酸碱平衡紊乱习题

1、1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸C.有机磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统C. 动脉血 PH2 .对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统3 .对固定酸进行缓冲的主要系统是A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统4 .延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压D.血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A.近曲小管 B.髓

2、神C.致密度D.远曲小管E.集合管6 .磷酸盐酸化的主要部位是A.肾小球B.近曲小管C.髓神 D.致密斑E.远曲小管7 .血液PH 的高低取决于血浆中浓度 2 C D.HCO 3-/H 2CO3的比值8 .判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐D.动脉血二氧化碳分压9 .直接反映血浆HCO 3-的指标是负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒11 .血浆HCO 3-原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12 .血浆H2CO3

3、原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13 .血浆H 2CO3继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14 .血浆H2CO3继发性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15 .下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻16 .代谢性酸中毒时细胞外液H +升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换+17 .单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化

4、降低降低降低降低负值减小18 .代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少D.泌H +、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增力口19 .可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是2C20 .下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒C.应用碳酸酊酶抑制剂A.糖尿病 B.休克C.轻度肾功能衰竭21 .可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒D.腹泻E远端肾小管性酸中毒

5、22 .轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A. 肾小球滤过率明显减少C.肾小管泌H+减少23.严重肾功能衰竭可引起A. 肾小管泌NH 3增加D.碳酸酊酶活性增加B.肾小管泌NH3能力增强D.碳酸酊酶活性增加AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是B.肾小管泌H+增加E.重吸收HCO3-增加E.重吸收HCO3增加C.固定酸阴离子排出减少24.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠25 下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过

6、高26 .急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A. 增加肺泡通气量C.肾小管泌H+、泌NH3增加E.肾重吸收HCO3-减少27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现增大减少>ABB.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲<AB=AB28 .急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统29 .慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统30 .慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系

7、统D.血红蛋白缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加31.失代偿性呼吸性酸中毒时A. 中枢神经系统D.运动系统,下述哪个系统的功能障碍最明显B.心血管系统E.血液系统C.泌尿系统32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A. 吸氧B.改善肺泡通气量C.给予 NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是C.呼吸性酸中毒A. 血钠降低D.血钙降低B. 血钾降低E.血磷降低C.血镁降低35 .代谢性碱中毒时机

8、体的代偿方式是A.肺泡通气量增加B.细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移D.肾小管重吸收 HCO3-增力口E.肾小管泌H+、泌NH3减少36 .下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化A.血浆HCO3-增加降低C.血Ca2+升高D.血K+降低为正值37 .代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是38 入减少B. 细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞外H+与细胞内K+交换增加D.消化道排K+增加E.肾排K+增加38.反常性酸性尿可见于A. 代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒E.乳酸酸中毒C.缺钾性碱中毒39.急性代谢性碱中毒时可出现A. 中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高D

9、.血管平滑肌紧张度降低40.严重的代谢性碱中毒时E.血红蛋白氧解离曲线右移 , 病人出现中枢神经系统功能障碍是由于A. 脑内 ATP 生成减少C.脑内丫氨基丁酸含量减少41.引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少B.脑内儿茶酚胺含量升高D. 假性神经递质升高B. 输入 NaHCO 3过多E.脑血流量减少C.肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是A.分解代谢加强，生成CO2增多B.肺泡通气量降低 +向细胞内转移D.肾小管泌H +、重吸收HCO3-减少E.血浆钙离子向细胞内转移43 .当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞A.泌H

10、+增加祕K+增加B.泌H+减少，泌NH3减少C.泌K+减少，重吸收Na+减少D.泌K+增加，重吸收HCO 3-减少E.泌NH 3增加，泌Na+增加44 .急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是2 升高 ,AB 升高降低 ,AB<SB降低 ,AB>SB降低 ,SB 降低2 升高 ,SB 无明显变化45 .当化验显示 PaCO2升高，血浆HCO 3-减少时，可诊断为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是46 .当病人动脉血,SB18mmol/L,PaCO 234mmHg 时 ,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中

11、毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒47 .某患者血,(70mmol/L),HCO 3-33mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒48 .某患者血,(50mmHg),HCO 3-40mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒49 .某患者血,(29mmHg),HCO 3-20mmol/L, 其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并

12、代谢性碱中毒50 .在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒51 .某病人血，(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒52 .某病人血，SB19mmol/L , (35mmHg),血Na+140mmol/L ,血Cl-103mmol/L ,其酸碱平 衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒增高型代谢性

13、酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：；11-15BCBAD ; 16-20BEBEC ; 21-25BCCAD ; 26-30BDDDE ; 31-35ABBDE ;36-40AECCC ; 41-45EDBDE ; 46-50ABCE D; 51-52AC二、填空题1 .血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ,其中以 最重要。答案固定酸碳酸氢盐缓冲系统2 .挥发酸的缓冲主要靠 ,特别是 和 缓冲。答案非碳酸氢盐缓冲系统Hb缓冲系统HbO2缓冲系统3 .在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 , , 。答案pHHCO3-(AB)PaCO24 .如AB >SB,

