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文档简介

1、急性肾损伤慢性肾脏病常见原因 Critical Care 2007; 11:R31 AKI的分期标准的分期标准 Critical Care 2007; 11:R31 GFR标准标准尿量标准尿量标准危险性危险性Scr1.50.5ml/kg/h25GFR256小时小时损伤损伤Scr2.00.5ml/kg/h50GFR5012小时小时衰竭衰竭Scr3少尿少尿 0.3ml/kg/h75GFR75Scr4mg/dlScr4mg/dl24小时或无尿小时或无尿12小时小时功能丧失（功能丧失（L）持续持续ARF即肾功能完全丧失即肾功能完全丧失44周周ESKDESKD33月月减少透析减少透析 缩短病程缩短病程

2、改善预后改善预后诊断思路诊断思路- -是急性还是慢性是急性还是慢性短期内出现少尿短期内出现少尿/无尿无尿BUN/Scr增高增高慢性肾脏疾病或系统疾病史慢性肾脏疾病或系统疾病史夜尿增多夜尿增多双肾体积缩小双肾体积缩小/肾实质变薄肾实质变薄指甲肌酐水平增高指甲肌酐水平增高贫血贫血血钙降低血钙降低/血磷增高血磷增高AKICKD无无有有12.8 mm角蛋白角蛋白氮、氨、尿素、尿酸氮、氨、尿素、尿酸肌酸、肌酐肌酸、肌酐戊糖、脱氧核糖戊糖、脱氧核糖 正常成人正常成人 3.42 0.09mm/月月 慢性肾炎慢性肾炎 3.03 0.05mm/月月0.1mm/天天3.5 4.2月月 血清肌酐增高血清肌酐增高-指

3、甲肌酐正常：指甲肌酐正常：AKI 血清肌酐增高血清肌酐增高-指甲肌酐增高：指甲肌酐增高：CKDAKI双侧尿路结石或前列腺肥大双侧尿路结石或前列腺肥大盆腔脏器肿瘤或手术历史盆腔脏器肿瘤或手术历史突发完全无尿或间歇性无尿突发完全无尿或间歇性无尿B超或影像学证实超或影像学证实有有肾后性肾后性AKI具有导致肾缺血的明确病因具有导致肾缺血的明确病因体位性低血压或尿量减少体位性低血压或尿量减少尿诊断指数符合肾前性变化尿诊断指数符合肾前性变化BUN/Scr增高不成比例增高不成比例补液或利尿试验后尿量增加补液或利尿试验后尿量增加无无有有肾前性肾前性AKI肾实质性肾实质性AKI无无HUS微血管内皮损伤微血管内皮损伤TTPH因子因子突变突变硬皮病硬皮病妊娠妊娠恶性恶性高血压高血压血管炎血管炎肿瘤肿瘤/化疗化疗其它其它移植移植 血栓性微血管病血栓性微血管病TMA血小板计数、LDH、破碎RBCTMA妊娠前2/3神经症状正常抗凝血酶III正常转氨酶妊娠后1/3高血压抗凝血酶III下降转氨酶升高蛋白尿产后6月内严重高血压血肌酐升高严重先兆子痫严重先兆子痫HELLP综合征综合征HUSTTP1.血浆置换、推迟分娩2.分娩可作为补救方案1.分娩2.分娩后48-72小时不

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