手术分级管理定期能力评价与再授权制度及分级授权申请...

1、安徽省宿州市立医院手术分级管理定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管 理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予 一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下：一、明确手术分类标准：参照卫生部手术分级分类目录（年版）， 结合我院实际，将手术分为一、二、三、四类。要求相关科室的各级人员掌握手 术分类标准，对照手术分类标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成 方可开展高一级别的手术种类。二' 明确手术权限申报及审核程序：申请人完成规定手术例数后，科主任 根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者

2、要填写宿州市 立医院手术分级授权申请表，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括 对手术适应证' 手术步骤的认识等；填写宿州市立医院手术分级授权申请表 后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务 科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者 报技术管理委员会；技术管理委员会（每季度召开一次会议），根据手术权限审 批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批 意见。三' 各级医师手术权限申报条件：、低年资住院医师二年后可担任一类手 术术者' 二类手术助手。一' 二类手术从二助、一助依次分

3、别完成该种手术五例 方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在手术完成情况汇总表 中，并签署意见。一类某种手术一助例数完成后，申请一类该种手术术者权 限，填报宿州市立医院手术分级授权申请表。低年资住院医师年资满三年， 一类手术完成，并完成二类某种手术助手例数可申请担任二类该种手术术者，首 次担任该种手术术者时需有上级医师指导。、高年资住院医师可担任一、二类手术术者和部分三类手术术者。参与三类手术时，依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手 术例数五 例后，科主任将手术完成情况登记于手术完成情况汇总表中，并签署意见。 申请担任三类某种手术术者时，需填报宿州市立医院手术分级授权申请表。首次担任

4、该种手术术者时需有上级医师指导。、低年资主治医师可担任三类手术术者和四类手术的助手。四类手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例 数五例 后，科主任将手术完成情况登记于手术完成情况汇总表中，并签署意见。低 年资主治医师年资满三年，三类手术术种完成，并完成四类某种手术助手例数可 申请担任四类该种手术术者，填报宿州市立医院手术分级授权申请表。首次 担任该种手术术者时需有上级医师指导。、高年资主治医师在上级医师指导下可担任部分四类手术术者。、副主任医师可担任四类手术术者。四、手术分级授权管理实行动态管理。手术医师完成手术分级管理授权后，职能部门对其手术能力进行定期评价，每三年为一周期，根

5、据审核结果进行再授权。周期内出现晋 升者可提前申请 再授权。取得执业医师资格并注册为外科（介入）的新进院医师可于当年申请授 权。因人才引进的新进院人员须经审核授权后方可开展手术。已授权的手术医师发生医疗事故或医疗纠纷，经相关部门认定手术有缺陷 的，视情形可予以降级（降级后需重新申报）或暂时降级、个月或停止某一类 型手术等处理。五、擅自越权超范围手术的，予以警告、责令停止处理，造成后 果的,自负一切责任（包括经济责任），并予以手术资质降级处理。游仙区忠兴中心卫生院 手术分级再授 权申请表科室：姓名性另y出生年月进院时间学位取得职称时间职称取得学位时间目前已授权手术级别：未授权口一类二类口三类口四类申请授权手术级别：一类口二类三类口四类本人手术能力自评：备注：填写完成准入规定手术情况汇总表附后申请人签字：申请日期：科室意见：科主任签字：年月 日医疗管理委员会评估意见：委员会主任签名：评估日期：分管院长审批意见：同意授权手术级别