酸碱平衡紊乱(案例分析)

1、. 某腹泻患者，某腹泻患者，pH = 7.3, PaCO2 = 28mmHg, HCO3- = 14mmol/L。 该病人发生何种酸碱平衡紊乱？该病人发生何种酸碱平衡紊乱？ PaCO2 = 1.2 HCO3- 2122 PaCO2 40 PaCO2 2812. 一位肺心病合并腹泻病人，一位肺心病合并腹泻病人，pH = 7.12, PaCO2 = 84.6mmHg,HCO3- = 26.6mmol/L,Na+= 137 mmol/L,Cl-=85 mmol/L。 该病人发生何种酸碱平衡紊乱？该病人发生何种酸碱平衡紊乱？AG = Na+- (HCO3- + Cl- )= 137-(26.6+85)

2、= 25.4 mmol/L. (1214题共用备选答案) A呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12幽门梗阻病人可发生幽门梗阻病人可发生答案：答案：D 13重度肺气肿病人可发生重度肺气肿病人可发生答案：答案：A 14外科临床上最常见的酸碱失衡是外科临床上最常见的酸碱失衡是答案：答案：B . 男性，男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水

3、外还会造成长期呕吐除脱水外还会造成 A. 低氯、高钾性碱中毒低氯、高钾性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒低钾性酸中毒答案：答案：B . 女性，女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为天人院，测得血钾值为3 mmolL，动脉血，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液氯化钾溶液 C. 等渗盐水等渗盐水 D葡萄糖盐水葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶

4、液葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案：答案：E 试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性 胃液大量胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高，多值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E . 幽门梗阻病人呕吐幽门梗阻病人呕吐10天，血压天，血压9075 mmHg，血，血钾钾3.1 mmolL，pH7.5，应诊断为，应诊断为 A. 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合

5、并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案：答案：D 试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。是正确的。. 女性，女性，40岁，肠梗阻岁，肠梗阻3天，尿少，人院时血天，尿少，人院时血压压13.58KPa(10060mmHg)，脉搏，脉搏100次次分，呼吸分，呼吸28次分，血清次分，血清K+4mmolL，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmolL，体重，体重50kg，应先给哪项液体为佳，应先给哪项液体为佳A10葡萄糖溶液葡萄糖溶液500mlC乳酸钠林格液乳酸钠林格液500ml+15氯化钾氯化钾10mlE4碳酸氢钠溶液