自我管理模式运用于肺癌化疗病人健康教育的效果

1、自我管理模式运用于肺癌化疗病人健康教育的效果        【摘要】     目的探讨自我管理模式在肺癌化疗病人健康教育中的应用价值。方法将76例肺癌化疗病人随机分为实验组和对照组。对照组给予常规健康教育，实验组则实施了自我管理的健康教育，包括建立正常的排便习惯、合理安排饮食、适当运动、行腹部环形按摩、穴位按摩等。结果实验组病人便秘发生率低于对照组，健康教育知晓率高于对照组，健康行为改进优于对照组。结论自我管理模式应用于肺癌化疗病人健康教育中，有利于病人改变不良的生

2、活方式、降低便秘发生率。     【关键词】  肺癌;化疗;便秘;自我管理;健康教育    肺癌病人发生便秘几率较高，这与许多肿瘤病人一旦被确诊，病人及家属就对饮食十分讲究，讲究食物精细、滋补的功效等1，以及化疗药物的不良反应，食欲下降，饮食、饮水量减少，活动量减少，焦虑、悲观等精神因素影响有关。我科2010年1月2010年8月对肺癌化疗病人实行自我管理教育。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料76例肺癌化疗病人(合并糖尿病、便秘者除外)中，年龄31岁78岁，平均59岁。随机将76例病人分为实验组

3、和对照组，每组38例，所有病人化疗前排便正常。1.2方法76例病人化疗开始便针对化疗病人可能导致便秘采取了相应的护理措施。对照组给予常规健康教育，实验组则实施了自我管理的健康教育。首先评估病人学习能力、以往学习经历、年龄、视力听力、记忆力、反应速度、接受能力，这些均可影响学习能力。评估病人学习态度、有无学习愿望，对健康教育接受程度，学习需要。科内组成健康教育小组，针对病人具体情况制订健康教育计划，优先满足病人需要。利用图片、健康教育处方、示范、自己练习等多种形式增强效果。反复交代，经常帮助病人回忆健康教育内容，自己反复练习，以巩固记忆。促进病人间的交流，同时做好家属的健康宣教。而后评价学习效果

4、，再调整计划。指导病人选择适合自身排便的时间，理想的是饭后，早餐后尤佳，因此时胃结肠反射最强。养成定时排便的习惯，即使无便意也要上厕所用力排便。平时有便意时不要忍耐或克制，及时排便。多饮水，每日2 000 mL以上，每晚临睡前饮用1杯蜂蜜水(250 mL 300 mL温开水+蜂蜜3汤匙或4汤匙)，多吃粗纤维丰富的食物，适当食用油脂类食物，如芝麻、核桃等，有润肠通便作用。根据病人的身体情况制订适宜的活动计划，如散步、打太极拳等。卧床病人可进行床上活动，指导病人进行增强腹肌及盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。如收腹鼓腹运动，方法：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10 mi

5、n左右。提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动2。提供单独隐蔽的环境及充足的排便时间，排便姿势最好采取坐姿或抬高床头。排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，促进降结肠内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。便前按摩天枢穴和外关穴，每次每穴5 min。天枢穴位于肚脐向左右三指宽处，外关穴位于手背腕横纹上三指宽处，尺桡骨之间。泻剂可暂时缓解便秘，但长期使用或滥用泻剂，特别是刺激性泻剂会加重便秘。指导病人能不用泻剂，尽量不用，一定要用，要选膨胀性和渗透性泻剂，仅在必要时在医生指导下使用刺激性泻剂。与病人建立良好的关系，耐心倾听病人的诉说，了解病人的心理状态，针对性地进行心理指导，鼓励病人家属以

6、乐观的态度、和谐的家庭氛围来感染病人，使病人达到良好的心理状态。2结果表1两组病人健康教育效果比较3讨论癌症病人化疗延长生存时间，但其长期处于带病生存状态，生活质量有待提高，化疗后便秘增加了病人的痛苦。自我管理模式目的不在于治愈疾病，而是通过自我管理措施的有效干预，使病人的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，让病人过上更独立、更为健康的生活3。通过对肺癌化疗病人自我管理的健康教育，充分表明及时有效的健康教育，对病人的饮食结构、运动、排便习惯等健康行为的重新调整和安排有良好促进作用，使病人树立正确的健康信念，改善不良生活行为，从而提高了生活质量。    【参考文献】  1 周玉美，曾琴琴.肿瘤患者便秘的原因分析及护理J.当代护士，2004,10(3)：56.2 陈雪萍.老年住院病人便秘的护理探讨J.中国社区医师，2010,12