骨髓炎病人的一般常规护理

1、骨髓炎病人的一般常规护理骨髓炎患者一般病程长，治疗费时，效果欠佳，易于复发，长期消耗而抵抗力差， 易导致各种并发症。 因此病人及家属应全面了解病情，进行护理。（ 1）应每日测量、记录体温、脉搏、呼吸，发现有异常时应及时症处理。（ 2）急性期庆卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。（ 3） 注意患肢疼痛、 肿胀情况， 用夹板或石膏固定及持续牵引者，应抬高患肢， 减少活动， 经常观察病人末梢循环情况， 注意患肢颜色、温度和感觉变化，如病人有不适感，要及时处理，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。（ 4）注意病人营养状况，鼓励病人多进食，食物以高蛋白、高维生素、

2、易消化饮食为主，但注意不能食用鸡、羊、鱼肉及辛辣刺激性食物，及时纠正水、电解质、酸碱平衡失调。（ 5）应用抗生素前要注意有无过敏史，并应做细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。（ 6）脓肿切开或切开引流者，应保持引流通畅，同时观察引流液的量、颜色、气味、有无腐烂物排出等，渗出多者要及时更换敷料。（ 7）因病程长、反复发作，患者易产生苦闷、悲观等情绪，所以应注意心理护理，精神上多加安慰，使之精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。（ 8）炎症控制后，应指导和协助病人进行关节活动，防止关节强直及肌肉废用性萎缩，恢复运动功能。（ 9）出院后注意不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。急性骨髓炎的护理要点

3、（ 1 ） 急性炎症期， 尤其是有全身中毒症状如寒战、 脉快、 头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热、休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。（ 2）体温高于39.5者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。（ 3）加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食， 随时给病人饮水或果汁， 必要时适当补液， 纠下贫血，增强机体抵抗力。（ 4）抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防

4、止病理性骨折， 一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。 石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍， 应找医生及时处理。 伤口分泌物过多， 脓血透过石膏，使石膏软化破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。（ 5）注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎 或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者， 常需切开排脓减压， 放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。慢性骨髓炎的护理要点（

5、1）慢性骨髓炎没有急性的全身症状，主要有面色苍白、消瘦等营养不良表现。 可协助患者做一些力所能及的功能锻炼， 病情较轻者，可让其散步等，以增强体质。（ 2）随时观察伤口变化，如伤口的大小、形状、边缘与颜色，以及肉芽组织的生长情况和脓液的多少、性质、颜色、根据情况辨证用药。（ 3）创口要保持清洁，做好带菌伤口的无菌操作。（ 4）对卧床病人，要注意居室、病床的卫生，帮助患者翻身或变换体位，防止褥疮发生。（ 5）注意调理患者饮食，多食滋补肝肾及补气养血的食品，如动物肝、肾、瘦肉、牛奶等，提高机体素质，增强抗病能力。骨髓炎手术前的护理要点（ 1 ） 做好心理护理： 大多数病人对手术会产生焦虑、 紧张、

6、 消极、悲观等不良心理状态，这种心理对施行手术是非常不利的。因此，要做好心理护理，进行细致的解释工作，以便消除病人的恐惧、紧张情绪和顾虑，使病人的最佳心理状态下接受手术，配合治疗。2）保证病人足够的睡眠：睡眠可增加食欲，改善营养情况，提高机体免疫功能。因此要为手术前病人创造安静环境，合适的温度、湿度，促进病人睡眠，必要时给予适当的安眠、镇静药物，以保证良好睡眠。也可针内关、神门、三阴交等穴，帮助入睡。（ 3）纠正营养不良：慢性骨髓炎病程很长，长期消耗，容易造成体质弱，贫血。手术前应加强营养，以增强病人抵抗力，鼓励病人多吃高蛋白、高热量的饮食，如糖、鸡蛋、牛奶等，同时补充大量维生素 C、 B 等

7、， 不能进食或进食少者， 可采用鼻饲或静脉途径补充营养，同时多次输血，纠正贫血。若缺乏蛋白质，将影响组织修复，降低机体对感染的抵抗力；缺乏维生素，则影响胶原纤维的形成，延迟切口愈合。（ 4）完成护理体检和化验检查：除了解其局部情况外，还要关心其全身情况，了解病人潜在的健康问题，及时观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，了解病人对常用消毒、麻醉、止痛、抗菌等药物有无过敏史，为治疗提供参考依据。手术前给病人做好各种化验，如血、尿、便常规，出凝血时间，钾、钠、氯浓度等，及早了解不正常的情况， 并给予必要的纠正， 避免发生水和电解质紊乱而影响手术顺利进行；同时局部用 X 线摄像检查，明确病变部位和范围

8、，死骨大小、数目和分离情况，以确定手术时机、方法和入路。（ 5）手术区皮肤准备：皮肤清洁是预防切口感染的重要环节，需在手术前 3天开始准备皮肤， 第 1、 2 天先用肥皂水洗干净后， 用 75%酒精消毒，再用无菌巾包裹，第 3 天做备皮处理。骨髓炎手术后的护理要点（ 1）生命体征观察：术后 24 小时内定时观察血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量 1 次，至病情稳定为止，术后 3 天内测体温、脉搏、 呼吸，每 4 小时 1 次。（ 2）局部制动：病骨经手术处理后，需要预防病理性骨折或畸形发生，应用牵引、小夹板或石膏固定，抬高患肢，促进静脉回流，减少肢休肿胀，观察末梢血液循环，如石膏固定后，患肢剧痛，且有发热、出汗、白细