脑卒中患者对出院指导信息需求的调查分析

1、    脑卒中患者对出院指导信息需求的调查分析        “出院指导”是护士对即将出院的患者进行健康教育的重要内容。主要是通过向患者提供有关疾病康复的知识和技术，提高患者的自我保健意识、预防并发症、减少再住院的概率。1作者对400例脑卒中患者对“出院指导”等内容进行了问卷调查，现报告如下。 1对象与方法1.1对象1997年7月至1998年7月我科即将出院无智力障碍的脑卒中患者400例，其中男273例，女127例；年龄为1594岁。文化程度初中以下291例，高中学历78例，

2、大学以上学历31例。有配偶的358例，丧偶或离异的29例，未婚13例。在职人员96例，无工作的304例。农业户口288例，城镇户口112例。北京户口292例，外地户口108例。1.2调查内容与方法安排1名主管护师和2名高年资护师负责此项工作。自行设计“出院指导”信息需求表，以咨询方式对患者进行调查。按“出院指导”信息需求表逐项向患者解释。调查内容包括：患者的人口社会学，医学特征以及对“出院指导”的信息需求等。按其需要程度进行统计学处理。2结果调查结果见附表。附表400例脑卒中患者对“出院指导”的信息需求情况及其相关因素(人次)信息需求内容不需要百分率(%)需要百分率(%)相关因素结账须知571

3、4.2534385.75反复住院生活方式及饮食注意事项13032.527067.5文化程度退休情况婚姻状况肢体运动及语言康复指导29974.7510125.25疾病特征文化程度对家属的康复治疗技术宣教 21353.2518746.75疾病特征家庭环境文化程度疾病复发的诱因及先兆71.7539398.25-血粘度增高的信号1243127669文化程度病情加重的表现24637694-出院后定期检查的项目1764422456文化程度医疗条件就诊时机选择34185.255914.75文化程度出院后继续治疗的方法及目的9924.7530175.25文化程度医疗条件随访需要32681.57418.5医疗条

4、件文化程度经济条件家庭环境注：“-”表示未能引入相关因素3讨论3.1影响脑卒中出院患者信息需求的因素经多元逐步回归分析提示，患者的年龄、文化程度、疾病特征、自理能力，家庭内、外环境、医疗条件以及经济条件等因素都不同程度地影响患者对“出院指导”内容的有关信息需求。其中文化程度影响最大，其次是疾病特征及医疗条件。如无肢体障碍、语言障碍的患者就不选择“肢体运动及语言康复指导”这一项，农村患者就医不便，他们就不选择“出院后定期检查的项目”这一项。此外，外地农村户口患者对各种信息需求相对较低。3.2患者对出院后的信息需求程度分析及对策3.2.1调查结果表明：患者对脑卒中复发的先兆症状、复发诱因、血粘度增

5、高的信号、应定期检查的项目等需求是迫切的。患者的文化程度越高、家庭关系和睦，对信息需求的程度越高。为此，我们加强了预防疾病复发有关知识的健康教育，提高了患者自我保健、主动参与和科学防病的意识。3.2.2调查显示：除反复住院已知道出院程序的57名患者外，其余患者都需要了解结账须知。提示，我们在护理管理工作中强调介绍“入院须知”，随门诊病历附有“入院须知单”，而对出院环节却重视不够，致使患者往返多次到医、护办公室询问如何结账等问题，既打乱了医护正常的工作程序，也影响了患者对医院的服务满意度。对此，我们建立了“出院结账须知单”，主要内容是如何办理出院结账手续，针对不同患者出院后应特别注意的事项，加以

6、说明，满足了患者的需求，密切了护患关系。3.2.3本组104名有运动障碍的患者中97%的患者希望了解有关康复治疗技术，并希望对其家属进行康复知识的宣教。脑卒中患者病程长，恢复慢，出院后在日常生活和康复过程中很大程度地要依赖家属的协助、监督和评价。而评价贯穿整个康复过程，是康复训练的依据，也是康复效果的重要保证。2患者出院后，评价工作主要由其家属完成，所以我们加强了对家属的康复技能知识宣教，强调正确的训练模式，避免或减少错误的训练方法造成患者不可逆转的运动功能障碍。3.2.4调查中只有14.75%的患者需要了解就诊时机。说明许多患者不懂得脑卒中必须在短时间内获得治疗的重要性。对此我们加强了住院期

7、间的健康教育，利用板报，宣传手册，集体上课、集体进行康复训练，使患者及家属懂得缺血性脑损伤发生后46h内若及时改善局部缺血则神经功能有可能恢复。处理不及时就可能出现“局部缺血连锁反应，3甚至导致栓塞形成和神经功能丧失。患者及家属掌握就诊时机。3.2.5调查结果提示患者对随访的需求不高。分析原因：对随访工作较陌生或是对随访工作信心不足。对该病易复发的特点认识不足。重治疗轻预防的观念。怕麻烦他人与自己。外地患者不方便以及经济条件受限等。对此，我们进行有针对性的出院指导，记录并保留患者的病情资料，主动、定期地通过信函、电话或上门随访及护理服务，收到满意效果。作者单位：100081北京市中国人民解放军空军第466医院神经内科参考文献1于兑生.偏瘫康复治疗技术.北京：华夏出版社，1995，5-10