老年人护理论文：老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查与护理对策

1、 老年人护理论文:老年糖尿病患者使用胰岛素现状的调查与护理对策摘 要: 目的 了解老年糖尿病患者使用胰岛素现状,并 提出护理对策。方法 对96例门诊老年糖尿病患者进行使 用胰岛素现状调查。结果 老年糖尿病患者在使用胰岛素 中,存在注入剂量不正确及不按要求更换针头、注射部位轮 换、血糖监测等问题。结论 医院及社区护理工作者应关注 老年糖尿病患者,加强健康教育,定期上门访视,以提高其 治疗依从性。关键词: 糖尿病,老年患者;胰岛素;护理糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其发病率有 增高的趋势1。糖尿病作为慢性终身性疾病,防治工作 需长期在家执行,老年糖尿病患者就成为疾病的主要管理 者。 因此,

2、 关注老年糖尿病患者使用胰岛素的自我照顾现状, 对确保疗效和患者安全、提高老年糖尿病患者的生活质量显 得尤为重要。2007年8月至2008年11月,笔者对 门诊老年糖尿病患者使用胰岛素现状进行调查,了解使用胰 岛素过程中存在的问题,提出对策。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1对象在本院内分泌门诊就诊、符合纳入标准的糖 尿病患者96例。纳入标准:年龄60岁;按WHO标准 明确诊断糖尿病;使用胰岛素治疗2个月;患者自愿参加 调查。1.2调查表内容 根据相关文献1,自行设计调 查表, 内容包括病程、 文化程度、经济状况、医疗付费方式、 居住环境(独居或与家人合住 、胰岛素保存、注射技巧及 部位选

3、择、注射针头更换时间、血糖监测时间、注射部位皮 肤状况、有无低血糖经历及其原因、处理等。1.3调查方法 请患者自己填写调查表,因文化程度 低或视力障碍等原因不能填写问卷者,由调查者向患者逐条 解释并代之填写。1.4统计学方法 采用频数、百分比表示。2 结果2.1老年糖尿病患者的基本情况 本组96例,男44例, 女52例; 年龄6083岁, 平均年龄70. 1岁; 文盲30例,小学37例,中学18例,大学11例; 病程:10年12例;使用 胰岛素5年20例;与 家人合住53例, 为56. 1%, 独居43例, 为43. 9%; 自己注射胰岛素45例,占46.9%,家属帮其注射51例,占53.1%

4、;家庭月收入1 0003 000元 64例,占66.7%,3 000元32例 ,占3 3.3%;医疗付费方式:城镇基本医疗保险43例,占44.8%,农村医疗保险44例,占45.8%,公费9例, 占9.4%;96例患者均接受过糖尿病相关知识的健康教 育。2.2老年糖尿病患者使用胰岛素存在的问题 注射剂 量:34例因视力减退或记忆力差、手不灵活等原因,造成 每次注入剂量不正确,或多或少;2例自行注射患者,胰岛 素品种已改变但仍以原先剂量进行注射;16例家属帮助注 射患者,因子女出差、工作忙等原因而漏注胰岛素。胰岛素 针头更换时间:每周1次18例,占19.1%,每1015d更换1次52例,占54.1

5、%,更换时间在1月以 上26例,占26.8%,96例患者均存在重复使用一次 性针头现象, 因注射针头重复使用致断针者1例; 注射部位:61例不知注射部位轮换法,22例注射部位轮换不规范, 21例注射部位皮肤存在皮下硬结或脂肪萎缩。进餐时间:19例注射胰岛素后有延误进餐经历,其中2例出现出冷 汗、乏力、饥饿感、肌肉震颤等低血糖症状才想到进餐。2.3血糖监测情况 国际糖尿病中心建议注射胰岛素 患者每天至少监测血糖4次。本组每周监测12次24例, 为25. 0%; 每月监测12次39例, 占40. 6%; 每月监测1次28例,占29.2%;不定期监测5例, 占5.2%。3 讨论3.1老年糖尿病患者使

6、用胰岛素存在缺陷的原因分析 有报道,老年患者对糖尿病的紧张和重视程度不如年轻者, 病程长者对疾病重视程度不如初发或发病时间短者2, 本组平均年龄70岁,病程大部分在1年以上,家庭经济一 般,因此,对疾病重视程度不够,没有规范治疗;老年患者 感觉器官不能正常有效地接受信息,同时因记忆细胞的萎 缩,影响各种记忆信息的储存3,因此影响使用胰岛素 的正确性,本组34例因视力减退或记忆力差、手不灵活等 原因造成注入剂量不正确;患者虽接受过相关健康教育,但 由于遗忘,因此对胰岛素使用的认知水平低,造成不按要求 监测血糖、更换针头及注射部位;家属的支持度不够,部分 患者需家属注射,家属出差时未作妥善安排,造

7、成胰岛素漏 注。3.2对策 针对老年人特点,健康教育不但在持续时 间上可延长至患者终身,而且还应在空间拓展至患者家庭及 所处社区;对患者分次分步骤反复进行糖尿病健康指导,加 深记忆;介绍病友,提供病友间的交流机会,使健康教育知 识更具体、更有说服力,患者容易接受;健康教育时,鼓励 患者家庭成员参与,使患者得到更好、更准确的照顾;有计 划地组织和建立糖尿病三级预防的疾病监测网,完善社区卫 生服务网络, 使糖尿病治疗和管理更加科学化、 制度化 4; 社区医疗工作者定期上门访视,当患者子女出差时帮助注射 胰岛素,以防漏注。参考文献:1陈莉.老年糖尿病患者自我保健意识调查分析及 对策J.齐鲁护理杂志,2004,10(3 :236.2李明子,喻颖杰,张明霞.门诊糖尿病