化工园企业环境安全管理信息调查表

1、化工园企业环境安全管理信息调查表（安环人员）企业基本信息 注：可在数字或是方框内标红调研单位名称维讯化工(南京)有限公司接受调研人员姓名赵新闻联系电话通讯地址南京化学工业园普桥路150号邮政编码210047地理坐标经度°" 纬度 °"所在行业（选项）：1化学原料及化学品制造业; 2石油加工及焦炼业；3电力、热力生产供应业；4采矿业；5有色金属冶炼及压延加工业；6造纸及纸加工业；7印刷及包装业；8纺织业；9设备制造业；10建材业；11橡胶与塑料制品业；12生物工程与制药业；13农副产品加工业；14食品和饮料制造业；15仓储业；16废物治理业；17其它经济类

2、型1国有企业2集体企业3私营企业4其它内资企业5港、澳、台商投资企业 6中外合作企业、合营企业7外商独资企业企业规模1.大型2.中型3.小型建厂时间2005.10最新改扩建时间2013.05厂区面积35000m2职工人数110人环评审批文号宁环建【2006】52号“三同时”竣工验收文号周边环境信息保护目标名称规模距离企业距离（米）所属环境功能联系方式类型数量/级别姓名电话环境风险管理信息一、管理制度企业环境管理系列认证þISO14000系列认证 OSHA18000系列认证 其他是否落实安全管理责任制度þ是 否是否进行清洁生产审核þ是 否是否落实安全生产规章制度&#

3、254;是 否是否定期开展职业技能培训þ是 否是否开展过环境事故应急培训þ是 否是否制定完备的应急预案þ是 否是否建立应急救援管理制度þ是 否是否定期开展应急演练þ是 否是否建立环境事故隐患定期排查机制þ是 否环评文件是否有风险防范说明þ是 否其它环境管理制度或风险防范措施（文本描述）二、安全防卫信息最大事故可能影响范围1厂内 2厂外100m 3厂外500m 4厂外1km 5厂外3km 6厂外3km以上一般事故可能影响范围1厂内 2厂外100m 3厂外500m 4厂外1km 5厂外3km 6厂外3km以上曾发生公共安全事件1

4、无2虚惊一场 3有事故但无伤亡 4有事故且有受伤 5有事故且有死亡 6有死亡，并波及工厂外波及工厂外现有安全措施进出管制周围防护减灾潜力适当照明5.门卫安全检查1高度安全 2较高安全3中度安全4较低安全5低度安全6无1高度安全 2较高安全3中度安全4较低安全5低度安全6无1高度安全 2较高安全3中度安全4较低安全5低度安全6无1高度安全 2较高安全3中度安全4较低安全5低度安全6无1高度安全 2较高安全3中度安全4较低安全5低度安全6无周围企业对您企业的影响是 þ否三、风险防范设施风险单元名称围堰地沟地面防渗气/液体泄漏侦测、报警系统有无有无有（材料）无有无是否接入远程监控网高度面积

5、1是 否2是 否事故应急池 þ有 无事故应急池建设方式þ单独建设池容：200m3是否常空？ þ是 否与原水池合建常年余量：m3清下水排水缓冲池？ þ有 无清下水在线监测仪 有 þ无清下水排放切换阀门 þ有 无废水排放在线监测仪 有 þ无是否接入远程监控网络系统 是 否废气排放在线监测仪 þ有 无是否接入远程监控网络系统 þ是 否四、风险应急和救援资源1. 设施名称2. 数量3. 设施来源存放位置单位数量厂内自备外部供应医疗救护仪器个人防护装备器材消防设施堵漏、收集器材应急交通工具应急监测设备其它设备或物资

6、园区环境应急管理机制核查表种类项目是否备注应急标准作业程序查核是否备妥应急标准作业程序是标准作业程序是否包含厂区平面图是标准作业程序是否包含各项应急器材及设备的配置图是标准作业程序是否包含紧急疏散方向及路线是通报系统是否建立：包括平日（上班时间）、假日（非上班时间）发生事故时的通报联系方式等是应急指挥系统是否健全：包括厂内应急指挥组织编成及启动时机是应急组织方式、各组成员、任务分工及联系方式是否明确是标准作业程序是否包含多种不同事故应急标准作业程序或应急方式是应急计划是否提供公司员工阅览或告知所属承包/入厂厂商是应急计划是否进行演练验证是各项演练过程是否详实记录是事故通报及处理配合应急标准作业

7、程序的通报系统是否接入园区管理部门的紧急通报专线否应急小组的员工是否知悉所在园区事故紧急通报方式是企业是否张贴园区管理部门通报联系资料，在哪里张贴？是是否定期与园区管理部门进行通讯测试否你是否知悉园区事故紧急通报方式是通报联络资料、事故救防作业程序是否提供给园区事故救防专责单位是与园区厂家应急联动是否知悉所在园区重大事故应急联动组织运作时机及任务是应急标准作业程序是否纳入所在园区重大事故应急联动组织的运作机制是是否明确园区应急联动厂商或应急支援联络人及联络方式是应急器材支援的程序是否可迅速提供救灾协助是是否参与过重大事故应急联动组织测试演练或配合年度演练是安全环保监管信息系统厂内员工是否知悉园

