长沙县基层医疗卫生机构人事制度改革

1、长沙县基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案（征求意见稿）为进一步深化基层医疗卫生机构人事制度改革，根据湖南省人民政府办公厅关于印发建立健全补偿机制推进基层医疗卫生机构综合改革实施意见的通知（湘政办发201148号）和湖南省人民政府办公厅关于印发湖南省基层医疗卫生机构人事制度改革实施方案的通知（湘政办发201176号）的精神，结合我县基层医疗卫生机构的实际情况，制定本实施方案。一、指导思想、总体目标与基本原则（一）指导思想以科学发展观为指导，贯彻国家、省、市深化医药卫生体制改革精神，推进基层医疗卫生机构体制和运行机制改革，优化队伍结构，提高人员素质，建立健全能进能出和激励有效的人力资源管理制度，

2、增强基层医疗卫生机构的生机与活力。（二）总体目标通过改革，建立起岗位分类科学、人员结构合理、竞争择优、激励有效、符合卫生行业实际的管理体制和用人机制；建立符合卫生事业单位特点、体现岗位绩效和岗位管理的人事分配制度；建立起能上能下、能进能出、合同管理的基层卫生人事管理制度。维护基层医疗卫生机构公益性质，坚持公共卫生服务均等化原则，提升基层医疗卫生服务能力，调动基层卫生人员工作积极性，保障基层医疗卫生事业可持续发展。（三）基本原则坚持总量控制、集中管理原则核定编制；坚持科学合理、精简效能原则设置岗位；坚持公开平等、竞争择优原则竞聘上岗；坚持以人为本、和谐稳定原则安置人员；坚持效率优先、兼顾公平原则

3、分配收入。二、改革范围改革范围：全县乡镇中心卫生院、一般卫生院和街道社区卫生服务中心。三、工作任务（一）合理核定编制1、明确基层医疗卫生机构的性质与功能政府举办的基层医疗卫生机构是公益性事业单位，主要承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病等基本医疗服务职能，由县编委办和县财政部门分别负责纳入编制和预算管理。2、核定基层医疗卫生机构编制县编委办根据省编办、省卫生厅、省财政厅发的湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（湘编办200920号），结合我县实际情况于2011年6月1日下发了关于明确乡镇、街道医疗卫生单位机构编制事项的通知（长县编字20116号），根据此通知精神，全县基层医疗卫生单位核定差额

4、补助事业编制938名，由县编委办、县卫生局按照总量控制、集中管理、统筹使用、动态调整的原则，考虑服务人口、工作数量、人员现状和发展趋势等因素，统筹分配到各基层医疗卫生机构。核定的人员编制为财政差额补助事业编制，作为其岗位设置、聘用人员和核拨财政补助经费的依据。（二）公开选聘负责人县卫生局会同监察、人力资源和社会保障等有关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，对各基层医疗卫生机构现任院长（主任）的任职情况进行综合考核排名，排名居后的以及因人事调整或其他原因空缺的院长（主任）职位，采取全系统公开选拔、单位内竞争上岗或民主推荐等方式进行选聘。中心卫生院院长和社区卫生服务中心主任原则上应具有医药卫生类

5、大专以上学历或中级以上职称，一般卫生院院长原则上应具有医药卫生类中专以上学历或初级以上职称。现任院长（主任）属于劳务派遣的，竞聘上岗后纳入编制范围内聘用。院长(主任)由县卫生局聘任，实行聘期目标责任制管理，聘期3年，其中试用期1年，连续聘任不超过3个聘期。在不低于上述公开选聘基本条件的基础上，由县卫生局制定我县的乡镇卫生院院长和社区卫生服务中心主任公开选聘实施方案。（三）科学设置岗位1、合理制定科室设置方案各基层医疗卫生机构要根据长沙市卫生局关于下发乡镇中心卫生院等5个基层医疗卫生机构建设指导标准的通知（长卫政发2011113号）文件精神，结合本单位实际情况，科学合理制定科室设置方案和科室设置

6、架构图。2、制定、核准设岗方案按照湖南省卫生事业单位岗位设置管理实施意见（湘人社发201186号），开展岗位设置管理工作，以编制数为基数，科学合理设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。其中，专业技术岗位（包括卫生专业技术岗位及财务、政工、工程等非卫生专业技术岗位）不得低于岗位总量的90%，卫生专业技术岗位（包括临床、药学、护理、医学技术等岗位）不得低于岗位总量的80%；中心卫生院专业技术高级、中级、初级岗位之间的结构比例为35：2535：6072，一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术高级、中级、初级岗位之间的结构比例为3：2030：6777；公共卫生服务岗位设置应与其承担的公共卫生服务任务

