重症监护病房护士心理评估与调适

1、重症监护病房护士心理评估与调适        【摘要】     目的 了解长期从事ICU工作护士的心理状态；探讨降低ICU护士心理压力的措施。方法 使用SCL90和卡特尔16种人格因素量表（Catell16PF）对25名ICU护士(观察组)及25名普通病房工作的护士(对照组)进行心理测试。结果 观察组SCL90中的强迫、抑郁、焦虑等因子分显著高于对照组;Catell16PF评分中的稳定性明显低于对照组,敏感性、紧张性等人格特质明显高于对照组,差异有显著性意义(P&l

2、t;0.05)。结论 长期从事ICU工作的护士相对心理稳定性较低,敏感性及紧张性较高。造成一定程度的抑郁、焦虑心理。应进行定期心理评估，采取适当措施减轻ICU护士的心理压力，以减少工作失误，提高工作效率。     【关键词】  重症监护病房；心理评估；心理治疗    Psychological Accessment and Adjustment for the Nurses in ICUXIE Li, QIN Yun, QIN Shiying, et alDepartment of Neurosurger

3、y, Xijing Hospital, Xian 710032, ChinaAbstract: Objective  To access the psychological conditions of the nurses who have worked in ICU for a long time, learn their psychological characters, set up a method to evaluate their mental pressure and discuss the possible ways to resolve their problem.

4、 Methods A SCL90 Scale and Catell16PF scale were used to make psychological tests on an ICU group, which includes 25 nurses who have worked in ICU for more than 3 years, and the control group. Results The scores of some factors by SCL90 such as anxiety, depression and compulsion in ICU group were si

5、gnificantly higher than those in control group (P<0.05). And there were significant differences between the two groups in the stability, sensitivity and tensity determined by Catell16PF. Conclusion A psychological accessment is necessary for the nurses who have worked in ICU for a long time. Appr

6、opriate measurements should be taken to release their mental pressure. To those who have shown some psychological symptoms, a psychological consultation and therapy is needed to prevent mistakes in their job and improve their work efficiency.Key words：ICU;Psychological assessment;Psychotherapy由于重症监护

7、病房（ICU）工作的特殊性，护士均有不同程度的心理压力，不仅影响护士的日常工作，而且还会给护士的身心健康带来危害，甚至产生某些心理障碍1。由于这种心理压力是长期蓄积、慢性发展的2，并未引起足够的重视，长此以往对ICU的护理工作及护士的身心健康造成一定损害。因此建立合适的心理评估方法对ICU护士心理状态进行定期评估，采取适当措施降低ICU护士的心理压力，对于提高其护理工作效率，改善护士的身心健康具有重要意义。1对象与方法1.1对象选择本院从事ICU护理工作>3年的护士25名，年龄2030岁，平均(25.13±1.36)岁，身体健康，既往无精神、神经疾病者为观察组；选择年龄相当，身

8、体健康的25名从事普通病房护理工作的护士为对照组。两组护士年龄、身体状况及既往精神、神经病史经统计学均衡性检验，(均P>0.05），差异无显著性意义。1.2调查方法用无记名法，请两组护士填写卡特尔16种人格因素量表（Catell16PF），测量人格个性特质，得分越高越倾向于人格特质；症状自评量表（SCL90）3以测量其心理问题，得分越高，心理健康水平越低。由心理学教研室专人负责发放调查表50份，使用统一指导用语，有效收回率100%。1.3统计学方法全部数据用NOSA软件处理，采用t检验。2结果2.1两组护士的SCL90评分结果见表1。表1两组护士SCL90评分结果比较略2.2两组护士Ca

9、tell16PF评分结果见表2。表2两组护士Catell16PF评分结果比较略3讨论由于ICU工作的特殊性，长期从事ICU工作的护士有不同程度的心理压力，这种心理压力源于工作的紧张、不规律性，工作要求与自身素质差异等因素。心理压力的形成是一个长期的、慢性的积累过程，严重影响了ICU护士心理健康。因此建立科学、定期的ICU护士心理评估方法，对于提高ICU护理工作质量，改善护士心理健康状况大有裨益。本研究利用国际公认的SCL90量表及Cattell16PF量表作为心理测评工具，对护士进行心理评估，结果表明，长期从事ICU护理工作的护士SCL90量表中的强迫、抑郁、焦虑因子分显著高于对照组（P<

10、;0.05），有研究者认为护士心理健康状况与工作应激因素密切相关4。在ICU内，当病情突然改变时，病人的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责，即ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的成员之一。ICU独特的环境，作为一种刺激因素，除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响，使护士产生一种紧张感；同样，垂死和死亡现象刺激，对ICU部分护士可能会导致强迫或恐惧心理。本调查Cattell16PF中的C因素（稳定性）、I因素（敏感性）、Q4因素（紧张性）等与对照组比较，差异有显著性意义，提示ICU护士稳定性低于普通病房护士，敏感性和紧张性高于普通病房护士。随着国际危重

11、病护理学的发展，对ICU护士提出了更加严格的职业素质要求。目前国内尚未建立ICU护士专业培训中心，现有ICU护士的专业素质水平与国际危重病护理学的发展要求有差距。在高标准和高强度的护理工作压力和要求之下，易造成情绪波动及不良心理状况，本结果再次证实了这一点。提示：长期从事ICU护理工作的护士较普通护士有某些负性心理症状，并且可能与个性心理特征（敏感、情绪稳定性差、易紧张）有关。根据评分结果建议：适当增加ICU护士的编制，以减轻工作强度，合理安排工作、学习时间，有助于缓解护士的心身疲劳，驱除紧张心理；积极改善和优化工作环境，针对护士的压力因素，提出强化素质教育，加强护士业务素质的培养，作为ICU

12、护士应当具备娴熟的技术，过硬的业务素质，善于创新及接受新事物的能力；激励ICU护士不断学习，并逐步建立教育、考核、使用、晋升相结合的培训制度，增强护士的工作认同感，树立爱岗敬业的精神，提高ICU护士的工作满意度，有利于缓解心理压力，使之保持良好心态；同时要注意培养ICU护士的积极情感，加强意志锻炼，以提高心理耐受力，从容面对压力5。正确评估ICU护士的压力紧张源，对于心理压力较重或存在心理障碍的护士，应及时进行心理咨询和治疗，以防心理症状加重。在ICU护士的人员选择上，心理评估也是必要的，可以筛选心理素质比较好的护士进入ICU工作。由于本组资料样本量偏小，心理评估结果须进一步验证。而且对采取适当的心理调适措施后护士心理恢复情况也有待进一步的评估。     【参考文献】  1钟华.ICU护士心理压力及对策J.实用护理杂志, 1999，15(3): 48.2侯继玲, 李小英.护士易患慢性疲劳综合征J.