双眼视功能检查的作用内容及方法

1、双眼视功能检查的作用、内容及方法一、BCC 检查 调节反应，调节滞后和调节超前的测量方法， 正常值为 +0.25+0.75D 。1. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距。将FCC视标置于近视标杆 40 cm处，将两眼辅助镜片的土 0.50转至90o 位置（其负散轴位于 90o） ，不需要额外增加照明，让被检者双眼睁 开，注视40 cm处的FCC视标。2. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同 时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节滞3. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时 增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加的负球镜

2、即为其调节超前 量。4. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者的调节反应 a/.量为零。二、NRA 检查 负相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调节 的能力，正常值为 +2.25+2.50D 。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置于其远用屈光不正矫正度数， 近用瞳距，良好照明。2. 让被检者双眼同时注视40 cm近用视力表最佳视力的上一行视标3. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退 回前一片。记录增加的正球镜度数，即为其负相对调节（ NRA ）。4. 检测值正常说明无调节参与， 测得的度数是真实度数； 检测值偏 低说明有调节参与，即假性近视，

3、需要散瞳处理； 检测值偏高说明 负镜过矫或正镜欠矫。三、PRA 检查 正相对调节，即在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节 的能力，正常值 >-2.50D 。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置于其远用屈光不正矫正度数， 近用瞳距，良好照明。2. 让被检者双眼同时注视 40 cm近用视力表最佳视力的上一行视标。3. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊。记录 增加的负球镜度数，即为其正相对调节（ PRA）。4. 检测值若低于验光测得近视增长的度数， 被检者无法接受新眼镜， 可通过调节训练；5. PRA 低加上外隐斜，看近必须要戴镜。四、调节灵活度检查调节灵活度是采

4、用± 2.00D 翻转拍 （Flipper 拍）进行检查， 测量每一 分钟的循环次数，其单位为cpm。调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行 NRA 、PRA 检查或者低龄儿童不合作的情 况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题。正常 值为单眼12cpm，双眼810cpm。1.被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭。注视 40cm 处的 0.6 近视标检查 卡。2. 检查者将± 2.00D 翻转拍镜片的正镜片置于被检者右眼前，嘱被 检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时，检查者 立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标

5、变清晰时再立 即反转镜片。记录一分钟被检者看清视标的循环次数（看清 2.00D 和 2.00D 为一个周期）。 3. 左眼调节灵活度的检查与右眼相 同，而后进行双眼调节灵活度的检查。 4. 双眼调节灵活度的检查 与单眼调节灵活度的检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可。5. 双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象的发 生，检查时可使用偏振镜片。测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只 能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明。五、调节幅度检查通过测量被检者的调节幅度，并根据最小调节幅度公式15-0.25 X年龄或查调节幅度正常值表（ Donder ） ，评估被检者的调节幅度是否

6、 存在异常。（一）移近法1. 被检查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明。2. 验光师手持近用视标置于被检查眼前 40cm 处，请被检者注视其 最佳视力上一行视标（通常为 0.8 一行视标），并以约 5cm/s 的速度 将近用视标向被检者移近，直至被检者报告视标开始出现持续性模 糊为止。3. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距离，该距离的倒数 即为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼、双眼的调节幅度。 （二）负镜片法1. 在综合验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫正度数， 遮盖其左 眼，正常照明。2. 将近用视标置于近视标杆 40cm 处，让被检者注视最佳视力上一 行视标（通常为

7、0.8 一行视标） 。在该眼前逐渐增加 -0.25D 的负球镜， 直至被检者报告视标首次出现持续性模糊，记录上一片的镜片度。3. 所增加的负球镜总量再加上 2.50D 为被检者的调节幅度。同法检 者左眼、双眼的调节幅度。六、远、近距离水平隐斜 目前常用的隐斜视的检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和 vonGraefe。其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视的基础上进 行。（一）遮盖法：本方法为定性检查。a） 遮盖 -去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖 后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，如果遮盖眼去遮盖 后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内向外运动，说明有内斜 视。若

8、存在垂直方向的运动，说明有垂直斜视。去遮盖瞬间遮盖眼 由上往下移动为该眼的上隐斜。去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为 对侧眼的上隐斜。移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视， 遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖板 后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未遮 盖眼为注视眼。b） 交替遮盖试验：遮盖 -去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始 检查。从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走 遮盖的眼睛的运动，经过数次交替遮盖后，用基底朝向眼睛移动方 向的三棱镜度数估计所观察到的眼睛的移动量。不断调

9、整三棱镜的 度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。（二）马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视的基础上进行。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置 入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。右眼的辅镜片 RMH 调至90o （即右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼处于开放状态，并 将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将 0 位置于垂直方向。2. 被检者注视 5 米远处的一点光源。此时右眼看到是一条红色的竖 线，左眼看到的是点光源。3. 被检者看到的点光源恰好在红色竖线上，说明被检者无水平向隐 斜。4. 被检者看到红色竖线在右边， 点光源在左边， 即右眼看到的像在 右边，左眼看到

10、的像在左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜。 此时在非注视眼前逐渐增加基底向外的三棱镜，直至点刚好落在竖 线上。所加的三棱镜即为其内隐斜量。5. 被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到的像在 左边，左眼看到的像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。 此时在非注视眼前逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好落在竖线上。所加的三棱镜即为其外隐师以每秒2的速度减少左眼的棱镜度，直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂 直线上）。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。7. 继续向同一方向移动三棱镜，至被检者看到视标变为一个在左下 方，一个在右上方，再反方向移动三棱镜，再次使上下

