四川病区药品储存和使用管理检查细则

1、附件2：四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则（500分）项目考核指标分值得分备注制度规范（50分）有麻、精药品管理制度5有高危药品管理制度5有近效期药品管理制度5有病区备用药品管理和使用制度5有病区备用药品审核、领用、补充流程5有特殊管理药品应急预案5有静脉药物配制操作规程5有输液反应应急预案5有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度5有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案5药品贮存（300分）基本要求（IoO分）病区药品专人管理5病区药品定期检查有记录5药品按规定离地离墙存放5避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存5内服药、注射剂和外用药分区存放10同一包装盒内药品

2、无混装10药品无混堆、混放10无过期失效药品10注射剂安甑印字清楚、无脱落5药液无变色、无浑浊5开零口服药装置瓶为原装瓶（盒）5开零口服药药袋有批号效期标注5开零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等5按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用10急救药品内放置的高危药品贴有警示标识5麻、精一药品（40分）高危药品（30分）属于危险化学品的药品单独加锁存放，且符合消防安全要求5专柜（保险柜）加锁，粘贴统一标识专人管理使用专用处方固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源未固定基数的病区对当口尚未使用的药品专柜加锁管理并有交接使用记录各项记录齐全规范（含交接记

3、录、使用登记、残余药品处置登记等）全院统一的高危药品目录全院统一的高危药品警示标识备用高危药品存放区域贴有警示标识10冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识5髙危药品应有警示信息提示措施（危害防范要点明确提示）5冰箱药品（25分）内服药、注射剂和外用药分区存放冰箱温度每日有监测记录冰箱温度在210°C （如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定） 药品离箱壁存放，药液无冻结药品包装未受潮或污损急救药品（35分）统一储存位置统一规范管理统一清单格式（包括药品目录、药品排序）有急救药品目录及数量清单效期动态管理措施 保障抢救时及时获取有急救药品的补充流程5备用药品（15分）病区备用药品有审批

4、、领用、补充流程5备用药品的品种及数量经过核定备案5有定期检查记录5近效期药品（10分）近效期药品（距有效期W6个月的药品）有登记5近效期药品有警示措施5易混淆药品（15分）有易混淆药品目录5病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放5知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示5检查改进（30分）药学部门对病区药品贮存有定期检查及记录10针对检查结果有总结及改进10改进措施有实效10药品使用（150分）严格遵医嘱用药10执行给药医嘱的护士资质符合要求10用药前查对医嘱与患者用药信息10配制药品前查对药品（包括溶媒）的有效期和质量20给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径10给药后再次核对上述信息10口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录10对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询10发生药品不良反应、药害事件、用药错误及时报告、积