高血压治疗手册之高血压实验室检查

1、高血压实验室检查实验室检查：常规检查 血糖（空腹为宜）l l 血清总胆固醇l ll 血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）l 空腹血清甘油三酯l l 血清尿酸l l 血清肌酐l l 血清钾l ll l 血红蛋白及红细胞比容 尿液分析l l 心电图l l推荐的检查 超声心动图l l 颈动脉（和股动脉）超声l ll C反应蛋白l 尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查项目）l l 尿蛋白定量（如纤维试纸检查为阳性）l ll l 眼底镜检查（严重高血压者） 胸片l l进一步检查（专业范畴） 有合并症的高血压；脑功能、心功能和肾功能检查l ll l 继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平；动脉造

2、影；肾和肾上腺超声；计算机辅助成像（CT）；头部磁共振成像常规检查： l l 血生化（钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐） 全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容l ll 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）l 心电图l ll l 糖尿病和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白。推荐检查项目：超声心动图、颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖6.1mmol/或110mg/d时测量）、C反应蛋白（高敏感）、微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目）、尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）、眼底检查和胸片、睡眠呼吸监测（睡眠呼吸暂停综合症）。对疑及继

3、发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI。 血糖的正常值血糖的正常值 我们必须肯定糖尿病的诊断只有一个标准就是血糖。你不能拿尿糖来诊断。尿里有糖是糖尿病，尿里没糖不见得不是糖尿病。唯一的诊断是血糖 。一般查血糖一查空腹的，二查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下这么一个标准。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克这个标准，你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的，也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外，饭后血糖也是很重要的，饭后血糖的正常值是：7.8或

4、140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段，我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的，很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意，很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的，如果具备一些高危因素，还得要注意预防糖尿病。 血脂的正常值是多少？怎样预防高血脂？血脂的正常值是多少？怎样预防高血脂？高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症 总胆固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg

5、/dl)异常；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl异常；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)异常 合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等

6、。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。 尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。 近来，医学上已出现全血直接吸附血脂系统，采用全封闭式一次性血路管及自体血净

7、化回输，从血液中直接将过多有害血脂去掉。 还可以用于预防高血脂带来的各种并发症，并能改善冠心病、脑梗塞病变部位的微循环。但是这也不能看做一劳永逸，如不注意运动、不注意饮食调节及结合其它辅助性治疗，血脂又会涨到原来的水平。 冠心病患者血清C-反应蛋白检测分析检验冠心病患者血清C-反应蛋白检测分析检验医学资讯网 2006-11-12 15:32:55 王茸，肖春洁，蒋品研究表明，系统的炎症反应是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要机制之一1。而C-反应蛋白(CRP)作为一种机体炎性反应的敏感标志物2与冠心病(CHD)的关系值得我们关注。本文通过测定不同人群和CHD患者的CRP进行分析，探讨CHD和CRP

8、的关系。1  资料与方法1.1  一般资料  将患者分2组：即对照组与CHD组。对照组40例，男20例，女20例，年龄5072岁，为我院门诊体检无心血管疾病的健康人群。CHD组为2004年1月2006年1月我院住院患者40例，男20例，女20例，年龄4872岁，均经冠状动脉造影证实为冠心病患者。排除肝胆疾病、急性损伤、感染、风湿活动、恶性肿瘤、肾功能不全等疾病。1.2  方法  冠心病患者入院后于第2日和正常对照组清晨空腹采集静脉血3ml，立即分离血清，并进行实验室分析，以免疫散射比浊法测定血清CRP浓度，试剂由上海太阳生物有限公司提供，正常值

9、0.15.2mg/L。1.3  统计学方法  计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。2  结果两组CRP值比较，见表1。表1  两组CRP值比较  （略）注：两组比较，P<0.053  讨论本文资料显示冠心病患者的CRP浓度较对照组增高(P<0.05)。表明CRP与CHD密切相关。心血管疾病在人群中是一种常见病，而经冠状动脉造影证实为冠心病患者的CRP明显高于正常对照组。CRP作为炎症标志物之一和心血管疾病的相关性很高。尽管其血浆浓度受感染及创伤过程的

