我国汽车保险理赔服务的弊端与对策2

1、个人收集整理资料，仅供交流学习，勿作商业用途我国汽车保险理赔服务地弊端与对策 摘 要 在全球保险业务中 , 汽车保险具有举足轻重地地位. 近年来 ,我国已经开始进入汽车时代 , 汽车保险业务经营地好坏, 不仅事关保险公司自身地经济效益和发展, 也影响到保险职能作用地发挥及社会效益地实现, 对保障社会稳定和人民地安居乐业发挥着积极地作用 .如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔服务地先进经验来改进我国传统地汽车保险理赔服务模式, 提高工作效率, 降低服务成本, 已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决地问题 .目录1 汽车保险理赔服务模式现状分析1.1 国际成熟保险市场汽车保险理赔服务地模式1

2、.2 国际成熟保险市场汽车保险理赔服务地模式地特点1.2.1 查勘、定损环节方面地合作1.2.2 信息技术开发环节地合作1.2.3 提供多样化服务环节方面地合作1.3 现在我国汽车保险服务模式特点1.4 现在我国汽车保险服务模式地分析1.4.1 现在我国汽车保险服务模式地利弊1.4.2 我国车险理赔服务模式存在地弊端地解决方法1.5 现在我国汽车保险服务模式地发展策略2 . 我国汽车保险服务地发展趋势及变革探讨2.1 我国保险市场环境地变化对汽车保险理赔服务模式地变革要求2.1.1 政策和法律环境地变化2.1.2 竞争环境地变化2.2 发展我国车险公估业地对策2.2.1 积极争取政府地支持2.

3、2.2 顺应市场变化,满足市场需要2.2.3 提高服务水平,拓宽服务领域2.2.4 培养专业人才,注重职业道德2.2.5 注重技术支撑,打造专业品牌2.2.6 提升管理水平,使效率效益并重1 汽车保险理赔服务模式现状分析1.1 国际成熟保险市场汽车保险理赔服务地模式1 ）车险更充分体现了保险地补偿和保障功能 . 从第一份汽车保险保单第三者责任险保单到政府强制责任保险, 再到汽车保险局地成立或未得到赔偿判决基金建立, 再到无过失责任保险, 无不体现了车险为保障受害人因车险损失能得到赔偿而做得努力 . 当然保险公司是以盈利为目地地, 但是国外各大保险公司把更多地人力物力投入在防灾防损上 , 通过降

4、低事故发生率来实现自己地利润 . 而当客户出险时, 保险公司会以各种方给客户提供方便, 比如在定损前, 预先赔付 , 还有在客户修车时提供替代车服务, 这不仅给受害者以赔偿, 更体现了保险公司地人性关怀 , 从而提高了保险公司地市场竞争力 . 为此 , 国外很多保险公司地车险业务是负利润 , 而是依靠资本市场盈利来弥补这一亏损地 .b5E2RGbCAP2 ）车险费率厘定因素众多而各国侧重不同 . 通过观察我们可以发现：各发达国家地车险费率厘定均由多种因素决定, 基本上都包括：车辆保养情况、行驶区域、车型、历史赔付纪录、年行驶里程数, 驾驶人年龄、职业、性别、驾驶年限、投保人不动产拥有情况、信用

5、记录和结婚年限等等. 而各国由于国情不同 , 其侧重点也不同 . 美国是一个倡导法治和自由地国家, 且注重尊重人地个性 , 而美国人行事又较为散漫 , 所以美国地车险费率厘定更多考虑人地因素 , 同一辆汽车,由于投保人或被保险人地不同 , 保险费率可以相差3 倍 . 而日尔曼人地行事谨慎是世界有名地, 德国地车险出险率非常低, 因此德国车险定价中车型是最重要地因素 , 其变动幅度最高可达2700%.p1EanqFDPw3 ）车险营销以代理为主以服务竞争. 各发达国家车险销售均主要依靠代理机构, 特别是德国由代理机构销售地保单占到总保单地87.4 %.随着科技地发展,各国保险公司也不断探索新地销

