针灸推拿科常见病诊疗方案

1、精选优质文档-倾情为你奉上针灸推拿科常见病诊疗方案一：颈椎病颈椎(jing zhui)病：是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，简称颈椎病。颈椎病分为五型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，招致上肢疼痛麻木等。【】以活血化瘀，通络止痛为治则。采用1针刺治疗：穴取双侧：风池，颈夹脊穴，肩井，肩中俞，

2、肩外俞，T1夹脊。椎动脉型加脑空，太阳，角孙，脑户，百会，后顶，强间等；神经根型加肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷等。每日交替取一定数量以上腧穴上电，平补平泻，留针30min qd 2TDP照射：局部，30min qd3拔罐：适量，5min qd4中频脉冲电治疗：颈部及患部适当部位，30min qd5颈椎病推拿：30min qd预备手法：先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作。治疗手法：用拇指指腹点揉风池、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴；弹拨缺盆、极泉、小海等穴；牵引颈部。结束手法：拍打肩背部和上肢；搓揉患肢肌肉；牵抖上肢。 【按语】针对椎

3、动脉型颈椎病，结合2ml当归注射液+2ml骨肽注射液于C5-C6颈夹脊穴穴位注射。qd，左右交替用，10日为一疗程，疗(ri wei yi liao cheng _liao)效较好。针对神经根型颈(zhen dui shen jing gen xing jing)椎病，务必配合颈部牵引3-5分钟，qd，疗效较满足。针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善症状，尤其对颈型、椎动脉型、神经根型有较好的效果。二：肩周炎肩周炎是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。中医认为风寒是本病的重要诱因，故中医常称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。【治疗】以活血化瘀，散寒止痛，解除肩关节粘连为治则

4、。采用1针刺治疗：穴取：肩井，肩中俞，肩外俞，肩髃，肩髎，肩贞，曲池，合谷及痛点明显阿是穴等。每日交替取一定数量腧穴上电，平补平泻，留针30min qd 2TDP照射：患部，30min qd3拔罐：适量，5min qd4中频脉冲电治疗：肩部及患部适当部位，30min qd5肩周炎推拿：30min qd预备手法：用滚法或(_zhun3 bei4 shou3 fa3 _yong4 gun3 fa3 huo4)拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部，配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。治疗手法：点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃等穴，并于粘连部位施弹拨手法，剥

5、离粘连。作环转摇动，拿捏法于肩周，然后上举搬法和后背搬法。结束手法：用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动结束治疗。 【操作】治疗中推拿搬法较为要害，是肩关节功能恢复主要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼和后背拉手锻炼等。本病预后良好，一般功能均能恢复，且痊愈后很少复发，但有糖尿病史或结核病史的患者，治疗效果较差。三：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症：是由于腰椎间盘的退变与损伤，招致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰骶脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种病症。此病为中医学中痹症之“腰痹”范畴。病因由内因（解剖结构和发育上的缺陷）和外因（损伤和劳损，严寒刺激）引起。【治

6、疗】以活(yi huo)血化瘀，通络止痛，解除神经根压迫症状为治则。采用1针刺治疗：穴取：腰部夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、环跳、承扶、委中、承山，飞扬等穴，其中每日交替取一定数量腧穴上电，平补平泻，留针30min qd 2TDP照射：腰部，30min qd3拔罐：腰腿部适量，5min qd4中频脉冲电治疗：腰部及腿部适当部位，30min qd5腰突症推拿：30min qd准备手法：患者俯卧位，医者用按揉手法在患者脊柱两侧及臀部、下肢施术，以腰部为重点。治疗手法：双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰臀部；再点压腰阳关、肾俞、环跳、承扶、委中等穴；并做与肌纤维垂直方向的弹拨法；强

7、制直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜扳法，左右各1 次；结束手法：患者俯卧，采用四人牵引法，结束治疗，用宽腰围固定。 【操作】环跳穴的针刺是疾病疗效显著的要害，用5-7寸针针刺坐骨神经干，有下肢放电感及上电后下肢有抽动为好。腰椎间盘突出症手法治疗取得较好的效果。其有两方面：一是通过手法挤压，迫使髓核回纳；二是通过手法改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出物对神经根的压迫和刺激。详细表现在直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜扳法，左右各1 次；四人牵引法等，因此以上手法为治疗腰突症之关键手法。四：周围性面神经麻痹周围性面神经麻痹是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。中医学称其为面瘫，口眼喎斜。病因由机体正气

8、不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵入面部经络引起。【治疗】以散寒化湿，活血通络为治则。采用1中频脉冲电治疗：面位，30min qd2针刺治疗：穴取：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、水沟、迎香、合谷（对侧）、太冲（同侧）。其中每日交替取一定数量腧穴上电，平补平泻，留针30min qd 3TDP照射：面部，30min qd4刺络闪罐：根据情况选颧髎、颊车、地仓中之一刺络闪罐，微微出血，隔日用。【操作】面瘫（周围性面神经麻痹）治疗首先要排除中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹）的可能，可采用CT进行排除。早期面瘫可结合： 0.9NS100ml+青霉素640万U+地塞米松10mg(前三天) ivgtt 50d/min 5GS 250ml+病毒(bing du)唑 0.5g ivgtt 50d/min 5GNS 250+ 654-2 15mg ivgtt 50d/min 。以上治疗连用5日。 针灸推拿针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。