14、则表明PaCO2> ,可见于 。答案40mmHg/46mmHg kPa)呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒是反映 的主要指标，正常值为 ,平均值为 。答案呼吸性酸碱平衡紊乱3346mmHg 40mmHg6 .目前多以AG> ,作为判断是否 AG增高性代谢性酸中毒的界限。答案16mmol/L7 .在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ,使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。答案加强泌H+、泌NH4+ 回收HCO3-8 .严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。答案室性心律失常心收缩力降低血管对儿茶酚胺的反应性降低9 .各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ,引起呼吸性碱中毒的基本机制

15、是 O答案肺通气障碍肺通气过度10 .高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排JtJco答案反常性碱性反常性酸性11 .纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有 、 和 。答案碳酸氢钠乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷(THAM )三、名词解释1.酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)答案病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏而产生pH异常的情况。方程式答案pH=pKa+ lgHCO3-/H 2CO3=pKa+lgHCO 3-/ a PaCO23 .阴离子间隙（anion gap,AG） 答案 AG 指血浆中未测定的阴离子与未测定

16、的阳离子的差值。4 .混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disturbance） 答案 两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在的状况。增高型代谢性酸中毒 答案 指除含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。正常型代谢性酸中毒答案当血浆HCO3-浓度降低，同时伴有CL-浓度代偿性升高时，则呈AG正常型或高血氯性代谢性酸中毒。7 .反常性酸性尿答案 碱中毒时尿液一般呈碱性，但在缺钾等引起的代谢性碱中毒时，在远曲小管因Na+-H+交换加强，导致肾泌H +增多，故尿呈酸性，称之为反常性酸性尿。8 .反常性碱性尿 答案 酸中毒时尿液一般呈酸性，但在高血钾引起的代谢性酸中毒

17、（亦见于肾小管性酸中毒）时，远曲小管上皮 Na+-K+交换增强，导致肾泌 H+减少，尿液呈碱性，故称之为反常性 碱性尿。9 .浓缩性碱中毒（ contraction alkalosis）答案指体内HCO3-总量无明显改变，因细胞外液减少而造成血浆 HCO3-浓度升高。如使用 髓神利尿剂和脱水时， 致细胞外液量减少， 而溶质包括HCO3-被浓缩而浓度升高， 可形成浓 缩性碱中毒。四、问答题1 .试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。 答案要点 （一） 引起代谢性酸中毒的原因有： .固定酸产生过多； .固定酸排泄障碍； .HCO 3-丢失过多； .高血钾； .外源性固定酸摄入过多。（二

18、）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低，AB、SB、BB值均降低，ABSB, BE负值增大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。2 .代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？答案要点.血液及细胞内的缓冲作用：H +HCO3-H2CO3-CO2+H2OH+Buf-Hbuf,细胞内外K+-H +交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。.肺的代彳11调节：H+浓度增加，刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，呼吸加深加快，使血中H2CO3（PaCO2）继发性降低。 . 肾的代偿调节：代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性增强，肾泌H+及泌N

19、H4+及回收HCO3-增力口，使血浆HCO 3-浓度有所恢复。3 .酸中毒时对机体有哪些影响？答案要点.中枢神经系统功能障碍，严重的呼吸性酸中毒可引起CO2麻醉及肺性脑病。 . 心血管系统：可产生心律失常，心肌收缩力降低及血管对儿茶酚胺的反应性降低。 . 高钾血症。 . 其它：酸中毒可损害血管内皮细胞，启动凝血系统，促进血液流变学障碍；可使溶酶体膜稳定性降低，溶酶释放，细胞受损。4 .慢性肾功能衰竭的早期和晚期均产生代谢性酸中毒，其发生机制有何不同？ 答案要点 慢性肾衰早期产生的酸中毒主要是肾小管上皮细胞泌H + 产 NH 3 和重吸收NaHCO 3减少所致，Na +、水排出增多，因而细胞外液容量有所减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使NaCL 滞留，发生高血氯性酸中毒。晚期发生酸中毒是因肾小球滤过率降至正常人的20%以下时，血浆中非挥发性酸代谢产物，特别是硫酸、磷酸等在体内蓄积，发生 AG 增高性代谢性酸中毒。5 .慢性阻塞性肺疾患病人常发生何种酸碱失衡？其血气分析参数有何变化？ 答案要点 慢性阻塞性肺疾患病人常发生慢性呼吸性酸中毒。其血气分析参数变化为：PaCO2原发性增高，pH降低，通过肾代偿后， SB、AB、BB值均升高，AB>SB, BE正值 增大。6 .幽门梗阻病人为什么易发生代谢性碱中毒？答案要点 呕吐是幽门梗