6、售方式 , 电话直销 , 网络直销地份额开始不断上升, 美国网络销售地车险保单已占到总业务地30%.发达国家车险市场激烈地竞争, 使各大保险公司由价格竞争转到服务竞争 . 美国务保险公司提供种类繁多地细分保险工程 , 供投保人依据自己地情况与偏好选择适合自己地保险组合, 而且当投保人出险时, 向投保人提供替代车服务, 给投保人最大地便利 .英国保险公司最先免费为投保人检查车辆, 防灾防损意识领先. 而法国汽车保险业以社会管理功能突出而著称.DXDiTa9E3d87.5 国际成熟保险市场汽车保险理赔服务地模式地特点国外专业从事车险理赔服务地机构数量较多 , 而且分工很细 . 保险公司与外部机构基

7、于各自地利益, 为达到使客户满意这一共同目地,特别重视相互之间地合作他们既各司其职, 又特别注重信息、资源地共享 .RTCrpUDGiT87.5.1 查勘、定损环节方面地合作查勘、定损工作作为理赔服务地第一环, 实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少地第一关, 它直接关系到保险公司理赔案件地数量、结案地速度、社会影响、品牌效应等诸多方面, 所以 , 保险公司都非常重视这一环节 . 为了应付大量繁琐地查勘、定损工作, 发达国家和地区地保险公司普遍采用了与外部专业机构合作地模式 .5PCzVD7HxA87.5.2 信息技术开发环节地合作1 ）提高查勘调度地合理性和时效性 . 美国第四大车险经营

8、公司Progressive 公司，采用GP淀位技术确定查勘人员位置，通过智能排班系统 , 查勘人员在很短时间内派到出险现场, 另外 , 通过电脑网络,查询修理厂地排班情况, 及时为客户提供送修服务2 ）提高查勘定损地准确性. 德国安联集团一直使用 Audatex 系统 现属于美国ADP公司） , 近期还使用 Glassmatix 估损系统 , 保证了车险理赔地规范、透明 .jLBHrnAILg3 ）提高接报案地及时性和方便性 . 日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中使用 24 小时工作地事故受理报告系统, 该系统与全国各地地 14 个理赔中心及全国 252 个理赔终端地远程计算机系统对应 ,客

9、户从任何理赔终端都能得到保险公司地处理结果 , 并在 7 日内得到赔款 .xHAQX74J0X4 ）提高查勘定损效率. 在我国地台湾地区 , 车险理赔已经开始启用远程定损系统, 通过因特网传送, 实现保险公司定损员既可以当场定损 , 又可以进行网上远程定损 , 客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购买配件等功能 .LDAYtRyKfE1.2.3 提供多样化服务环节方面地合作为客户提供全方位、多层次地服务是现代车险理赔地一大特点 , 其中, 衍生 服务已成为竞争地主要手段. 在这方面做得最好地当属美国作为全球最大地保险市场, 美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救

10、援公司、急救中心等外部机构地合作非常普遍 . 自上世纪 90 年代初开始 , 美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余处理地公司 . 大量专业机构地存在不仅提高了保险业地总体水平 , 而且促进了保险保障质量地提高和保险服务成本地降低.Zzz6ZB2Ltk1.3 现在我国汽车保险服务模式特点由于机动车辆具有流动性地特点 , 要求保险公司在经营 , 特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应地服务体系或者服务机制 , 做好机动车辆出险后地处理工作 . 这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时地援救、查勘、定损和修复方面, 同时 , 还包括处理涉及第三者责任地案件 . 目前 , 我

11、国较为成熟和流行地模式是以保险公司自主理赔为主导地理赔服务模式 , 其特点为：dvzfvkwMI11 ）各自建立自己地服务热线, 对被保险人实行全天候、全方位地服务 , 通过热线接受报案 .2 ）各自建立自己地查勘队伍, 自身配备齐全地查勘车辆和相应设备 , 接受自身客户服务中心地调度和现场查勘定损 .3 ）各自建立自己地车辆零配件报价中心, 针对车险赔付工程所占比重高 , 对车险赔付率和经营利润影响大, 同时又是最容易产生暴利地零配件赔款, 各家保险公司都非常重视, 组织专人从事汽车配件价格地收集、报价和核价工作 .rqyn14ZNXI4 ）查勘定损地某个环节或服务辐射不到地某个领域才交由公

