老年性耳聋的预防和管理

1、老年健康管理单元讲义第五章 第九节 老年性耳聋的预防与管理课题老年性耳聋的预防与管理目的要求1.了解老年性耳聋定义2.理解老年性耳聋分型及其临床表现3.掌握老年性耳聋的病因，其产生的不安全性影响4.掌握老年性耳聋的预防保健的健康指导重点1.老年性耳聋分型有哪些的临床症状表现2.老年性耳聋的预防保健方法难点1.老年性耳聋发生原因2.老年性耳聋导致的不安全影响效果教学方法视频资料、课件演示、案例分析、学生发言教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解课程介绍课程名称、性质、地位等（说课）课程引入（任务项目）老年性耳聋定义1）根据我国过往的统计资料，对老年人在高频音和感应性耳聋的认识2）结合图片说

2、明高频音和感应性耳聋给老年人带来的心理影响老年性耳聋分型及临床表现1）老年性耳聋的四种常见临床表现2）老年性耳聋的临床表现ü 原因不明的双侧对称性听力下降ü 缓慢进行性加重ü 对语言的分辨能力下降ü 语言频率受损ü 听觉重振现象图示的方法让学生了解什么是高频音和感应性耳聋以及对老年性耳聋的影响。图示并结合案例来区别感音性、神经性、血管性和邪性耳聋，并讲解其临床表现。分析讲解（任务项目内容）1. 老年性耳聋的病因和造成的不安全影响 2.老年性耳聋的预防及保健 课件演示、讲解、部分学生发言巩固拓展（任务项目内容）课件演示、讲解、部分学生发言归纳总结

3、本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发言作业布置1.老年性耳聋的病因对临床表现有哪些影响？2.老年性耳聋不安全影响对老年人的危害？3.老年人应如何做好预防和保健？教学内容及进程第五章 老年主要健康风险问题的预防与管理第九节 老年性耳聋的预防与管理（一）老年性耳聋的定义 ü 随着年龄增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。 ü 2005年的统计资料显示，我国60岁以上的老年人中约有30%受听力损失或耳病的困扰。ü 老年性耳聋已经严重影响了老年人与他人的正常沟通，导致老年人性情急躁，抑郁寡欢或者产生与世隔绝的孤独感，且对生活失去

4、信心，已经阻碍了老年人 身心健康。感应性耳聋 高频音 （二）老年性耳聋的分型及临床表现1）感音性，是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致，尤其是暴聋者，病势急骤，可于片刻内达全聋，病变亦往往为不可逆性。2）神经性，由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导经路或各级神经元受损害导致的声音感受与神经冲动传递障碍造成的听力减退。3）血管性，病人能听到自己动脉中流动的血液搏动声音，与心跳频率同步。大多数情况是单侧的，并且按压同侧颈动脉时耳鸣消失或显著减轻。侧卧时也能减轻耳鸣（侧卧于哪一侧因人而异）。严重患者还能听到眼球转动的声音

5、。4）机械性（噪声性），系由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，早期表现为听觉疲劳，离开噪声环境后可以逐渐恢复，久之则难以恢复，终致感音神经性聋。噪声除对听觉损伤外，还可引起头痛、头昏、失眠、高血压等，影响胃的蠕动和分泌。临床表现：1）原因不明的双侧对称性听力下降；2）缓慢进行性加重；3）对语言的分辨能力下降；4）语言频率受损；5）听觉重振现象（三）老年性耳聋的病因1）疾病影响ü 主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病ü 除此之外，中耳炎也是引起耳聋的重要疾病之一 2）饮食与血脂代谢状况长期的高质饮食导致脂肪代谢出现异常情况，出现

6、脂质沉淀堆积，使过氧化脂质的指标升高。一方面，脂质沉淀堆积可以让微小血管变性，微循环出现障碍；另一方面，过氧化脂质指标升高可以直接损害听觉感受器，并最终出现老年性耳聋的症状。3）接触噪音ü 机械性损伤，即耳蜗螺旋器被冲击造成机械伤害。如听毛损伤、前庭窗破裂、网状层穿孔、毛细血管出血等。ü 血管收缩噪音刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。ü 代谢紊乱噪音引起毛细胞、支持细胞酶系统严重紊乱，导致氧和能量代谢障碍致细胞变性、死亡。4）不良嗜好及习惯：长期吸烟，不正确的挖耳习惯，长期接受噪音的刺激，长期使用耳塞听音乐。5）用药导致的情况：氨基糖苷类药ü 损伤前庭神

7、经：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 发生率：新霉素卡拉霉素链霉素庆大霉素ü 损伤耳蜗听神经：耳鸣、不同程度的听力减退，严重者可导致永久性耳聋 发生率：新霉素卡拉霉素庆大霉素链霉素（四）老年性耳聋的不安全性影响1）听觉语言减退致不安全影响ü 失去声音的反馈作用 ü 给日常生活带来不安全2）心理情绪障碍致不安全影响ü 失去生活的信心ü 产生难以解决的心理问题（五）老年性耳聋的预防1）避免噪声的刺激：声音高于90分贝即有损耳朵，不要长时间在高噪音区逗留2）预防药物中毒：慎用有毒性药物，用药时充分水化或加解毒的药物，严格观察用药期间的反应3）节制食入高动物

8、脂肪食物：要戒烟，少饮酒，少食或不食高脂高蛋白食物，多喝茶，适当服用维生素C、E和B族4）积极参加体育锻炼：劳逸结合，避免过度疲劳（六）老年性耳聋的保健1）乐观向上：避免情绪激动，保持良好精神状态2）静养：控制耳朵长时间接触噪声，听收音机的时间要适度（七）参考文献1）高雪. 浅谈老年性耳聋的预防与保健J.中华实用医药,2008,（12）：190-191.2）老年性耳聋的预防与保健，1994，(09): 553-554.3）王智.老年性耳聋，国外医学老年医学分册，1991 ，(04): 1664）卜国铉，张秋航，董震.年龄相关的内耳损伤与老年聋J. 中华耳鼻咽喉杂志,1988,(23)：3745）谢静, 龚树生.衰老与老年性耳聋J .国际耳