高血压病的概述和诊断依据(公卫医师实践技能)

1、高血压病的概述和诊断依据（公卫医师实践技能）高血压是公卫执业医师考试中要求掌握的内容，也是一种慢性病，下面介绍一下高血压的概述和诊断依据。一、概述1.概念高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可引起一系列症状，长期高血压更可以影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。高血压指收缩压或舒张压高于正常或两者都高。高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。2.高血压的诊断标准18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg.血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压

2、12080正常高值1201398089高血压140901级高血高血压1601791001093级高血压180110单纯收缩期高血压140903.病因及危险因素目前尚未完全阐明，认为与以下因素有关：（1）遗传及基因因素医学 教育网搜集整理（2）环境因素饮食中高盐、钾、钙摄入不足；体重超重、中度以上饮酒、胎儿营养不良、交感神经活性亢进。4.高血压危险度的分层危险度的分层可以血压水平结合危险因素及合并的器官受损情况将患者分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。高血压病的危险分层危险因素和病史血压水平1级2级3级.无其他危险

3、因素低危中危高危.12个危险因素中危中危极高危.3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危.并存临床情况极高危极高危极高危危险因素靶器官损害合并的临床情况1.男性55岁2.女性65岁3.吸烟4.血脂异常：TCMS16.1mmol/L（240mg/dl）,或LDL3.3mmol/L（130mg/dl）,或HDL1.0mmol/L（40mg/dl）5.腹型肥胖：腰围男85cm，女80cm6.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄50岁）7.C反应蛋白（CRP）1mg/dl1.左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）2.颈动脉超声IMT（内膜中层厚度）0.9mm，或周围血管超声或X线证实有动脉粥样

4、硬化斑块3.血清肌酐轻度升高：男115133mol/L（1.31.5mg/dl）女107124mol/L（1.21.4mg/dl）4.微量白蛋白尿：30300mg/24h，白蛋白/肌酐比：男250mg/g，女355mg/g脑血管疾病1.缺血性卒中2.脑出血3.短暂性脑缺血发作（TIA）心脏疾病1.心肌梗死2.心绞痛3.冠状动脉血运重建4.充血性心力衰竭肾脏疾病1.糖尿病肾病2.肾功能受损：血清肌酐男33mol/L1.5mg/dl）,女124mol/L（1.4mg/dl）3.蛋白尿4.肾衰竭：血肌酐177mol/L（2.0mg/dl）糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L（198mg/dl）视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿外周血管疾病根据血压水平分类和影响预后的因素对高血压患者发生心血管病危险进行分层：低危组：10年随访中患者发生主要心血管事件的危险15%；中危组：10年内发生心血管事件的危险约15%20%；高危组：10年间发生心血管事件的危险约20%30%；极高危组：10年间发生心血管事件的危险约30%.二、诊断依据1.在不同时间测量三次血压，均高于正常。2.除外症状性高血压。3.高