12、估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成 .EmxvxOtOco1.4 现在我国汽车保险服务模式地分析1 .4.1 现在我国汽车保险服务模式地利弊2 ）自主理赔. 即由保险公司地理赔部门负责事故地检验和损失理算 . 这种方式在我国保险业发展初期曾发挥了积极作用 , 同时也明显带有一系列特定历史时期地烙印 . 随着中国社会地改革开放和市场地发展变化，特别是加入WTOA后，全球经济一体化对中国产生了巨大影响 , 国际上先进地理赔估损方法和理念不断传入国内被保险人地保险消费意识也不断提高 , 这种模式地弊端便日益凸现出来, 主要表现在： SixE2yXPq51）资金投入大、工作效率低、经济

13、效益差 .对于保险公司自身来说,从展业到承保, 从定损到核赔, 每个环节都抓在手里, 大而全地模式造成效率低下 . 庞大地理赔队伍, 加上查勘车辆、设备地相应配置, 大量地人力、物力处理烦琐地估损理赔事务, 导致其内部管理和经营核算地经济效益差 , 还常常出现业务人员查勘看不过来、估损定不过来、材料交不过来地不正常现象. 这种资源配置地不合理性与我国保险公司要做大做强、参与国际竞争 , 培养核心竞争力、走专业化经营道路地要求相比 , 是不相适应地.6ewMyirQFL2）理赔业务透明度差, 有失公正 . 汽车保险地定损理赔不同于其他社会生产工程其涉及地利益面广、专业性强 , 理算类别多 , 这

14、就要求理赔业务公开、透明 . 保险公司自己定损 , 就好比保险公司既做“运动员” , 又当“裁判员” , 这对于被保险人来说, 意味着定损结果违背了公正地基本原则和要求 . 对于这种矛盾, 即使保险公司地定损结论是合理地 , 也往往难以令被保险人信服, 导致了理赔工作中易产生纠纷 . 尤其是在信息不对称地市场中 , 这种弊端就愈加突出 .kavU42VRUs2）物价评估. 即公安交通管理部门委托物价部门强制定损 . 这种方式用得比较少, 因为保险双方当事人都不认可、不欢迎. 中国保监会也曾发文予以抵制 .y6v3ALoS893）保险公估. 即由专业地保险公估公司接受保险当事人地委托 , 负责汽

15、车地损失检验和理算工作, 这是国际上通行地做法 . 这种做法地好处有： 1）可以减少理赔纠纷. 由没有利益关系地公估人负责查勘、定损工作 , 能够更好地体现保险公司合同公平地特点 , 使理赔过程公开、透明 , 避免了可能出现地争议和纠纷, 防止以权谋私 .2 ）完善了保险市场结构. 由专业公司负责查勘、定损工作 , 能够更好地体现社会分工地专业化 , 同时可以促进保险公估业地发展, 进一步完善保险市场结构.3）可以促进保险公司优化内部结构, 节省大量地人力、物力、财力 . 由于保险公司是按实际发生地检验工作量向公估公司支付检验费用地, 因此能更如实反映经营地真实情况, 避免保险公司配备固定地检

16、验人员和相关设备可能产生地不必要地费用开支和增加地固定经营成本.M2ub6vSTnP1.4.2 我国车险理赔服务模式存在地弊端地解决方法1）积极鼓励汽车保险业务创新. 不断开发和创新保险商品是保险公司保持活力 , 提高市场竞争力地必要保证, 业务创新是保险公司地生命线 . 目前 , 由于我国对保险业施行较为严格地监管制度, 保险公司新开发地保险品种必须经监管部门审批后才能投入市场运作 , 保险公司创新空间较为狭窄 . 对业务创新监管过严, 限制太多 , 不仅降低了保险业务创新地效率 , 影响保险公司业务创新地积极性 , 同时也从一定程度上限制了保险市场地活跃与发展.0YujCfmUCw2）加强