10、影响，但其在血液中的浓度波动很小，检测不受时间的影响，同时针对不同环节进行相应的治疗3，提早发现心血管疾病，有助于延缓冠心病的进展及预防不良事件的发生。 尿酸正常值国外主张血尿酸正常参考值上限男女性均为420 mol/L4，国内男性为387417mol/L，女性为342357 mol/L。本研究以男性417 mol/L，女性357mol/L为尿酸正常值的上限，发现高尿酸血症患者的空腹血糖、甘油三酯和血压均明显高于血尿酸正常者;血清尿酸值与甘油三酯、血糖和血压呈正相关。可以认为，监控中老年人血尿酸水平的改变应视为与监控血糖、血脂和血压的变化同样重要。世界卫生组织的MONICA前瞻性研究报道，男性

11、血清尿酸水平与各种原因的死亡率成正比，血清尿酸373mol/L的男性比319 mol/L的男性各种原因死亡的危险性高2.8倍3。一般认为，高尿酸血症的尿酸盐结晶会损伤动脉内皮细胞，并通过嘌呤代谢和脂肪代谢的相互联系促进动脉硬化形成。肥胖导致的脂肪代谢障碍与高尿酸血症有关，据报道，BMI30 kg/m2的肥胖患者血尿酸浓度远高于非肥胖者，内脏脂肪堆积的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆积的肥胖者4。本研究虽未发现严重肥胖者，但高尿酸血症人群的BMI明显高于正常尿酸的人群。样看懂血糖血脂化验单    一、空腹血糖参考值：酶法：3.9-6.2mmol/L临床意义：

12、增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾病，如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、胰小细胞癌及脑外伤、脑癌、脑膜炎时。减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、胰岛-细胞瘤。建议：高血糖时应同时做尿糖检测、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的检测。二、葡萄糖耐量试验参考值：酶法：口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L3060分钟：7.89.0mmol/L，峰值<11.2mmol/L120分钟：<7.8mmol/L180分钟：<6.2mmol/L临床意义：肾性糖尿病：耐量曲线，尿中有葡萄糖。艾迪生病：呈现耐量增高曲线，尿中无葡萄糖。甲亢：血糖峰值较正常工作人稍高，维持时间略长，尿中可检出葡萄糖。建议：

13、葡萄糖耐量曲线增高应进一步检查甲状腺、肾上腺皮质、垂体等方面的功能；葡萄糖耐量曲线降低，应按糖尿病处理。三、餐后2小时血糖参考值：成人：<6.7mmol/L老人：<7.8mmol/L临床意义：饭后2小时血糖浓度>8.9mmol/L，尿中有糖，对明确诊断糖尿病有价值。四、糖化血红蛋白参考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%临床意义：增高见于糖尿病，糖化血红蛋白所占比率可反映测定前进12个月内血糖平均水平。建议：糖化血红蛋白增高时要同时尿糖、糖化血清蛋白检测。五、糖化血清蛋白参考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L临床意义：增高见于糖尿病，糖化血清蛋白可反映测定前进12周

14、内平均血糖水平。建议：糖化血清蛋白增高要同时做尿糖、糖化血红蛋白的检测。一、甘油三酯参考值：0.561.7mmol/L临床意义：增高：见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、妊娠、高脂饮食和酗酒。降低：见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭。建议：采血前禁止饮酒、吸烟三天以上，同时应限制摄入含脂类食物2-3天。高甘油三酯血症应注意查心电图，低甘油三酯血症应注意检查肝、肾功能。二、总胆固醇参考值：5.17mmol/L临床意义：增高：甲状腺功能减退、冠状动脉粥样硬化症、高脂血症等；糖尿病，特别是并发糖尿病昏迷患者；肾病综合征、类

15、脂性肾病、慢性肾炎肾病期等；胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠期。降低：严重的肝脏疾病、严重的贫血、甲亢或营养不良。三、磷脂参考值：1.89-3.64mmol/L临床意义：增高：磷脂合成亢进、高脂血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、肝硬化、慢性出血性贫血、胰腺炎、急进性高血压、骨髓瘤、巨球蛋白血症、维生素B族缺乏症。降低：急性感染发热、恶性贫血复发期、有黄疸的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、重症实质损害性疾病、多发性硬化等。建议：注意复查，动态观察其变化。四、脂蛋白参考值：0300mg/L(免疫化学法)临床意义：有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要独立危险因子

