防治原则讲义

1、防治原则第一节预防1 .治未病的概念预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展，传统称为“治未病”。预防，对于健康人来 说，可增强体质，预防疾病的发生：对于病者而言，可防止疾病的发展与传变。治未病，包括未病先防 和既病防变两个方面。2 .未病先防<1）养生以增强正气。其措施主要有：顺应自然，养性调神，护肾保精，形体锻炼， 调理饮食，针灸、推拿、药物调养等。（2）防止病邪侵害。其措施主要有：避其邪气，素问上古天真论曰：“虚邪贼风，避之 有时。”药物预防以防止病邪伤害。3 .既病防变既病防变是指在疾病发生之后，力求做到：<1）早期诊治素问阴阳应象大论说：“故邪风之至，疾如风雨，故善

2、治者治皮毛，其次治 肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”（2）防止疾病的传变：阻截病传途径；先安未受邪之地。既病防变属于A.治病求本B.治未病C.因人制宜D.因地制宜E.因地制宜I1正确答案B答案解析治未病，包括未病先防和既病防变两个方面。第二节治则一、治则、治法的概念治则，是治疗疾病时必须遵循的基本原则，如扶正祛邪、调整阴阳、正治反治、治标治本、三因 制宜承治法，是在一定治则指导下制订的针对疾病与证的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。其中治疗 大法是针对某一类相同病机的证而确立的，如汗、吐、下、和、温、清、补、消八法。二、正治与反治1 .正治（逆治）逆其证候性质

3、而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与疾病本质一致的病证。具体方法有：寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。（1）寒者热之是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。（2）热者寒之是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。（3）虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。（4）实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。2 .反治（从治）是指采用方药或施术的性质顺从疾病的假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的 征象与其本质不完全吻合的病证厂具体方法有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。（1）热因

4、热用即以热治热,是指用热性药物来治疗具有假热征象的真寒假热证。<2）寒因寒用即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的真热假寒证。<3）塞因塞用即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证。（4）通因通用即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的真实假虚证。三、治标与治本1 .定义在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。治疗疾病时，要根据病情的标本 主次不同，灵活掌握治疗的先后缓急。2 .方法<1）缓则治本多用在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下，此时必须着眼于疾病本质 的治疗。如痛病肺肾阴虚之咳嗽，肺肾阴虚是本，咳嗽、潮热、盗汗是标

5、，采滋补肺肾之阴以治其本, 本病得以恢复，咳嗽盗汗等诸症也自然会消除。（2）急则治标适用于病情严重，在疾病过程中又出现某些急重症状的情况。这时则应当先治或 急治。如病因明确的剧痛，频繁呕吐，二便不通等，可分别采用缓急止痛、降逆止呕、通利二便等治标 之法缓解危机。又如水瞰病人肝血瘀阻为本，腹水为标，先治标病之腹水，待腹水减退，病情稳定后, 再治其肝病。又如大出血病人，应采用“急则治其标”紧急止血，待血I匕 病情缓和后再治其本。（3）标本兼治 病变过程中标本错杂并重时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒, 如单补气则易留邪，只解表则易伤正，当标本兼顾，治宜益气解表等。四、扶正与祛邪1 .

6、扶正祛邪的概念扶正，即扶助正气以提高机体的抗病能力。适用于各种虚性病变，即“虚则补之”。祛邪，即祛除邪气以安正气。适用于各种实性病变，即所谓“实则泻之”。2 .方法与运用扶正多用补虚的方法，祛邪多用泻实的方法。<1）以正虚为主要矛盾，邪气不盛的虚性病证，采用补虚法。（2）以邪实为主要矛盾，正气未衰的实性病证，采用祛邪法。（3）正虚邪实病证，而且扶正不致留邪，祛邪不会伤正者，采用扶正祛邪兼用的方法。（4）虽邪盛正虚，但正气尚能耐攻，若兼顾扶正反会助邪的病证，采用先祛邪后扶正的方法。（5）正虚邪实，正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气者，应采用先扶正后祛邪的方法。五、调整阴阳1 .调整阴

7、阳为临床治疗的根本法则之一。2 .方法（1）损其有余 适用于阴阳中任何一方偏盛有余的实证。包括两个方面：泻其阳盛：适用于“阳胜则热”的实热证，即“热者寒之”。损其阴盛：适用于“阴胜则寒”的实寒证，即“寒者热之”。<2）补其不足（阴阳偏虚）也包括两个方面：阴阳互制之调补阴阳：阴虚则热的虚热证，治宜滋阴以抑阳。阳虚则寒的虚寒证，治宜扶阳以抑 阴。阴阳互济之调补阴阳：对于虚热证与虚寒证，可用阴中求阳与阳中求阴的治法。此即阴阳互济的 方法。阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药；阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。（3）阴阳两补（阴阳互损）对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗。但须分清主次而用：阳损及 阴，出现以阳虚为主的阴阳两虚，则应在补用的基础上辅以滋阴之品。阴损及阳，出现以阴虚为主的阴 用两虚，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。A.因人制宜B.因时制宜C.因病制宜D.因地制宜E.因证制宜I1正确答案A答案解析因人制宜是根据病人的年龄、性别、