外科补钠原则

1、补钠公式血钠正常范围：135148mmol/L (3.153.4g/L) 钠盐摄入量：712g/d尿钠量：正常成人7090mmol/24h,约合氯化钠4.15.3g。如果尿Na+v34.19mmol/L或缺如，表示体内缺 Na+补钠：一般在Na+<125 mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正血钠提升速度：24h内8-10 mmol/L 根据血钠计算 男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+(mmol/L) x体重 (kg) &6应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) 体重(kg)区035 应补生理盐水(ml) =14

2、2-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) 3.888 应补3%氯化钠=142-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) 1.1666 应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L) 体重(kg) 0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血 Na+ (mmol/L)体重(kg) X0.5应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L) 体重(kg) 0.03 应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L)体重(kg) 3.311 应补 3%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)体重(kg) X3

3、.311 应补 5%氯化钠(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L)体重(kg) X0.596 注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3,然后再根据临床情况及检 验结果调整下一步治疗方案。 单位换算：氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml 按血红蛋白(Hb)浓缩程度补充0.9%氯化钠正常人细胞外液量<A>x Hb (g) <B>=缺Na+后细胞外液量<C>x缺Na+后Hb(g)<D>正常人Hb:LL 140g/L，女125g

4、/L;细胞外液量=体重(kg)0.20设：男性，60kg,Hb193g/L贝U: 12<A>X 140<B>=X<C> 193<D>XvC>=<A>*vB>/vD>=140*12/193=8.7细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L （即0.9%氯化钠数量） 根据体重下降程度补充0.9 %氯化钠（原有体重-现在体重）X142X1000所需0.9%氯化钠（ml）=154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数设男性原有体重62kg现在体重60kg（62-60） X42X1000则:=1844.16m

5、m （即所需0。9%氯化钠数量154根据缺Na+程度估计补充0.9%氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度 中度乏力、淡漠134 120mmol/L120 110mmol/L30ml/kg60ml/kg加恶心、血压重度加休克、尿少J120 110mmol/L60ml/kg比重J昏迷v 110mmol/L90ml/kg假性低钠血症血脂T,血液含水血Na+J血脂（mmol/L） X0.7仁血 Nsi+下降mmol数设：糖尿病酮症，血 Na+117mmol/L,甘油三酯33.0mmol/L则：实际血 Na+值=117+ （33.0 X0.71） =117+23.43=140.43mmol/L心衰程度钠盐限量I度5.0g/d心衰时钠盐限制入量U度2.5g/d川度v