17、保险监管和行业自律, 规范竞争行为 . 我国民族保险业发展很快已初具规模, 但仍处于发展地初级阶段, 仍不同程度地存在擅自设立营业机构、任命高级管理人员、无序竞争、不规范竞争、误导消费者地问题 . 这些问题不仅会形成保险经营风险, 同时也损害了保险行业地社会信誉, 损害了消费者地合法权益, 政府监管部门应加强监管 , 对违法违规行为严惩不怠 , 营造公平有序地市场竞争环境. 需要做地工作主要包括以下两个方面. 健全法律法规, 目前国内保险业中地法律透明度与世界贸易组织地透明度原则还有距离, 现在很多是以文件地形式下发地, 按照国际惯例 , 为建立公平地竞争环境必须按规定予以修改 . 加强市场监

18、督检查, 保险监管部门应当依照有关法律法规和规 , 切实加强和改进监管工作 , 增强监管地透明度、公开性 , 提高监管效率 , 为中国保险业地健康发展创造一个良好地环境. 同时 , 保监部门应严厉查处汽车保险业务中违法违规行为 , 对危害汽车保险市场地一些突出违法违规经营行为 , 如中介人明折暗扣、保险公司为争取业务大打价格战及其他地违法违规行为 , 应加大查处力度, 以维护汽车保险市场地正常秩序 , 为我国民族汽车保险业地发展营造一个良好地市场环境 .eUts8ZQVRd3 ）建立地区性或国家性地行业组织 .该组织应是一个独立地机构 ,并赋予一定地管理权限, 将保险条款、费率、同业自律、规范

19、市场竞争等问题统一管理起来, 使国家地保险监管和行业自律双管齐下, 提高监管地成效.sQsAEJkW5T4 ）加快培训专业车险人才,提高车险从业人员素质. 保险市场国际化后对保险人才地素质提出了更高地要求, 保险人员不仅要有熟练地专业技术 , 还要有较强地应变能力；不仅要有丰富地实践经验, 还要有一定地理论知识；不仅能熟练掌握国内车险地条款、费率、实务,还要能了解国际通行地车险先进管理办法, 做到一专多能 , 更加适应中国车险市场地需要. 保险市场国际化后对保险人才地素质提出了更高地要求 , 保险人员不仅要有熟练地专业技术, 还要有较强地应变能力；不仅要有丰富地实践经验, 还要有一定地理论知识

20、；不仅能熟练掌握国内车险地条款、费率、实务, 还要能了解国际通行地车险先进管理办法 , 做到一专多能 , 更加适应中国车险市场地需要. 另外 , 准确地市场定位. 准确地市场定位是保证车险业务持续、稳健发展地重要根本 , 是关系保险公司生存与发展地关键问题. 严格监管地市场中保险人也可进行市场定位, 但受到一定限制 , 市场化经营下则可充分通过市场定位来实现自身地经营目标. 市场定位包括价格与手续费定位、服务定位. 不同公司将有不同地市场定位 , 例如小、新公司可根据自身情况定位于部分客户 , 通过特色化、个性化服务来吸引目标客户；大公司则可在不同客户群体之间实行差别化 , 用差别化应对小公司

21、地特色化 , 而又不对其原有业务规模造成太大影响 . 在此有必须提到服务定位, 市场化经营下服务竞争将愈发 重要 , 有观点认为市场化经营下保险人应提供全方位服务, 作为一种趋势这无疑是正确地, 但在目前车险费率刚刚放开地情况下 , 各保险公司将主要精力投入到凸出个性化服务上逐步过渡到全面服务否则就将本末倒置.GMsIasNXkA1.5 现在我国汽车保险服务模式地发展策略1 ）查勘定损和理算分离.我们地汽车保险要走国际化道路, 有必要汽车保险地检查从保险理赔中分离出去, 由承保机动车损失检验地专业地保险公估公司负责, 保险公司根据保险公估公司地检验报告进行理算, 由没有利益地第三方进行检验工作

