重症肺结核患者的护理体会

1、重症肺结核患者的护理体会    摘要:总结了55例重症肺结核患者的护理措施。主要包括心理护理、饮食护理、咯血的护理、用药的观察和指导、高热的护理等。恰当的护理措施可颚防和减轻化疗的不良反应，确保治疗的顺利进行。关键词：肺结核；健康教育；心理护理肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，特别是重症患者，如得不到及时合理的治疗、护理，不仅患者难以治愈，而且影响周围人群的身心健康，因而加强治疗期间的护理和观察、开展健康教育显得十分重要。本科收治的55例重症肺结核患者，通过临床系统观察，采取针对性护理措施，取得了满意疗效。现将护理体会总结如下。1 临床资料

2、本组55例重症肺结核患者，男34例，女21例；年龄最大84岁，最小20岁，平均(52141)岁；其中型肺结核2例，型肺结核49例，型加型肺结核4例；痰菌阳性者38例，阴性者17例，病变占36个肺野。2 护理21 心理护理重症肺结核患者由于缺乏科学的防护知识，容易出现不健康的心理如恐惧、悲观而导致机体免疫力下降。作为护理工作者必须认真观察患者的心理变化，了解患者的心理状态，有针对性地展开心理护理，介绍疾病的相关知识、治疗及转归过程。针对不同患者的心理状态，采取不同的护理措施，树立其战胜疾病的信心。向患者说明肺结核是一种慢性病，治疗过程较长，但只要坚持合理、全程治疗就一定能治愈。理解患者，对于处于

3、紧张状态的患者应主动热情地关心他们，耐心倾听患者诉说，多与患者聊天沟通，给予深切理解，切勿伤害其自尊心，用真诚的爱去感化患者，从而得到患者的积极配合。重症肺结核患者治疗时问长，有些患者因疗效较差感到惊恐不安甚至消沉绝望，应给予正确引导，耐心解释，鼓励患者振作精神，始终保持乐观的情绪，充分调动其内在的康复能力，配合医护完成全程治疗，争取早日康复。22 饮食护理肺结核是一种消耗性疾病，特别是重症患者由于高热、盗汗甚至咯血及各种并发症等消耗大量能量，加上化学药物对机体的毒副作用，如果饮食调节不好，久而久之导致营养不良，严重影响治疗效果，因此，饮食护理是化疗顺利进行的保证，是肺结核疾病重要的护理环节。

4、临床中重视饮食护理，增强患者的体质，补偿疾病的消耗，有利于促进疾病的康复。每天适量多餐，供给机体足够热量，能量供给为11-13 kJd【1J，成人每日蛋白质总量为90120 g，优质蛋白质应占总量的13 23；补充含钙的食物，促进钙化；供给含丰富维生素A、B、C的食物，有利于帮助机体恢复健康，减少抗痨药物副作用及帮助钙的吸收；适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。每天食谱应包括以下4个方面：蔬菜水果、鸡鸭鱼肉蛋、谷类杂粮和奶类。这4类食物可以供给机体足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要搭配好，多吃水果，不要偏食。避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，有饮酒和吸烟嗜好的患

5、者应戒烟戒酒。23 咯血的护理保持病房安静，避免不必要的交谈以减少肺部活动度。小量咯血应静卧休息，进凉或温流食，多饮水；大咯血时绝对卧床休息，安慰患者，消除恐惧感，嘱患者禁食，鼓励其将血咳出，每次咳血后漱口，以除去口腔异味，保持口腔清洁。遵医嘱使用止血剂，如脑垂体后叶素；备好吸痰器、鼻导管、气管切开包等急救用品。脑垂体后叶素有收缩冠状动脉及子宫、肠道平滑肌的作用，故高血压、冠心病患者及孕妇忌用。此药注射过快可有恶心、心悸、面色苍白等不良反应，因此用药期间应加强巡视，注意观察药物的疗效及不良反应，并及时报告医生。24 休息的护理休息可降低机体代谢，缓解发热、气急、疲倦等症状，减轻肺结核毒性症状，

6、休息程度酌情安排。活动性肺结核患者如发热、咯血等应卧床休息，中等或大咯血时应严格卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。病情好转后可在室内散步，到户外日光浴，但以不疲劳为度，恢复期可增加户外活动，如户外散步，做保健操等，加强体质锻炼以提高机体的抗病能力。保持病房安静、整洁、舒适，以保证足够的休息和睡眠。25 用药的护理指导患者按医嘱正确使用抗结核药物并注意观察药物不良反应，督促其按时服药。化疗用药必须遵循以下原则：早期、联合、规律、适量、全程，其中联合和规律用药最为重要，告诉患者所用抗结核药物的主要不良反应，以便在用药期间一旦出现不良反应时能及时联系，请医生处理。26 高热的护理卧床休息限制活动

7、，保持安静避免情绪激动，以降低新陈代谢，减少产热。降低室温，必要时开窗通风，当体温超过385时应鼓励患者多饮水，局部给予冰袋、温水或酒精擦浴等物理降温，必要时给予药物降温。做好口腔护理，保持口腔清洁湿润。出汗多的患者要勤换内衣和被褥，年老体弱者要加强观察、勤翻身，以免发生压疮。27 隔离的护理宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的措施和方法。保持室内通风良好，每日用紫外线消毒2次。注意患者个人卫生，严禁随地吐痰，在打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧。痰菌阳性患者的痰液需加等量2000 3000 mgL84消毒液加盖浸泡2h后方可倒掉，餐具痰杯煮沸消毒，或用消毒液浸泡消毒，被褥衣物在烈日

8、下暴晒。3 小结重症肺结核由于症状重，病情复杂变化快，加上服药的不良反应，造成患者食欲差，机体抵抗能力下降，也给患者心理带来很大压力。应掌握患者的心理动态，多与患者沟通，耐心倾听患者的表达，有针对性地进行健康指导，充分发挥家属的支持作用，责任护士与患者一对一进行健康教育，有助于其建立健康行为，树立其战胜疾病的信心，主动配合治疗。从化疗开始就加强对患者身体状况的关注，加强饮食调节，把重症肺结核的饮食护理作为护理重点，以提高患者机体的抗病能力口。加强病情、用药疗效及不良反应的观察，掌握病情的动态信息，及时评估和调整护理方案，做好对症治疗和护理，使患者得到全面的整体护理，促进康复，从而增加治愈率和患者的满意度。中国医学论文网专业提供医学论文发表服务，并提供大量