心理与社会评估

1、第五章第一节心理评估1）目的： 评估服务对象的心理活动，包括认知、情绪，自我概念等，判断服务对象的心智状态，识别心理方面存在的健康问题。 评估服务对象的个性心理特征，作为心理护理和选择护患沟通方式的依据。 评估服务对象的压力源、压力反应以及应对方式，指导护理敢于计划的制定。（ 2）评估方法会谈法： 正式会谈 非正式交谈观察法： 自然观察法 标准情形下观察法心理测量学方法： 心理测量法 评定量表法医学检测法一、自我概念评估1. 定义：人们通过对自己的内在、外在特征以及别人对他/ 她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是每个人在与其心理、社会环境相互作用的过程中形成的动态的、评价性的身心

2、社会 “自我肖像 ”。2. 自我概念组成 个体的身体自我 社会认同 自我认同 自尊3. 自我概念的形成与变化4. .评估方法与内容 交谈与观察：体像、社会认同、自我认同与自尊的交谈 画人测验 量表测评-如Pieer-Harries儿童自我概念量表、Tennessee自我概念量表二、认知评估1 . 认知定义：个体推测和判断客观事物的心理过程，是对过去经验既有关线索分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎与计算。认知活动包括思维、语言和定向。2 .思维3 .语言4 .定向5 .评估方法与内容6 1）思维能力 抽象思维功能、洞察力与判断力抽象思维功能包括短、长时记忆；有无注意力；概念化能力、

3、理解力、推理能力。7 2）语言能力 提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写。8 3）定向力 时间、地点、空间和人物定向力。三、情绪和情感评估1. 定义：个体对客观事物的体验，是人的需求是否被满足的反映。2. 区别与联系区别：情感 稳定性、深刻性、持久性情绪 情景性、激动性、暂时性联系：情感通过情绪表达，在情绪发生过程中，又含有情感因素1 . 分类：（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 5） 本情绪情感-最基本，最原始的情绪，包括喜悦，紧张，焦虑，抑郁，恐惧等与接近事物有关的情绪情感惊奇，兴趣以及轻蔑、厌恶与自我评价有关的情绪情感犹豫，自卑和自信与他人有关的情感体验肯定与否定正情绪情感与负情绪情

4、感提高人的工作效能，积极情绪为正情绪情感；抑制人的活动效能，削弱人的消极情绪为负情绪情感。2 .评估方法与内容交谈、观察与测量量表测定 如 Avillo 情绪情感形容词检表、 Zung 焦虑状态量表和 Zung 的抑郁状态量表四、个性评估1 . 定义：个性具有一定倾向性心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和社 会性。2 .机能类型：观察理智、情绪、意志的心理机能确定性格类型3 . 内外倾向性4 .评估方法与内容观察、会谈、作品分析或问卷和投射法。内容： 观察个体言行情感意志的外部表现。 与患者交谈了解其态度和行为表 现 收集患者作品五、压力与压力应对评估1 . 压力定义：内外环境中的各种

5、刺激作用于集体所产生的非特异性反应，是机体对刺激的反应状态。2 .压力源：生理性压力源、心理性压力源、环境型压力源、社会文化性压力源。3 .压力反应4 .压力应对： 情感式应对 问题式应对个体应对压力有效性影响因素：压力源数量、压力源强度与持续时间、压力应对经验，家庭、社会、经济资源以及人格特征。3.评估方法与内容方法： 交谈量表评定-如Jalovice应对方式评定量表 观察与身体评估 一般状态和行为、心血管系统、呼吸系统、消化系统和肌肉骨骼系统第二节社会评估（ 1）目的： 评估服务对象的角色功能，了解有无角色功能絮乱和角色适应不良。 评估服务对象的文化，以便提供符合服务对象文化需求的护理，避

6、免发生文化强加。 评估服务对象的家庭，找出影响其健康的因素，制定针对性家庭护理计划。 评估服务对象的环境，明确现存或潜在的环境危险因素，制定环境干预 措施。（ 2）评估方法：交谈，观察，量表评定，还有环境评估是，实地观察和抽样检查。一角色与角色适应评估1 . 角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式，以及社会对处于某一 特定位置的个体的行为期待。2 .角色分类：（ 1）第一角色：也称基本角色，决定个体的主体行为，是由年龄、性别决定的角色，如儿童角色，妇女角色.（ 2）第二角色：又称一般角色，系个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务所必须承担的、由所处社会情形和职业所确定的角色，如母亲

7、角色，护士角色等（ 3）第三角色：也称独立角色，是为完成某些暂时性发展任务而临时承担的角色，如学会 会员，患者角色等。3 .角色的形成角色认知：个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。角色表现：个体为达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程，也是角色成熟的过4 .角色适应不良（ 1）生理方面：包括头痛，头晕，睡眠障碍等的不良反应。心理方面：紧张、伤感、焦虑等的不良情绪。（ 2）常见类型：角色冲突，角色模糊，角色匹配不当，角色负荷过重，角色负荷不足。5 .患者角色适应不良类型：患者角色冲突，患者角色缺如，患者角色强化，患者角色消退。6 .评估方法与内容：（ 1）交谈：

8、角色数量，角色感知，角色满意度，角色紧张。（ 2）观察： 有无角色适应不良的身心行为反应，如头疼，心悸，焦虑等。二文化评估7 .定义8 .文化要素：价值观，信念与信仰，习俗。9 .评估方法与内容方法：交谈与观察内容：健康信念-常用Kleinman 的 “健康信念注释模式 ”饮食习俗 家属间，病友间，收集资料。三家庭评估1 . 定义：家庭是基于婚姻、血缘或收养的关系而形成的社会共同体。2 .家庭结构：人口结构、权利结构、角色结构、沟通过程和家庭价值观。3 .家庭生活周期4 .家庭功能5 .家庭危机：家庭状态-如失业、搬迁、破产；家庭成员关系改变与终结如离婚，分居，丧偶家庭成员角色改变-如初为人夫，收养子女家庭成员道德颓废-酗酒、赌博、吸毒等家庭成员生病，残障，无能。6 .评估方法与内容交谈、观察、量表测评。四 .环境评估1 . 物理环境2 .社会环境：经济