/

5、L(9)酸碱度7.55(10)一氧化碳分压60mmHg(11)氧分压40mmHg(12)血钾 6.0mmol/L(13)血钠160mmol/L(14)血氯120mmol/L(16) 血磷2.5mmol/L(17) 葡萄糖(血)： 22.2mmol/L(18)新生儿葡萄糖(血)16.6mmol/L(19)血尿素28mmol/L(20)血肌酐654umol/L(21)血尿酸750umol/L(22)血淀粉酶500U/L(23)尿淀粉酶1000U/L(24)总胆红素(新生儿)340i mol/L(25)乳酸脱氢酶1000U/L(26)肌酸激酶1000U/L(27)脂肪酶700U/L(28)肌钙蛋白c

6、Tnl0.5mg/L或阳性(29)磷酸肌酸同工酶200U/L2. 微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病 菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液 培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病 性大肠杆菌阳性。3. 其它特殊情况如HIV抗体阳性等。4. 其它危及生命情况。(二)心电图“危急值”报告范围：1. 心脏停搏；2. 急性心肌缺血；3. 急性心肌损伤；4. 急性心肌梗死；5. 致命性心律失常 心室扑动、颤动； 室性心动过速； 多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于180次/分的心动过速； 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 心室率小于40次/分的心动过缓； 大于2秒的心室停搏6. 其它危及生命情况（三）医学影像科“危急值”报告范围：1. 中枢神经系统： 严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性 硬膜下/外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查 CT或MR，出血或梗塞程度加重， 与近期片对比超过 15%以上。2. 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长 轴成角畸形、锥体粉