脑脊液常规和生化检测

1、脑脊液常规和生化检测Company nuniher ： 0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108脑脊液常规和生化检测(-)一般性状检查，1.颜色正常脑脊液为无色透明液体。(1)红色；：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。(2)黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔 出血，血清中胆红素超过256仙nol/L或脑脊液中胆红素超过皿工时，可使脑脊液黄染；椎管阻塞 (如髓外肿瘤)、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高(>L)而呈黄变症。(3)乳白色；多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。(4)

2、微绿色；见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。(5)褐色或黑色；见于脑膜黑色素瘤等。2 .透明度正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由 于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛 玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。3 .凝固物 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时， 因纤维蛋白原及细胞数增加。可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置l2h 即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置1224h后，可见液面有纤细的薄膜

3、形成。蛛网 膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L,使脑脊液呈黄色胶膝状。医学教育网 搜集整理4 .压力 正常成人卧位时脑脊液压力为 (80 180mmH20)或40 50滴/min,随呼吸波动在 10mmH20之内。儿童压力为 (40 lOOmmFhO)。若压力超过200mm+0,放出脑脊液量不应该 超过2M,若压力低于正常低限可做动力试验，以了解蛛网膜下腔有无阻塞;脑脊液压力增高见于化 脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病 变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力 减低主要见于

4、脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。(-)化学检查1 .蛋白质测定(1)蛋白定性试验(Pandy试验)【参考值】阴性或弱阳性。(2)蛋白定量试验【参考值】腰椎穿刺儿童为-L；成人为L.【临床意义】蛋白含量增加见于：脑神经系统病变：常见于脑膜炎(化脓性脑膜炎时显着增加，结核性脑 膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加)、出血(蛛网膜下腔出血和脑出血等)、或代谢性疾 病(糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及脱水等)、药物中毒(乙醇、酚曝 嗪、苯妥英钠中毒等)。脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管内梗阻(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘 连等)。鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通

5、透性增加：如GuiUain-Barre综合征、胶原血管疾 病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。2 .葡萄糖测定【参考值】L.【临床意义】脑脊液中葡萄糖食含量降低见于：化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显着减少或缺如。结核性脑膜炎。累及脑膜的肿瘤(如脑膜白血病)、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜 炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统 感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。3 .氯化物测定【参考值】120- 130mmol/L.【临床意义】结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少；非中枢系 统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水

6、等造成血氯降低时脑脊液中氯化物减少。脑脊液中氯化物含量增高 主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。医学教育网搜集整理(三)显微镜检查【参考值】细胞计数成人(08) X106/L；儿童(015) xlO6/L.【临床意义】脑脊液中细胞增多见于：(1)中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎细胞数显着增加，以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎细胞中度增加，但多不超过500xia/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存 在是本病的特征。病毒性脑炎、脑膜炎。细胞数仅轻度增加，一般不超过100X106/L,以淋巴细胞 为主。新型隐球菌性脑膜炎，细胞数中度增加，以淋巴细胞为主。(2)中枢神经系统肿瘤

7、性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病 细胞，可诊断为脑膜白血病。(3)脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜检可发现 血吸虫如、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。(4)脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。除红细胞明显增加外，还可见各种白细胞， 但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过23天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。外科颅内感染诊断标准(Harrison标准)：1、临床表现：高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)2、脑脊液常规+生化：WBC> 1180x106/L,糖定量<L,蛋白定量> 2200mg/L3、脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性具有潜在性颅内感染的标准：1、具有颅内感染的危险因素