16、之一。脂蛋白(a)与高血压、高LDL-C(高TC)、低HLD-C等因素无关，所以称其为独立危险因子。动脉粥样硬化疾病中，其与ApoB起协同作用。其增高也可见于炎症、手术、创伤等。建议：异常者需定期复查，对高脂蛋白血症还应同时检测血脂、心电图等。五、高密度脂蛋白胆固醇 参考值：>1.04mmol/L，<0.91mmol/L为减低(选择性抑制法) 临床意义：HDL-C对诊断冠心病有重要价值，已知HDL-C与TG呈负相关，也与冠心病发病呈负相关。此外，动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低。建议：采血前3天以素食为主，尽可能少吃含脂类食物，检测前避免饮酒，检测常与胆固

17、醇同时进行。六、低密度脂蛋白胆固醇参考值：2.07-3.12mmol/L临床意义：低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病发病呈正相关，其每升高1mg使冠心病危险增加1%-2%。如TC偏高，LCD-C升高，HDC减低，应做治疗。增高最常见于H型高脂蛋白血症。七、载脂蛋白A-I参考值：男性：1.42±0.17；女性：1.45±0.14临床意义：血清ApoA-I是诊断冠心病发病的一种较敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。急性心肌梗死时，ApoA-I水平降低。型糖尿病ApoA-I值常偏低，其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭ApoA-I缺乏症时ApoA-

18、I水平也降低。建议：与血脂同时检测。八、载脂蛋白B参考值：男性：1.01±0.21；女性：1.07±0.23临床意义：血清ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病发病率呈正相关。增高：见于型高脂血症、家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的型糖尿病、胆汁淤积，肾病综合征和妊娠时，ApoB也升高。降低：见于低-脂蛋白血症、ApoB缺乏症、肝硬化等。建议：与血脂同时检测。九、载脂蛋白A-I/B比值参考值：1-2临床意义：ApoA-I/ApoB比值随着年龄增长而降低。冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值，其灵敏度为87%，特异性为80%。十、过氧化脂质参考值：3.46

19、-4.66mmol/L临床意义：增高：见于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎活动期、肝癌、肝硬化、药物性肝损害，动脉硬化，糖尿病并发血管病变等。降低：可见于关节炎。一、丙氨酸氨基转移酶参考值：连续监测法(37)：ALT，35U/L，AST，40U/L临床意义：急性病毒性肝炎：ALT，AST均显著升高，可达数十倍，ALT/AST1。血清转氨酶活性极度升高，多见于黄疸型急性病毒性肝炎及中毒性肝损害。血清转氨酶活性的高低常与肝炎病情相平行。急性重症肝炎在病情恶化时可出现“胆酶分离”现象，表示肝细胞严重坏死我，预后不佳。慢性病毒性肝炎：ALT，AST均轻度升高或正常，ALT/AST1。慢性肝炎活动期大多数病人

20、的血清ALT大于AST。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝炎ALT、AST均轻度升高或正常，ALT/AST1。肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、胆道炎症和、胆石症多出现AST高于ALT。进行貹肌营养不良，皮肌炎及多发性肌炎或烧伤病人的血清AST活性也可升高。急性心肌梗死病人血清AST活性可呈轻度或中度升高。与梗死面积成正比。建议：不能仅凭一次增高而下诊断，应动态观察变化，必要时做B超或CT扫描。若GOT增高显著时，应结合查CK、CK-MB、LDH。黄疸与ALT的变化有关，若先ALT升高，后出现黄疸提示为肝细胞损伤；若出现黄疸，ALT不升高或轻度升高，提示病变可能不在肝脏。二、碱性磷酸酶参

21、考值：成人：ALP110U/L(37)，儿童：ALP250U/L临床意义：增高：肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、肝癌。骨骼疾病：佝偻病、癌瘤骨转移、成骨肉瘤、甲状腺功能亢进和畸形性骨炎，骨折修复愈合期。某些肝外疾患，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎和细菌性腹膜炎等病，血清ALP也可见中度升高。生长中的儿童、妊娠晚期ALP生理性增加。建议：注意年龄、性别的影响，儿童明显高于成人，男性略高于女性，妊娠后期女性明显升高，分娩1个月恢复正常。营养不良或高蛋白饮食ALP下降，嗜酒者常增高。三、-谷氨酸转移酶参考值：连续监测法(37)50U/L临床意义：增高胆道阻塞性疾病：肝外胆道梗阻、胆结石、胆道

