成立戒烟诊所

1、 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 成立戒烟诊所 Sophia Chan，博士、公共卫生硕士、注册护士、注册病童护士护理学系香港大学 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2学习目标确定戒烟诊所的愿景、使命和目标人群介绍戒烟诊所的结构、成立进程和结果讨论成立诊所时的软硬件准备 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3学习目标确认诊所的项目模式和组成要素讨论结果的评估方式分析设立戒烟服务时的

2、制度变革策略 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4愿景和使命优质服务悉心的患者护理提供最佳治疗提升生活质量将教育、研究和临床实践相结合 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5目标人群大众住院病人门诊病人医师推荐者自动上门求医者 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6项目设计采纳循证临床实践指导方针（Fiore 等人，2000 年）吸烟的常规鉴定纳入常规护理服务训练有素的戒烟顾问 服务提

3、供的关键咨询模式成败评估 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7结构：硬件硬件诊所场地：医院、门诊、社区中心接诊时间：办公时间、夜间干预模式：面谈、电话、网络资源：员工、预算、设备、宣传、药物疗法 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8进程：软件软件人员配备：戒烟顾问、行政人员、研究人员培训：基础培训、高级培训、评估质保体系：病例会诊、评估、继续教育随访：频率、衡量指标 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Publ

4、ic Health 9诊所的推广和宣传 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10顾问的培训和准备 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11戒烟顾问：职责与吸烟者建立互信评估烟龄、尼古丁依赖性和戒烟意愿确定临床表现，制定戒烟计划向吸烟者提供咨询、健康教育和相关建议维护清晰、准确的记录安排随访 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12治疗的组成要素与吸烟者结对子，建立帮扶关系个人咨询、团体咨

5、询、电话咨询等形式健康教育材料、网站成瘾的原理和应对方法（例如，尼古丁依赖测试）符合阶段变化特点的干预 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13健康教育材料 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14戒烟热线 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15项目模式：5A 和 5R询问 (Ask)：每次接诊时鉴别吸烟情况建议 (Advise)：提供恰当的建议（个人和团体）评估 (Assess)：行

6、为转变意愿所处的阶段帮助 (Assist)：提供符合阶段变化特点的干预或激励性干预 (5R)安排 (Arrange)：随访、复吸预防或重新戒烟 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16项目模式：5R相关性 (Relevance)风险 (Risks)回报 (Reward)障碍 (Road blocks)重复 (Repetition) 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17戒烟周期 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of

7、 Public Health 18资料来源：Prochaska 和 DiClemente。综合理论行为改变模型无打算期：不准备做出改变打算期：考虑做出改变准备期：准备做出改变行动期：做出改变维持期：保持行为改变，直到成为生活习惯 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19项目模式：AWARDAsk（询问）Warn（警告）Assess（评估）Refer（推荐）Do it again（再做一次） 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20戒烟计划样本尼古丁依赖性（

8、例如，尼古丁依赖测试）和戒烟意愿评估戒烟日期生理成瘾戒断管理计划 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21戒烟计划样本心理和行为管理计划社交和情绪管理计划随访和复吸预防计划 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22吸烟者约见顾问 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23对吸烟者进行健康评估 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Hea

9、lth 24一氧化碳 (CO) 监控 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25个人咨询 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 26团体咨询 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27电话咨询 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28结果评估结构：场地、设备、人员配备进程：招募、咨询干预的精确度、成本效益结果：戒烟率、戒烟尝试、吸烟减少量、阶段变化生化验证结果：尿液或唾液中的可铁宁含量 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29制度变革策略在医疗机构内实行吸烟者鉴别制度通过大众媒体和其他传播渠道推广诊所服务提供教育、资源和反馈建议来推广诊所服务 2008 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Heal