高血压患者治疗后的血压昼夜节律与心脏结构改变的相关性研究 医学论文

1、    高血压患者治疗后的血压昼夜节律与心脏结构改变的相关性研究 医学论文              【关键词】  超声心动图【摘要】  目的  探讨高血压患者治疗后的血压昼夜节律与心脏结构改变的关系。方法本文由中国论文范文收集整理。  根据诊所血压控制水平将179例患者分为3组：组患者诊所血压控制满意（血压140/90mmHg）；组患者诊所血压未控制（血压140/90mmHg）但自测血压正常；组

2、患者为顽固性高血压。应用24h动态血压监测和超声心动图观察并比较患者的血压昼夜节律与心脏结构、功能的特点。夜间血压下降率10%为非勺型组，10%为勺型组。结果 组的非勺型患者（66.7%）较组（44.4%）及组（48.0%）显著增多(P0.01)。组的左室肥厚患者（62.7%）较组（11.7%）及组（34.1%）显著增多(P0.01)。3组勺型和非勺型患者间的左室肥厚比较均差异无显著性。结论  治疗后的原发性高血压患者其血压控制水平、血压昼夜节律与心脏结构改变无相关性。【关键词】  高血压;昼夜节律；动态血压监测；超声心动图 Study of relationsh

3、ip between a reduced nocturnal fall in blood pressure and more prominent cardiac alterations in treated essential hypertensive patients【Abstract】  Objective  To evaluate the relation between a reduced nocturnal fall in blood pressure and more prominent cardiac alterations in treated essent

4、ial hypertensive patients.Methods  One hundred seventy nine patients were performed ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and echocardiography.For the purpose of this study ABPM was carried-out in three subgroups with different clinic BP profile:1)patients with satisfactory BP control(BP1

5、40/90 mmHg；group,n=50);2) patients with uncontrolled clinic BP(clinic BP values140 and/or 90 mmHg) but lower self-measured BP(group,n=72);3) patients with refractory hypertension，selected according to WHO/ISH guidelines definition(group,n=57).Results  The prevalence of non-dippers was significa

6、ntly lower in group ( 48.0%) and (44.4%) than in group (66.7%,P0.01 vs and).The prevalence of LVH 11.7% in group,34.1% in group and 62.7% in group (P0.01 vs and ).No differences in cardiac structure were found in relationship to dipping or non-dipping status in the three groups.Conclusion  In t

7、reated essential hypertensive patients with or without BP control the extent of nocturnal BP decrease is not associated with an increase in LV mass or LVH prevalence；therefore, the non-dipping profile does not identify hypertensive patients with greater cardiac damage.【Key words】  hypertension;

8、circadian rhythm；ambulatory blood pressure monitoring;echocardiography随着动态血压监测技术的应用及高血压疾病研究的进一步深入，越来越多的研究证实：正常人和原发性高血压患者的血压昼夜节律可分为勺型和非勺型1，2。随之的研究报道非勺型高血压患者左室肥厚（LVH）发生率高3，4，甚至有研究将其作为心血管事件发生的预测因子5。但近期的研究表明，未治疗的勺型和非勺型原发性高血压患者心脏结构改变无差异6，7。本研究通过观察原发性高血压患者接受降压治疗后不同血压控制水平的心脏结构变化及血压昼夜节律，旨在探讨两者的相关性。1  资

9、料与方法1.1  一般资料  20042005年我院接受降压治疗的原发性高血压患者179例，均符合1999年WHO/ISH的高血压诊断标准。经问病史、体检、实验室检查排除继发性高血压、心脏瓣膜病和肝肾功能障碍等及其他影响血压变化的因素。根据研究目的将患者分为3组：组患者诊所血压控制满意（血压140/90mmHg）；组患者诊所血压未控制（血压140/90mmHg）但自测血压正常；组患者为顽固性高血压，指服全剂量的3种或3种以上不同作用机制(必须包括利尿剂)的降压药物，血压仍140/90mmHg。1.2  研究方法  动态血压测量采用无创性携带式90121型

10、动态血压监测仪(美国太空公司)，袖带缚于受试者右上臂，自动监测24h血压。白天(6:0022:00)间隔20min，夜间(22:015:59)间隔30min。若有效血压读数小于80%或每小时区间内有读数缺漏，则隔日重测。有效血压读数标准：收缩压（SBP）70220mmHg，舒张压（DBP）40130mmHg和脉压20110mmHg。经数据统计分析得出24h、白昼及夜间平均血压。血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼平均血压，10%为非勺型组，10%为勺型组。超声心动图检查：经胸超声检查使用GE公司Five型彩色多普勒心动图诊断仪，由专人操作。受试者均测

11、身高（H）、体重（W），计算BSA（m2）=（0.0061H+0.0128W）-0.1529。探头频率2.5MHz，探测左室舒张末期左室内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）和左室射血分数（LVEF），计算左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI），LVM=1.04×(LVEDD+LVPWT+IVST)3-LVEDD3-13.6,LVMI=LVM/BSA，LVH诊断根据：左心室重量指数(LVMI)，男>125g/m2；女>120g/m2。同时测量二尖瓣舒张早期血流最大流速（E）及心房收缩期最大流速（A），计算E/A。所有参数均取呼气相连续3个心动周期测量值的平均值。 关键词:结构,改变,相关性,研究,心脏,医学论文,高血压患者治疗后