22、或胰头癌所致胆道梗阻；原发性肝癌；继发性肝癌；炎症。急性肝炎、慢性肝炎活动期。急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。其他：胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤。四、胆碱酯酶参考值：连续监测法(37)血清300013000U/L临床意义：降低见于有机磷农药中毒、重症肝炎、慢性活动性肝炎、重症结核、各种贫血、白血病、传染性单核细胞增多症、重度营养不良、黏液性水肿、发热、孕妇与口服避孕药的妇女、维生素B1缺乏症等。建议：为有机磷中毒首选检查项目。胆碱酯酶对肝病有鉴别诊断意义，肝炎稍降低，肝硬化失代偿期明显降低，肝癌与阻塞性黄疸一般正常。血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的测定参考值：TB3.41

23、7.1mol/LDB06.8mol/LIB1.710.2mol/L临床意义：判断有无黄疸及黄疸程度。隐性黄疸：1734，轻度黄疸：34170，中度黄疸：170340，重度黄疸：340。黄疸类型：梗阻性黄疸：TB、DB明显增加，IB轻度增加或正常。溶血性黄疸：TB轻度增加，IB明显增加，DB正常。肝细胞黄疸：TB、DB、IB全增高。协助诊断产生黄疸的疾病。阻塞性黄疸：胆石症、胰头癌、胆道蛔虫、肝癌；溶血性贫血、新生儿黄疸、血型不合的输血；肝细胞性黄疸：见于肝病、黄疸型肝炎、慢性肝炎活动期。肝硬化、肝坏死。建议：重度持续不退的黄疸应做肿瘤标志物检查，必要时做肝、胆、胰B超或CT扫描。血清总蛋白、白

24、蛋白、球蛋白及白/球比值参考值：TP：6080g/L(双缩脲法)A：4055g/L(溴甲酚绿法)G：2030g/LA/G：1.5:12.5:1临床意义：总蛋白和白蛋白增高急性失水。肾上腺皮质功能减退。总蛋白和白蛋白降低急性、亚急性肝损害。慢性肝损害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。营养不良、摄入不足和消化不良。蛋白丢失过多。肾病综合征、蛋白丢失性肠病、烧伤、大量失血。消耗性疾病。重症结核、甲亢、恶性肿瘤。水分增加。输液、水钠潴留。低蛋白血症。TP60g/L或A25g/L,一般需补充白蛋白。总蛋白和球蛋白增高慢性肝病，自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。球蛋

25、白增高程度与肝胆病严重性相关。M蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、急、慢性血吸虫病等。高蛋白血症TP80g/L或G35g/L.球蛋白浓度的降低生理性减少，如小于3岁的婴幼儿。免疫功能抑制。长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。先天性低-球蛋白血症。A/G倒置，由白蛋白降低或球蛋白增高引起，见于严重的肝功能损伤及M蛋白血症。建议：球蛋白显著增高，提示存在严重疾病，若出现A/G比值倒置必须及时处理样看血液流变学化验单血液流变学检验一、全血低切黏度血液在低切变率下的黏度高低，主要决

26、定于红细胞的聚集性。增高：表示全血黏度增高，血液流动性差，红细胞聚集性增加，影响器官与组织细胞的血液灌注。过低的全血黏度，多由于低红细胞压积造成，是血液稀释造成，如贫血、肿瘤。二、全血高切黏度血液在高切变率下的黏度高低，主要取决于红细胞的变形能力和取向。此项正常，表示红细胞的变形性和取向正常，使血液在高切变率下的黏度适当。增高：表示红细胞的变形性下降，导致红细胞在血液中的取向发生异常变化。三、血浆黏度血浆黏度主要取决于血浆蛋白的数量和特性，尤其受血浆纤维蛋白原浓度影响。此项正常，表示血浆蛋白含量正常、血浆黏度适当。增高：表明血浆蛋白浓度增加，尤其是纤维蛋白原的浓度增加，或血脂增高。降低：多由于

