严重创伤急诊急救流程

1、2022-3-7.1 严重创伤急诊急救流程严重创伤急诊急救流程现场急救.气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）.心脏停搏：CPR.外出血指压法和（或）止血带，加压包扎.骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）休克救治休克救治.建立静脉通路，补充平衡液，建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水血浆代用品或高渗盐水.未检到活动性出血，限制性未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在补液，使血压维持在80mmhg多巴胺多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲去甲肾上腺素肾上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧吸氧(5

2、L/min), 使使SpO295%.休克体位、保温休克体位、保温.胸腔开放：胸腔开放：封闭伤口、闭式引流术封闭伤口、闭式引流术.张力性气胸张力性气胸穿刺排气、闭式引流术穿刺排气、闭式引流术伤口处理.开放颅脑伤：环形垫包扎.内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染.烧创面：冲洗包扎，防止污染发现伤者，脱离危险环境迅速求助EMSS 组织现场急救重度：红中度：黄轻度：绿濒死：黑伤情需及时救治伤情判断GCS14或创伤指数11.29次/ min.SBP8km/h.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速65 km/h.脱困时间20min .车辆变形或内凹.坠落高处6m .翻车致人车分开，时

3、速35 km/h.行人被撞飞或碾过55岁 .免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病 .凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇 .注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖有其中一项继续观察评估伤情联络相关医疗机构中心.监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常规，血型、配血、HIV.检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析.X线胸片、急诊超声.液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500mlHtc0.25,Hb95% .休克体位、保温休克体位、保温病情需及时救治2022-3-7.6 呼吸窘迫呼吸窘迫 .胸腔开放：胸腔开放： 封闭伤口、闭式引流术封闭伤口、闭式引流术 .张力性气

4、胸张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术穿刺排气、闭式引流术病情需及时救治2022-3-7.7 伤口处理 .开放颅脑伤： 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤： 勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染 .烧创面： 冲洗包扎，防止污染病情需及时救治2022-3-7.8 医院急诊处理 .监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常规，血型、配血、HIV .检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析 .X线胸片、急诊超声 .液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml .呼吸、循环支持，检查处理伤口，抗生素预防感染

5、 .外科专科会诊，送入手术室，行确定性手术严重创伤患者急诊急救流程2022-3-7.9严重创伤的急救流程GCS14或创伤指数11.呼吸29次/ min.SBP90mmhg头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫性颅骨骨折.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折.两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪.合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸年龄55岁 .免疫功能不全者.有心脏或呼吸系统疾病 .凝血功能障碍或服抗凝药者.孕妇 .注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖从车内抛出 .汽车与行人/自行车撞击时速8km/h.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速65 km/h.脱困时间20min .车辆变形或内凹.坠落高处6m .翻