非小细胞肺癌化疗临床路径

1、济宁医学院附属医院非小细胞肺癌化疗临床路径适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10 ）行肺癌化疗（ICD9-CM-3 ）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第一天） 年 月 日长期医嘱： 病种质控 肿瘤科护理常规饮食护理级别常规补液1000-1500ml（甲氰咪胍，维生素C，维生素B6等）临时医嘱：血常规+血型 尿常规 大便常规 凝血常规 血糖 乙肝五项 三抗体 肝功能 肾功能 血钾、钠、氯CO2-CP 心电图 胸部正侧位片 胸CT 肝胆胰脾超声 其他 医师/执行护师签名：其他医嘱医师/执行护师签名：护 理 记 录护理处置执行时间执行护士签名建立入院病历、带腕带入院宣教及评估、更换病员服

2、遵医嘱肿瘤科护理常规 患者问题/原因 预期目标预期目标白班小夜 大夜焦虑/对疾病及治疗不了解能说出疾病及治疗相关护理指导是 否是 否是 否无焦虑情形是 否是 否 是 否 护理指导结果评值结果评值 结果评值 入院宣教无法描述部分描述完全描述无法描述部分描述完全描述无法描述部分描述完全描述通知化验检查及注意事项 不能部分完全不能部分完全不能部分完全执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：执行护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第二天） 年 月 日 长期医嘱：肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5

3、%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip qd（化疗前30min）临时医嘱盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg st或（化疗前30min）0.9NS100ml长春瑞滨40mg ivdrip st 5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip stNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip st医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导执行护士签

4、名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：执行护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第三天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip qd（化疗前30min）5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd临时医嘱5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip st医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理

5、处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导告知患者多饮水执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第四天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip qd（化疗前30min）5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip

6、qd医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导告知患者多饮水执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第五天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip qd

7、（化疗前30min）5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导告知患者多饮水执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第六天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg i

8、vdrip qd停盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip qd（化疗前30min）停5%NS250ml+顺铂30mg ivdrip qd医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第七天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g

9、ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd临时医嘱若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip st医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第八天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0

10、.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd临时医嘱若消化道反应严重，盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip st医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第九天） 年 月 日 长期医嘱肿瘤科护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫

11、普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd临时医嘱0.9NS100ml长春瑞滨40mg ivdrip st 盐酸格拉司琼氯化钠注射液 3mg ivdrip st（化疗前30min）医师/执行护师签名：其他医嘱;医师/执行护师签名：护理记录 护理处置 白班小夜大夜监测生命体征：2次/日 根据医嘱用药，观察药物副作用深静脉置管护理，及相关指导化疗相关指导执行护士签名：变异： 有 无原因： 医生/护士签字：其他护理记录：护士签名：济宁医学院附属医院 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日（第十天） 年 月 日肿瘤护理常规普通饮食II级护理辅助化疗方案以NP为例深静脉置管动静脉置管护理 qd5%GS250ml+硫普罗宁0.2g ivdrip qdNS100ml+奥美拉唑42.6mg ivdrip qd今日出院（如血常规及肝肾功能无明显异常）消毒（终末） 医师/执行护士签名其他医嘱： 医师/执行护士签名 备注护理记录：执行护士签名：出院护理记录出院评估 执