27、血浆蛋白的含量降低，如肾病、肿瘤等。四、红细胞比容红细胞比容是影响血液黏度的主要因素，随红细胞比容的增加，血液黏度增加。此项正常，表明红细胞含量正常。增加：表示红细胞数量的生理或病理性增加，生理性增加如正常人快速进入高原，病理性增加如红细胞增多症、先天性心脏病、肺心病、脱水和烧伤等。降低：此项降低的疾病有尿毒症、恶性肿瘤、贫血、白血病、肝硬化、腹水等。五、血沉血沉反映了红细胞在血浆中自然沉降的速度，受到红细胞表面所带负电荷数量的影响，因此反映红细胞的聚集性。血沉加快生理性：见于月经期、妊娠3个月至产后1个月、幼儿等。病理性：见于活动性结核、风湿热活动期、结缔组织病、急性炎症、恶性肿瘤、高球蛋白

28、血症、贫血、组织严重破坏、重金属中毒等。六、血沉方程K值用方程式来表达血沉与红细胞比容的关系，排除对细胞比容干扰的影响，客观地反映红细胞的聚集性。1、血沉快，K值大，说明血沉肯定快，有临床意义。2、血沉快，K值正常，表明血细胞比容减低，说明血沉并不快。3、血沉正常，K值大，表明血细胞比容增高，说明血沉快。4、血沉正常，K值正常，说明血沉正常。七、全血还原黏度是指单位红细胞比容引起的血液黏度，是消除了红细胞比容影响的血液黏度，更直接地表达了血液黏度受红细胞聚集性影响的情况。还原黏度增高表示红细胞聚集性增强，实际血液黏度增加。八、红细胞刚性指数红细胞刚性指数增加，变形性下降，见于急性心肌梗死、高脂

29、血症、糖尿病、溶血性贫血、血红蛋白病，也见于肝硬化休克。血液黏度是综合指标，受多种因素影响。如：红细胞数、红细胞聚集性、红细胞变形性、血浆黏度、纤维蛋白原、免疫球蛋白、胆固醇、血管因素。血黏增高主要见于心脑血管疾病、外周血管疾病、糖尿病、高脂血症、脱水、休克、类风湿、妊娠、高血压综合征、肿瘤、真性红细胞增多症、慢性白血病。如果血黏增高建议做：心电、血压、相关的化验，必要时做头部CT；要根据医嘱做必要的检查，用于疾病诊断则缺乏特异性、敏感性，应用于高黏度综合征的病理生理现象研究有一定意义。建议如检测结果提示高凝状态，应在专科医师指导下检测其他所需项目。 怎样看血常规化验单怎样看懂血常规化验单&#

30、160; 血常规检查tr=#f0f0f0 检验项目 缩写 正常范围 临床意义 白细胞 WBC 3.510.0×10 9 /L 增高:见于急性感染,严重的组织损伤或急性溶血,急性中毒,急性大出血及恶性肿瘤等;减低:见于某些细菌或病毒感染,某些血液病,慢性理化损伤及脾功能亢进等 红细胞 RBC 男:4.305.86×10 12 /L 女:3.775.17×10 12 /L 增高:见于真性红细胞增多症及某些疾病的继发性增多;减低:见于各种原因所致贫血 血红蛋白 HGB 男:120170g/L 女:110150g/L 红细胞压积 HCT 0.350.52 增高:

31、见于各种原因所致的血液浓缩;减低:见于贫血 平均红细胞体积 MCV 80100fl 用于贫血的形态学分类 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 2734pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320360g/L 红细胞体积分布宽度 RDW <0.145 用于贫血的MCV/RDW分类,还用于缺铁性贫血的筛选诊断,疗效观察及与珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别 血小板 PLT 100300×10 9 /L 增高:见于出血性血小板增多症,急性大出血及溶血后,慢性粒细胞白血病,某些恶性肿瘤早期;减低:见于急性白血病,再障,脾功能亢进,原发性血小板减少性紫癜及弥散性血管内凝血 中性粒细胞 NEUT 0

32、.500.70 增高:见于急性化脓性炎症,中毒,急性出血,急性溶血及手术后等;减低:见于伤寒,疟疾,脾功能亢进,再障,药物损害等 淋巴细胞 LYM 0.200.40 增高:见于百日咳,麻疹,结核病,水痘,传单及淋巴细胞性白血病等;减低:见于免疫缺陷病,淋巴细胞减少症及放射病等 单核细胞 MON 0.300.08 增高:见于疟疾,活动性结核,急性感染恢复期及单核细胞性白血病等 嗜酸性粒细胞 EO 0.010.05 增高:见于过敏性疾病,皮肤病,寄生虫感染,溃疡性结肠炎,X线照射后,脾切除后及某些白血病等;减低:见于伤寒,副伤寒及应用(促)肾上腺皮质激素后 嗜碱性粒细胞 BASO 00.01 增高