11、两个视标垂 直向对齐。记录此时左眼前三棱镜的底向和度数。8. 上述两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐斜量。三棱镜平均 值是基底朝内的三棱镜，则被检者为外隐斜。平均值是基底朝外的 三棱镜，则被检者为内隐斜。平均值是基底朝上的三棱镜，则被检 者为下隐斜。平均值是基底朝下的三棱镜，则被检者为上隐斜。平 均值为 0，则被检者无水平向隐斜视。9. 将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆的 40cm 处， 视标采用近用视标中的小方块视标，按以上步骤可测得近距离水平 向隐斜视。七、AC/A 检查（一）梯度性 AC/A 值梯度性 AC/A 值是指通过改变镜片从而使调节变化 1.00D 后，其调节 性

12、集合量的变化。通常采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜 后看近的水平隐斜量，在此基础上双眼各加 +1.00D ，检查看近的水 平隐斜量，再双眼各加-1.00D，检查看近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D，即为其AC/A值。检查梯度性AC/A值时通常采用vonGraefe 法检查近距离的水平隐斜量。正常值为35 /D。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，预置被检者的远用屈光不正矫 正度数，瞳距调整为近用瞳距。2. 用 von Graefe 法检查此时被检者近距离的水平隐斜量，并记录值 （内隐斜即 BO 值记录为值，外隐斜即 BI 值记录为值）。3. 双眼在远屈光不正矫正度数的基础上，增加 +1

13、.00D 球镜后，检查 一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值，再增加 -1.00D 球镜 后，检查一次此时被检者看近的水平隐斜量，并记录值。在测量过 程中让被检者始终保持注视视标清晰。4. 用3步中两次变化值，除以增加的调节量2D ,即为其梯度性 AC/A 值。（二）计算性 AC/A 值计算性 AC/A 值是根据被检者近看至看远时总的集合量的变化除以 其调节量的变化而得。1. 用马氏杆法或 von Graefe 法查得被检者的远距离和近距离的水平 隐斜量后，根据公式： AC/A=PD M（HnHf ）计算出 AC/A 值。2. 式中： PD 为被检者的远用瞳距，以厘米为单位， M 为测量近

14、距离隐斜时所注视的距离，以米为单位。通常为40cm，即0.4米。 Hn为近距离的水平隐斜量 （内隐斜记录为值， 外隐斜记录为值） Hf 为远距离的水平隐斜量（内隐斜记录为值，外隐斜记录为值）八、远、近距离 BI/BO 检查 通常使用综合验光仪上的旋转棱镜测量聚散范围。用基底朝内（ BI） 和基底朝外（BO）的三棱镜测量水平聚散力，得到模糊点、破裂点 和恢复点数值。一）远距离 BI/BO 检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 置入其远用屈光不正矫正度数， 远用瞳距。2. 视标采用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视标。3. 调整两侧旋转棱镜得到 BI 和 BO 的三棱镜。4. 被检者双眼注视单个

15、视标，并报告模糊点和破裂点。5. 先进行 BI 检查，记录模糊点、破裂点、恢复点。6. 同法进行 BO 检查并记录。7. 记录结果：分别记录远距离 BI 值。8. 远距离水平聚散范围期望值： 恢复点 BI 无9± 419± 8（二）近距离 BI/BO 检查1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后， 近用瞳距。和 BO 的模糊点 / 破裂点 / 恢复点数模糊点 破裂点7±34±2 BO10±4置入其远用屈光不正矫正度数，2. 视标采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距离40cm。3. 调整两侧旋转棱镜得到 BI 和 BO 的三棱镜。4. 被检者睁开眼睛注

16、视近处竖排的单个视标，并报告模糊点和破裂 点。5. 先进行 BI 检查记录模糊点、破裂点、恢复点。6. 同法进行 BO 检查。7. 记录结果：分别记录近距离 BI 和 BO 的模糊点 /破裂点 /恢复点数 值。破裂点13±5 BO 78. 近距离水平聚散范围期望值： 模糊点恢复点 BI 13± 421± 4± 521±611±7九、NPC 检查 集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合近 点的检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常 的重要因素。1. 被检者戴上屈光不正矫正眼镜，舒适地坐在座椅上，房间照明

17、良 好。2. 将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐。3. 将一小的调节视标（通常使用近用视标0.8 行大小的视标）置于被检者两眼正前方 40cm 处。4. 将视标以35cm/s的速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力注视 视标，并报告何时视标变成两个，即何时发生复视。记录此时视标 至两眼旋转中心连线 的中点的距离即为集合近点距离（破裂点 值）。5. 再将视标逐渐移远，问被检者何时视标又恢复成一个。记录此时 视标至两眼回旋点连线中点的距离，即为恢复点值。6. 记录结果：集合近点通常记录破裂点 /恢复点值，如 8cm/12cm。 集合近点的期望值：610cm。一些人认为集合近点如果小于 5cm, 说明被检者

18、可能存在集合过度。十 、 Worth-4-dots 检查Worth-4-dots 检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置 入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。 双眼放开， 用红绿滤片 （综 合验光仪辅助片右 RL 左 GL ）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片， 左眼戴绿色滤光片。2. 出示 Worth-4-dots 视标，此时被检者右眼看到 2 个红色视标，左 眼看到 3 个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它 们的颜色。3. 看到 3 个绿灯右眼被抑制； 看到 2 个红灯左眼被抑制； 看到 5 个灯， 2 红 3 绿复视； 看到 4 个灯， 1 红 2 绿 1 混合 正常。十一、 立体视检查立体视检查：检查是否存在立体视。1. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置 入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距。 双眼放开， 用偏振滤片 （综 合验光仪