高血压的用药

1、高血压的药物治疗血压药物治疗的原则8 小剂量开始8 终身治疗、避免频繁换药8 合理联合、兼顾合并症8 24小时平稳降压8 个体化治疗常用口服降血压药物药物种类初 级 中 级高 级利尿剂氢氯噻嗪吲哒帕胺 b受体阻滞剂阿替洛尔美托洛尔比索洛尔、卡维地洛钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平长效心痛定尼卡地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平ACEI卡托普利、依那普利 西拉普利、苯那普利、培哚普利、雷米普利等a受体阻滞剂哌唑嗪 特拉唑嗪ARB  氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦常用静脉降血压药物药物名称剂量起效持续不良反应硝 普 钠 0.25-10（g /kg/min）静滴

2、立即1-2分 恶心，呕吐，肌颤，出汗硝酸甘油 1-6mg/h静滴<5分30分低血压、心动过速、潮红酚妥拉明 2.5-5mg 静推，必要时重复 1-2分3-10分心动过速，头痛，潮红40%硫酸镁 10-20m 深部肌注1分2-12小时低血压、呼吸抑制等乌拉地尔 12.5-25mg静推立即低血压、头痛一、降压药物的种类8 利尿剂8 受体阻滞剂8 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 8 钙拮抗剂（CCB） 8 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 8 受体阻滞剂1、利 尿 剂8 适应症：轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。禁忌症糖：耐量降低或合并有糖尿病、伴有高尿酸

3、血症或痛风患者、肾功能不全，血肌酐大于290mmol/L8 副作用：低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。注意事项：8 一般中度限钠，每天58克8 袢利尿剂（如：呋塞米）多用于高血压急症或肾性高血压，一般不用于长期高血压治疗。8 剂量宜小不宜大，常与其它药物联合应用。8 定期检测血钾，鼓励多吃富含钾的蔬菜及水果，如芹菜、香蕉、桔汁等 药物名称常用剂量（mg）用法双氢克尿噻6.25 25 qd吲哒帕胺 1.25 2.5 qd螺 内 酯20 qd,q12h2、受体阻滞剂8 用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（>80次/分）或合并心绞痛时。8 常见的副作用：疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂

4、质代谢紊乱。注意事项：8 用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞时，不用受体阻滞剂。8 停用受体阻滞剂可发生反跳现象，故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用。8 应用受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用，但若心率低于50次/分，应减量或停药。8 哮喘和周围血管疾病的患者禁用受体阻滞剂，心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。 药物名称常用剂量（mg), 用法 阿替洛尔 12.525 q12h 美托洛尔 2550 q12h 比索洛尔 2.510 qd3、钙拮抗剂（CCB）8 适用于各种类型的高血压患者。 药物名称常用剂量（mg）, 用法 地尔硫 卓3060q8h 缓 释

5、片90q12h 维拉帕米缓释片120240q12h240qd常用二氢吡啶类钙拮抗剂 药物名称常用剂量（mg）,用法 硝苯地平 1020 mg q8h硝苯地平缓释片 1020 mg q12h硝苯地平控释片 3060 mg qd 尼群地平 10/ 1020 mgq12h , q8h 尼卡地平 40 mgq12h 非洛地平 2.510 mgqd 氨氯地平 5-10 mgqd 拉西地平 4 6 mgqd4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）8 ACEI应用的临床优点：有效改善心力衰竭患者的预后；延缓糖尿病肾病或高血压肾脏损害的进展；逆转左心室肥厚；降血压同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。临床应用的指征：

6、² 轻、中度及严重的高血压病人² 高血压合并左室肥厚² 高血压伴有外周血管病² 左室功能不全或心力衰竭² 心肌梗死后及心室重构² 糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病肾病8 副作用：干咳、首剂低血压反应、高钾血症、肌酐升高。最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。8 使用特别注意：低血压反应、高钾血症、肾功能减退。药物名称 常用剂量（mg）,用法 卡托普利12.550 mg q12h, q8h 依那普利 2.5 10 mg q12h 西拉普利 2.55 mg qd 苯那普利 5 10 mg qd 福辛普利 10 20 mg qd 培哚普利 48 mg qd5、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）血管紧张素受体拮抗剂是较新的一类降压药物。 咳嗽发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者。但低血压、高钾、肌酐升高等不良反应的发生率同ACEI。药物名称常用剂量（mg），用法氯 沙 坦50100 mgqd缬 沙 坦80160 mgqd依贝沙坦150-300 mgqd6、受体阻滞剂8 主要用于轻、中度高血压。8 有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用。8 减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。8 体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病、糖尿病患者。注