33、:见于慢性粒细胞白血病,脾切除后,败血症及中毒 红细胞沉降率(血沉) ESR 男:015mm/h 女:020mm/h 是一项非特异性实验,能指示体内某些疾病的发展及预后.一般而言,凡体内有感染或组织坏死,血沉可加快 红斑狼疮细胞检查 LEC 阴性 阳性常风于系统性红斑狼疮,也可见于风湿病,结节性动脉炎,类风湿性关节炎及硬皮病等胶原性疾病 免疫球蛋白A lgA 69382mg/dl 用于肝病,感染性疾病,免疫性疾病辅助诊断 免疫球蛋白G lgG 7131685mg/dl 免疫球蛋白M lgM 63277mg/dl 免疫球蛋白D lgD 0100IU/ml 可能与一些病态反应性疾病有关 免疫球蛋白

34、E lgE 0150IU/ml 用于哮喘,过敏,寄生虫感染等辅助诊断 免疫球蛋白轻链 kapp 5981329mg/dl 用于炎症,肾病,免疫球蛋白增殖病辅助诊断 kapp 280665mg/dl C-反应蛋白 CRP 00.8mg/dl 疾病早期诊断和鉴别诊断,对手术患者并发症的预测,对冠心病,心梗危险性的预测 超敏C-反应蛋白 hs-CRP 0-0.3mg/dl 心梗预测指标 类风湿因子 RF 030IU/ml 常见于类几湿,系统性红斑狼疮  红细胞(RBC)：男性为(4.05.5)×1012/L，女性为(3.55.0)×1012/L血红蛋白(HGB)：男性为

35、120160g/L，女性为110150g/L红细胞比容(Hct，又称红细胞压积PCV)：男性0.400.50L/L，女性0.370.48L/L红细胞平均压积体积(MCV)：8292fL平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：2731pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320360g/L红细胞体积分布宽度(RDW)11.5%14.5%如果您的结果有异常，其参考值意义如下：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和HGB可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC衰亡，同时又有1/120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每34个月献血200300ml对健康不

36、会产生影响。多种原因可使RBC生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC和HGB的数量减少或增加，或质量发生变化。红细胞(RBC)及血红蛋白(HGB)的含量相对增多：如连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失、血液浓缩，从而使RBC及HGB增多。绝对增多：可能是严重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使RBC及HGB的绝对数量明显增多，属于病理性增多。减少：临床上RBC及HGB减少是很常见的，且病情较为复杂。一般情况下血液中RBC与HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)为贫血。临床根

37、据其减少的程度将贫血分为4级：轻度：HGB小于正常值但大于90g/L；中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；极度：HGB小于30g/L。贫血又分为生理性贫血与病理性贫血两种。生理性贫血：3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而造成原料供应相对不足，RBC与HGB较正常成人低10%20%；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与HGB含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。病理性贫血：产生病理性贫血主要有3方面原因：红细胞

38、生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。(2)红细胞破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血和一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。(3)失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致

39、贫血。这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。相关检查RBC、HGB降低需要做的检查项目有：检查贫血类型和进行骨髓穿刺检查；检查是否有慢性消耗性疾病。如各种肿瘤(肿瘤五项检查)、某些慢性消耗性疾病如慢性肾炎(尿常规、肾功能检测)。红细胞沉降率(ESR)的检查参考值：魏氏法成年男性：015/一小时末；成年女性：020/一小时末潘氏法成年男性：010/一小时末；成年女性012/一小时末克氏法成年男性：08/一小时末；成年女性010/一小时末临床意义：增快：在临床上血沉增快较为常见，魏氏法无论男女其血沉值达25/一小时末，为轻度增快；达50/一小时末时

40、为中度增快；大于50/一小时末为重度增快。血沉增快分为生理性因素、技术性因素和病理性因素3种。生理性因素：多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者，血沉加快。技术性因素：测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会使血沉加快。病理性因素：各种炎症，如肺炎、脑膜炎、风湿热、猩红热、结核病、类风湿关节炎、硬皮病等；组织损伤及坏死：如较大型手术、心肌梗死等；恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等；高球蛋白血症：可见于亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；贫血；高胆固醇血症；金属中毒：如铅、砷中毒等。血沉加快对观察慢