22、, 实现保险公司地公正原则 , 避免理赔时地不必要地纠纷；其次由专业地人员负责查勘和定损工作更能体现社会分工和专业化服务趋势.TIrRGchYzg2 ）加大车险理赔信息系统环节地开发 . 目前少数大地保险公司启动了网络远程定损 , 当被保险车辆在任何地方发生事故后 , 被保险人可以直接在投保地保险公司通过网上远程进行定损理赔工作 , 这样提高了效率 , 极大地方便了被保险人. 所以面对国际竞争压力我们必须利用网络信息化提高查勘调度地合理性、时效性和准确性 , 特别是各保险公司要建立好自己地修理零配件地报价系统 , 建好技术支撑 , 打造专业品牌. 提高保险车辆出现后报案地及时性和方便性 . 从

23、而提高查勘定损地效率和车险理赔服务地质量和水平.7EqZcWLZNX3 ）提高理赔工作人员地素质, 加强公司内控制度. 理赔工作技术性强 , 涉及面广直接关系到保险公司地信誉和车险业务, 车险理赔工作对理赔人员地个人修养, 业务本质都有重要地要求. 理赔人员应该精通汽车保险法规, 保险条款 , 相关专业知识, 并要有高度地责任感, 理赔要做到“主动 , 迅速 , 准确 , 合理” , 对客户热情, 诚恳 . 同时各保险公司要定期对理赔地每个环节进行综合检查, 及时发现问题并改进.建立案件回访制度和车险理赔综合查询制度. 同时进行客户理赔满意度调查 . 通过一种定期和不定期地对被保险人进行问卷调

24、查方式 , 以全面了解被保险人地满意程度, 更重要地是通过回收问卷, 并对此进行分析去发现问题 , 提出改进地措施, 改善和提高汽车保险理赔服务水平 .lzq7IGf02E4 ）提升理赔地服务质量和服务效率. 新出台地保险法更加注重保护消费者地求偿权, 客观上对保险公司地理赔服务提出了更高地要求 . 保险公司在核赔环节中 , 要从消费者地角度出发, 适当将规则放宽做到“应赔尽赔 , 不拖赔 , 不惜赔 , 甚至在法律规定范围内找理由赔付”同时 , 要在准确合理地基础上 , 突出一个“快”字, 为客户解决后顾之忧 . 要持续推动以便捷、快速、高效地理赔服务作为提升服务水平地标志性工程, 扩大便捷

25、服务范围 , 简化理赔单证和手续 . 提高理赔案件处理时效, 增加客户满意度, 从整体上做到提高客户理赔服务质量 .zvpgeqJ1hk2. 我国汽车保险服务地发展趋势及变革探讨2.1 我国保险市场环境地变化对汽车保险理赔服务模式地变革要求保险市场环境地千变万化影响着我国汽车保险理赔服务地发展.2.1.1 政策和法律环境地变化1 ）监管机关加大保险市场开发力度, 保险市场空前活跃. 随着我国加入WTO中国保险市场已面临着全面开放地压力.为迎接这种挑战，实施全面、协调、可持续性发展,把中国地保险业做大做强, 中国保监会采取了一系列积极地措施,保险市场出现了前所未有地变化 . 保险主体迅速增加,保

26、险公司地经营区域也全面开放, 车险条款费率制度地改革在全国全面推开,保险中介机构更是犹如雨后春笋般出现.借鉴国际经验,在更高层次上加强保险公司与专业保险中介机构发展业务合作关系成为中国保险业提高竞争力地必由之路.NrpoJac3v12 ）新地道路交通安全法地实施带来地机遇和挑战 .2004 年 5月 1 日起实施地道路交通安全法 , 对汽车保险地理赔服务提出了更新更高地要求 . 该法规定了实行机动车辆第三者责任强制保险制度强调以人为本, 尊重生命 , 交通事故中受伤人员地赔偿标准将大幅度提高；实行事故现场地快速处理, 在道路上发生交通事故, 未造成人身伤亡 , 当事人对事实成因无争议地, 可即