8、区管理部门安全环保监管信息系统是是否为安全环保监管信息系统提供基本资料是是否了解安全环保监管信息系统运作模式及功用是应急预案是否纳入园区管理部门安全环保监管信息系统是是否按时更新安全环保监管信息系统的各项基本资料，频次？是是否观摩过园区组织的综合应急演练，最后一次在何时何地？是是否参与园区组织的综合应急演练，最后一次在何时何地？是存储单元信息罐区（无）贮罐区面积m2贮罐个数有无防护堤1 有2 无防护堤所围面积m2贮存物质名称物质状态1 液态 2 气态 3 液、气共存物质来源1国外进口2所在区域外输入3所在区域内部输罐间最小距离m贮罐名称贮罐贮罐形状1 立式圆筒罐 2 卧式圆筒罐 3 球形罐贮罐

9、形式1 固定顶罐 2 浮顶罐安装形式1 地上 2 地下 3 半地下贮罐材质公称直径m容积日常最大贮存量m3年维护频次次是否通过安监局检验1是 2否设计压力MPa实际工作压力MPa设计温度实际工作温度设计使用年限年投产时间.年月进料方式1 管道 2 铁路槽车 3 槽车出料方式1 管道 2 铁路槽车 3 槽车事故发生历史、级别监控设备1进料监控阀 2液位计3避雷装置 4温控装置 5压力控制 6喷淋设备7冷却装置 8罐区气体危险物质浓度监控仪注：多品种中间以斜线隔开，各处与贮罐名称一一对应。存储单元信息库房库区占地面积200 m2库房个数1库房形式1 单层 2 多层层数：库房结构1 混凝土结构 2

10、砖木结构 3 木质简易库房4 其他：设计使用年限70年投产时间2005占地面积 800 m2有无应急控制设施1 有 2 无库房储存物品种类物质名称数量易燃易爆危险品无无易燃液体闪点28无28闪点60无可燃气体爆炸下限10%无爆炸下限10%无毒性物质剧毒品无有毒品无有害品无事故发生历史、级别无监控设备1灭火装置；2应急桶；3报警仪；4避雷设施；5泄压装置；6温度检测仪；7湿度检测仪生产单元信息工艺名称氟化主要生产产品氟代苯甲酰氯产量（t/年）300工艺流程图资料1 有（能否提供资料）2 无工艺水平国内落后国内平均国内先进国际先进设计使用年限年投产时间9年装置、设备设备名称功能反应温度（）反应压力

11、（MPa）运行情况（包括异常状况）危险物质类别（原料、辅料、废弃物）物质名称状态（气、液、固）物质消耗量/产量（t/年）辅料Cl2气480原料F-甲苯液215.2反应类型1光气及光气化工艺 2电解工艺（氯碱） 3氯化工艺4硝化工艺 5合成氨工艺 6裂解（裂化）工艺7氟化工艺 8加氢工艺9重氮化工艺 10氧化工艺 11过氧化工艺 12胺基化工艺 13磺化工艺14聚合工艺 15烷基化工艺工艺参数安全控制内容温度控制压力控制流量控制配比控制自动控制其他方式效果事故发生历史、级别无是否有相关工艺安全评价？1 是（能否提供相关评价结论或报告书）2 否注：多生产工艺中间以斜线隔开，各处

12、与之一一对应。运输单元信息危险品运输途径压力管道输送比例车运输送比例100%船运输送比例汽车或火车运输运输物质名称车辆型号运输资质是否经过居民区否运输范围运输路线运载量有无危险货物标志车辆安全技术条件是否符合国家标准是安全设备配备温控装置切断总电源和隔离电火花装置阻火器防震装置防水装置防冻装置防爆装置防粉尘飞扬装置防撒漏装置防滑措施沿线是否有视频监控否监控参数（如温度、湿度、浓度、压强、位置、视频信息）车辆设计使用年限使用年限车辆检查周期车辆维修周期驾驶员是否经过专业培训是安全驾驶时间对危险货物情况的了解程度非常了解基本了解不了解轮船运输运输物质名称船舶型号运输资质运输水体功能区划运输范围运输

13、路线运载量有无危险货物标志船舶安全技术条件是否符合国家标准安全设备配备1灭火器材2污染物收集设备3泄压装置4温控设备5湿度控制设备是否有监控设备监控参数（如温度、湿度、浓度、压强、位置、视频信息）船舶设计使用年限使用年限船舶检查周期船舶维修周期对危险货物情况的了解程度非常了解基本了解不了解压力管道运输(无)危险品运输管道名称管道编号管道类别公称直径mm材质壁厚mm管道长度m工作压力MPa强度试验压力MPa严密性试验压力MPa输送物质名称工作温度物质流速监控参数（如温度、湿度、浓度、压强、位置）设计使用年限日期投用日期敷设方式1 架空，高度m2 埋地，其穿越区域上方生产生活活动最大影响深度_m，

14、地下水水位_m防腐方式1 阴极保护2 无阴极保护绝热方式1 绝热措施2无绝热措施设计规范安装规范年检频率次有无明显管道警示标志检查内容防腐层粘合度 焊缝处腐蚀程度 壁厚 气密性 其它（可多选）注：多品种中间以斜线隔开，各处与之一一对应。废弃物排放情况废水排放情况排放总量（吨/年）5550处理量（吨/年）5550是否有污染物在线监测/监视系统：有；无þ污染物类别污染物名称产生量(Kg/a)排放量(kg/a)处理设施名称运行情况排放去向受委托处理单位名称（委托其他单位处理废水时填报）常规类重金属类有机类氟化物6.94.1胜科水务处理苯类9.60.1胜科水务处理SS565.2204.5胜科水务处理其它废气排放情况排放总量（吨/年）3处理量（吨/年）3是否有污染物在线监测/监视系统：有þ；无废气类型：发酵尾气；溶剂气体þ；恶臭气体是否有分类处理是þ；否 污染物类别污染物名称产生量(t/a)处理设施名称运行情况去除率排放高度排放时间常规类有机类非