41、性炎症，特别是判断疗效很有价值。鉴于血沉加快多数是因血浆中蛋白质成分改变引起，而这种改变一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少需要1周。减慢：血沉减慢意义不大。但红细胞数量明显增多和纤维蛋白原含量严重减低可致减慢，可见于各种原因所致的脱水，使血液浓缩，真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血(DIC)等。医生建议明显增高者需做其他检查以排除恶性病变轻度增高者应结合病史、年龄、性别等情况综合分析增高者动态观察。如复查中逐渐上升，常提示病情加重，若逐渐下降常提示病情好转。白细胞参数及其意义白细胞(WBC)：(4.010)×109/L白细胞分类计数：参考值：N：0.500.

42、70(原用单位50%70%)L：0.250.40(原用单位20%40%)M：0.020.09(原用单位2%9%)E：0.000.05(原用单位0%5%)B：0.000.01(原用单位0%1%)临床意义：(一)增加1、中性粒细胞增加急性化脓性感染、粒细胞性白血病、溶血、急性出血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。2、嗜酸性粒细胞增加变态反应性疾病：如支气管哮喘。寄生虫病。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎。血液病：如慢性粒细胞白血病。某些恶性肿瘤。尤其是肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤，嗜酸性粒细胞可有中度增高。某些传染病。传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减少，在恢复期时则可见暂时性增高，惟有猩红热的

43、急性期时，嗜酸性粒细胞可增高。其他，风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。高嗜酸性粒细胞综合征，是一组嗜酸性粒细胞增多的较少见类型。这组疾病包括肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。3、嗜碱性粒细胞增加慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。4、淋巴细胞增多在儿童时期，淋巴细胞可生理性增多。病理性淋巴细胞增多见于：感染性疾病：主要为病毒感染，也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等的感染。淋巴细胞白血病、淋巴瘤。其他疾病：组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等

44、。5、单核细胞增加正常儿童单核细胞可较成人稍高，平均为0.09。2周内的婴儿可达0.15或更多。两者均为生理性增多。(二)病理性减少1、中性粒细胞感染性疾病：伤寒、病毒性肝炎等。血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。物理与化学因素。单核巨噬细胞系统功能亢进。其他：系统性红斑狼疮、某些自身免疫性疾病等。2、嗜酸性粒细胞其临床意义较小，可见于长期应用肾上腺皮质激素后。在某些急性传染病如伤寒的极期，因机体应激反应增高，皮质激素分泌增加，使嗜酸性粒细胞减少，恢复期时嗜酸性粒细胞又重新出现。如嗜酸性粒细胞持续下降，发展到完全消失，则表明病情严重。3、淋巴细胞应用于肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴

45、细胞蛋白等的治疗。接触放射线。免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。相关检查检查感染部位，如急性阑尾炎可辅助检查B超。白细胞异常增多或减少可辅助骨髓穿刺检查。血小板参数plt血小板(100300)×109/L        Pct血小板比容0.1%0.3%      MPV血小板平均体积7.510.0fL      PDW血小板平均宽度15.5%17.1%1、血小板减少血小板100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于

46、：血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。血小板破坏或消耗亢进免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化)、血液受到稀释(输入大量库存血)。2、血小板增多血小板400×10 9/L，称为血小板增多。原发性增多。见于骨髓增生性疾病。其代表疾病为慢性粒细胞白血病、真性红细胞

47、增多症和原发性血小板增多症。反应性增多。见于急性或慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者。这种增多是轻度的，多在500×10 9/L以下，这种异常在原疾病得到治疗后会得到改善。血小板平均容积和血小板分布宽度。血小板平均容积代表单个血小板的平均容积，MPV为7.510.01fL；血小板分布宽度(PDW)表示血液中血小板大小的离散度，PDW为15.5%17.1%。MPV增加：血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者；造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢复的首要表现。MPV减少：骨髓造血功能不良，血小板生成减少；有半数败血症患者MPV减低；PV随血小板而持续下降，是骨髓造血功能衰竭的指标。相关检查