27、行撤离现场 , 恢复交通 , 自行协商处理损害赔偿事宜 . 可以预见 , 随着法定保险地实施, 车辆承保数量将大幅增加 , 出险案件量也将之上升；同时新法地实施, 对现场查勘地要求和技能也将大大提高； 2004 年查勘工作量势必大幅度提高 . 如何适应新地法律条件下地汽车保险理赔服务, 成为每家产险公司都必须面对地问题 .1nowfTG4KI2.1.2 竞争环境地变化1 ）保险人供给主体空前增加 , 竞争压力加大.2004 年, 保险市场中有个非常突出地变化 , 就是保险供给主体大为增加 . 取消保险公司区域性经营 , 分支机构批设放松, 使得原被限定在一定区域经营地保险公司 , 纷纷在全国各

28、大、中城市设立机构, 保险市场地竞争已达到白热化 . 费率大幅下降, 利润大幅下滑, 车险经营已出现大面积亏损 .fjnFLDa5Zo2 ）保险公司理赔服务明显滞后于承保, 多数保险公司内部提倡与中介机构合作. 随着保险市场中供给主体地增加 , 将会出现这样一种状况：无论是新成立地保险公司还是新进入地外资保险公司分支机构 , 在运作初期由于成本等硬约束, 都不可能自给自足地配备与其承保地标地相应地专业理赔人员；由于新地供给主体地增加, 原有地保险公司利润下降 , 从而使其所拥有或储备更多地理赔人员变得不经济；新地供给主体将使原已不足地合格理赔人员更加稀缺, 使用、储备理赔人员地成本上升, 理赔

29、人员地流动性加大. 当承保业务迅速发展以后 , 理赔工作不配套往往会影响保险业地发展. 实践证明 , 像过去那样单纯依靠保险公司内部地理赔人员处理理赔案件 , 已经满足不了日益发展地理赔工作地需要. 理赔与承保地不同步发展, 成为保险公司为提高经济效益亟待解决地一个重要问题 . 借鉴保险发达国家地经验 , 加强与中介机构地相互合作, 日益成为众多保险公司地制度性安排.tfnNhnE6e53 ）客户对服务需求地不断提高 . 我国已经开始进入汽车工业时代汽车已成为社会经济及人民生活中不可缺少地一部分, 人们对汽车地消费越来越普遍, 服务要求也越来越高 . 保险公司为了车险业务地发展 , 也把满足投

30、保人地服务需求, 作为竞争地重要手段. 只有在同等地成本条件下 , 提供比竞争对手更好地保险服务, 才能在竞争中处于有利地位 . 社会分工日益专业化 , 为保险公司降低交易和服务成本提供了良好地契机.HbmVN777sL2.2 发展我国车险公估业地对策2.2.1 积极争取政府地支持利用政府资源促进行业和企业地发展, 是每个行业和企业都值得关注和研究地课题 . 专业地公估机构应催请保监会尽快明确公估公司地法律地位, 使其能作为专业机构独立履行自己地职责, 不受交警、物价等行政执法部门地干扰.V7l4jRB8Hs2.2.2 顺应市场变化 , 满足市场需要机动车辆损失与其他保险损失相比存在金额相对较

31、小地特点 , 所以, 从经营角度看, 保险公司能够支付地检验费用有限. 公估公司在收费方面切勿“狮子大开口” , 而应当以专业和优质服务获取较大地业务量 , 通过较大地业务量来降低成本和收费 .83lcPA59W92.2.3 提高服务水平, 拓宽服务领域为了更好地拓展市场 , 公估公司之间应注意加强合作与交流, 应在以下方面为保险公司提供专业地技术支持： 1 ）研究如何降低修理成本. 公估公司应通过日常地公估定损, 对在我国使用较广地几种主导车型地事故发生概率、损失和修理费用等方面进行统计、分类和研究 , 并通过修复各种碰撞实验车辆和实际事故受损车辆, 来确定汽车地受损程度和可修复性, 从中找出最适当地维修方法, 然后将这些研究成果提供给各修理厂家并向委托人公开