腰椎间盘突出症手术患者排尿的护理干预

1、腰椎间盘突出症手术患者排尿的护理干预                        作者：邹佛莲 吴丽琼 陈志霞 【摘要】  目的：通过对腰椎间盘突出症手术患者术前排尿训练和术后排尿的护理干预措施，减少了患者手术后尿潴留的发生，提高了病人的生活质量。方法：将200例行腰椎间盘手术患者，随机分为试验组和对照组，试验组在术前3天练习床上卧位排尿训练，术后根据患者的个性进行

2、良好的心理和护理干预，对照组予常规护理。结果：试验组术前训练首次与末次排尿时间比较差异具有显著性，试验组与对照组术后第一次排尿时间比较差异具有显著性。术后患者自身感受情况比较，排尿困难和尿潴留发生例数比较差异均有显著性。结论：表明护理干预可明显减少腰椎间盘突出症患者术后排尿困难和尿潴留的发生率。 【关键词】  手术患者 排尿 尿潴留        Abstract: Objective: To reduce the occurence of retention of urine in patients with l

3、umbar disc herniation by urination training before and after operation then improve the comfort for them.Method: 200 cases with lumbar disc herniation were divided into experiment and control group. The patients in experiment group were trained for urination in laying opsition 3 days before operatio

4、n and the pshchological nursing and other nursing intervention were adopted after operation. While, the patients in control group were given the normal nursing. Result: There's significant difference between the time of first and last urination in experinent group, the time of first urination be

5、tween two groups, and there's also difference in the cases of dysuria and ruinary retention. Conclusion: Nursing intervention can reduce obviously the dysuria and ruinary retention in the surgery patients with lumbar disc herniation.    Key words:Patients with surgery;  Urina

6、tion;  Urinary retention    笔者对200例患者进行了术前排尿训练及术后心理干预，诱导排尿等护理干预的对照研究。1  资料与方法1.1  研究对象：2004年1月1日至2005年12月30日在我院行腰椎间盘突出症手术患者200例，其中男124例，女76例，年龄2268岁，平均年龄48.6岁，将200例患者随机分配到试验组和对照组。1.2  方法：护理干预措施：试验组在术前3d即开始指导患者在床上练习平卧位排尿，男性患者可平卧位或侧卧位，指导、督促患者，检查训练效果，练习至少达7次以上，达到患者感到排

7、尿自然、顺畅、舒适为止，手术后根据患者的个性进行良好的心理和护理干预，动员患者尽早排尿，排尿时指导患者放松的方法，遇排尿困难时给予适当按摩、听流水声、温开水冲洗会阴等诱导排尿，必要时应用药物如开塞露等。1.3  观察指标：排尿时间：指患者诉说有尿意后捉供便器至尿液排出的时间，包括术前第一次排尿训练和未次排尿训练的排尿时间，术后第一次排尿时间。排尿困难：指患者排尿不畅，排尿时间大于10min，且需作出很大努力才有尿液排出，或排尿过程时断时续和排尿不尽感，排净全程尿液需要5min以上，或因排尿时用力而造成胸闷、气促、伤口渗血等1。尿潴留及导尿：尿潴留指尿液滞存于膀胱内，有尿意经诱导20m

8、in尿液仍不能排出，膀胱处于充盈状态，耻骨上区可隆起，扪及胀大的膀胱，患者感觉痛苦难忍1，尿潴留患者经指导放松的方法，解除患者心理压力，并给予适当的按摩（腹部或足底）、听流水声、温热水冲洗会阴、提供独处环境，男性患者可改平卧位为侧卧位等护理干预措施，60min后仍不能排出尿液者行导尿术。1.4  统计学分析：将所收集的数据用SPSS 10.0软件进行统计学分析。2  结  果2.1  一般情况：试验组共100例患者。其中男62例，女38例，年龄2867岁，平均年龄49.3岁，两组患者人口学资料经检验差异无显著性（P0.05）。2.2  两组患者

9、麻醉及术后情况比较：两组患者均采用硬膜外麻醉或腰麻，至第一次排尿时液体入量约760ml，差异无显著性（P0.05）。2.3  尿液排出时间：试验组术前训练首次及未次排尿时间分别为（12.34+4.12）min和（2.23+1.46）min，差异具有统计学意义，术后第1次排尿时间，试验组为（4.24+5.40）min，对照组为（21.37+18.69）min，经统计学处理，差异具有显著性。2.4  两组患者术后第1次排尿情况、排尿困难、尿潴留及导尿情况比较（见表1）。表1  两组患者术后第1次排尿时自身感受和尿潴留情况比较（略） 3   讨  论3.1  术前排尿训练的重要性和必要性  正常人膀胱内容量为280 ml500ml，一般膀胱内容量达280 ml时，膀胱机械性受体受牵拉并达到一定阀张力，传入神经兴奋并释放介质冲动沿盆神经上行纤维到达骶髓中枢以及脊上脑干和大脑皮层排尿中枢，产生排尿欲，当环境许可时，脊上排尿中枢下达排尿指令，到达骶髓，通过副交感神经（盆神经），传出神经兴奋使盆底肌松驰，逼尿肌收缩使膀胱内压力增高，内外括约肌松驰而排尿，排尿是一种较为复