48、血小板减少时必须防止出血。血小板显著增多时，必须警惕血栓发生。血小板增多或减少时须在医生指导下进行骨髓检查或输血。应在医生指导下进行凝血检查。怎样看尿常规化验单尿常规检查尿常规检查主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和镜检测定尿的沉渣计数。其主要内容有：镜检尿中的白细胞、脓细胞和红细胞(正常红细胞、皱皮红细胞、及影细胞)上皮细胞、复粒细胞及其他精子。以及在病理情况下各种管型相似物质。在无病理情况，常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种(化学的、物理的、生物的、机械的)不良刺激和创伤时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。发生尿路感染

49、，或阴道炎、肾炎之类；你的小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞，或其他透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶盐之类。总之，尿常规已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是我们观察生理、病变的晴雨表。尿液检查项目临床意义及建议一、酮体(KET)参考值：定性：阴性定量：0.340.85mmol/24H(20-50mg/24h)阳性见于：1、糖尿病人。2、低糖饮食、饥饿、禁食、腹泻、剧烈运动后。3、磷、氯仿、乙醚等中毒、严重的妊娠反应。建议：1、对疑似糖尿病的

50、患者，应进一步检查血糖、血气、CO2结合力及电解质。2、对非糖尿病患者，应了解其饮食情况和外源性糖的摄入情况。3、对育龄妇女可进一步做尿妊娠试验。二、尿胆原(URO)参考值：定性：弱阳性、尿液稀释20倍后应为阴性定量：10mg/L临床意义：1、增多：(1)肝实质性病变引起的肝细胞性黄疸。(2)溶血性疾病引起的溶血性黄疸。(3)便秘患者。2、减少或缺如：(1)阻塞性黄疸。(2)服用广谱抗生素的患者。(3)先天性胆管闭锁、胆汁淤积综合征、先天性总胆囊肿。(4)肾脏病。建议：进一步检查肝胆功能、B超等。三、尿蛋白(Pro)参考值：定性：阴性定量：40mg/24h定性与定量的关系：±1+-0

51、.2lg/24h;1+2+-2g/24h;3+4+->3g/24h。临床意义：1、持续阳性见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾病综合征、某些继发性肾脏病变，如糖尿病肾病、免疫复合物(如红斑狼疮肾病)、重金属中毒及肾移植术后的排斥反应期。2、暂时性、良性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、受寒、精神紧张。3、偶然性蛋白尿，见于尿中混有大量血、脓粘液等成分，不伴有肾本身的损伤。建议：1、对于偶然一次测尿蛋白为阳性，应重复多次检测尿蛋白。2、尿蛋白持续阳性者应进一步检查肾功能、免疫学超声及X线等。四、胆红素(BIL)参考值：定性：阴性定量：2mg/L临床意义：阳

52、性见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、胆管炎及阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。建议：阳性者进一步检查血红胆素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超等。五、亚硝酸盐(NIT)参考值：阴性临床意义：阳性见于大肠杆菌科的细菌引起的尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。建议：可作尿细菌培养，找出致病菌。六、密度(SG)参考值：随机尿：1.0151.02524小时尿：1.0151.025晨尿：1.020婴儿尿：1.0021.006临床意义：1、高密度尿见于脱水、急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、惊厥。尿中含有葡萄糖和X线造影剂可呈假阳性。2、低密度尿见于脚崩症、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、高血压、烦渴等。使用利尿剂也可使尿密度降低。

53、建议：主要用于鉴别糖尿病和尿崩症引起的多尿，可进一步做相关检查。七、潜血(OB)参考值：阴性临床意义：阳性见于血型不合的数学反应、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白、维生素C含量250mg/L时可呈加阳性。建议：阳性者应进一步检查血胆红素、肝炎病毒免疫标志物、肝功能、B超。八、酸碱度(pH)参考值：6.5波动在4.58.0临床意义：升高：见于代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、食用大量蔬菜或氯化铵等酸性药物。降低：见于代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、痛风、糖尿病、慢性肾小球肾炎、食用大量肉类等。建议：通过询问病史，弄清pH值变化的原因，对于酸碱中毒的患者可进一步检查血液酸碱度及气体分析。九、葡萄糖(Glu)参考值：定性：阴性 定性与定量的关系：阴性-0.565.0mmol/l;1+-<28mmol/l;2+-2856mmol/l;3+-56112mmol/l;4+->112mmol/l. 临床意义：1、血糖增高性糖尿见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征等。2、血糖正常性糖尿见与家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠反应。3、假性糖尿见于服用维生素C、异烟肼、链霉素等药物。建