7、相适应；管理和工勤技能岗位的设置，应保持合理的结构比例，鼓励后勤服务社会化。基层医疗卫生机构在县人社局、卫生局统一指导下，制定具体的岗位设置方案，包括单位基本情况，岗位设置的指导思想、基本原则，拟设置岗位情况（岗位名称、等级、数量和结构比例）、需要说明的情况等内容。岗位设置方案由县卫生局、人社局审核后，报市人力资源和社会保障部门核准。3、编制岗位说明书基层医疗卫生机构在县卫生局的指导下开展岗位分析，编制岗位说明书。岗位说明书包括工作说明和任职资格两项内容。工作说明包括该岗位工作的主要职责、主要内容、主要职权以及在履行工作时与其他岗位发生的工作关系和工作条件等内容。任职资格包括任职者基本特征(包

8、括年龄、性别、学历、专业等)、工作经验要求、工作技能、任职前需要的培训以及可能的特殊要求等内容。岗位说明书经县卫生局审核同意，作为基层医疗卫生机构岗位竞聘、人员招聘和考核奖罚的依据。基层医疗卫生机构应当根据核准的岗位设置方案制定岗位实施方案。岗位实施方案和岗位说明书必须广泛征求职工意见，经单位领导班子集体讨论通过后实施。（四）组织竞聘上岗1、确定竞聘对象纳入竞聘范围的人员包括:(1)基层医疗卫生机构按照国家规定参加了2006年事业单位收入分配制度改革的在册正式工作人员;(2) 2006年事业单位收入分配制度改革以后，至本文件发布之日前，经党委组织部门、政府人力资源和社会保障、卫生部门同意，按照

9、规定程序进入，建立了正式人事工资关系的在编在册正式工作人员。纳入国家和省、市统一招募、招聘计划的医学大学毕业生医师和“三支一扶”中的支医人员，按照相关政策规定执行。参加竞聘上岗的人员，必须具备岗位所需的相应资质，不具备卫生专业执业(从业)资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。2、组织竞聘上岗县卫生局会同县人力资源和社会保障、监察等部门，根据岗位说明书所明确的岗位职责和任职条件，统一组织竞聘上岗。对在编不在岗人员，应提前书面通知其参加竞聘。竞聘人员必须按要求填写竞聘上岗申请书。由县卫生、人力资源和社会保障等部门统一对竞聘人员进行资格审查，重点审核原始材料（包括进入单位手续、工资发放记录、学历职称证

10、书、人员聘用劳动合同以及年度考核记录等），审核确认后在所在单位进行公示。对公示无异议的竞聘人员，采取考试、考核或民主测评等方式进行竞聘，竞聘结束后，拟定上岗人员在所在单位进行公示，公示无异议的，由县卫生、人力资源和社会保障部门审核确认。3、签订聘用合同实行全员聘用制度，按岗聘用，合同管理，编制到单位不到人，变身份管理为岗位管理。乡镇卫生院院长和街道社区卫生服务中心主任由县卫生局聘任，其它人员由基层医疗卫生机构法定代表人聘用，按照国家和省市有关规定签订聘用合同。合同文本执行省里统一规范，首次聘期3年，聘用合同须经县人力资源和社会保障部门鉴证。人力资源和社会保障部门、卫生部门对乡镇卫生院和社区卫生

11、服务中心完成岗位设置和岗位聘用情况进行认定后，基层医疗卫生机构按所聘岗位确定上岗人员的岗位绩效工资，以岗定薪、岗变薪变。（五）实行公开招聘基层医疗卫生机构竞聘上岗工作结束后，剩余的空缺岗位，除聘用国家和省计划内定向培养的医学生外，必须按照省委组织部、省人力资源和社会保障厅印发的湖南省事业单位公开招聘人员试行办法(湘人社发201145号)的要求，根据核准的岗位设置方案、岗位说明书和年度招聘计划，实行公开招聘。适应基层医疗卫生机构工作需要并符合相应岗位条件的县内卫生系统临时聘用专业技术人员和长沙县籍的具备一定执业资质的卫生技术人员，可参加公开招聘竞聘上岗（具体办法由人社局、卫生局另行制定）。（六）

12、妥善安置分流人员1、未聘正式职工分流安置办法区域统筹调剂。未聘人员中的卫生专业技术人员，可由县卫生局在县卫生系统内统筹调剂，参加竞聘上岗。未聘人员中的非卫生专业技术人员，可探索成立后勤服务保障组织，为基层医疗卫生单位提供社会化后勤服务保障。充实村级卫生机构。在村卫生室有空缺岗位的前提下，具有乡村医师从业资格人员，经本人申请，单位同意，可在全县范围内统筹调剂，到村卫生室工作或承办村卫生室，纳入村卫生室一体化管理，享受当地同类乡村医生同等待遇。允许提前退休或病退。截至2011年12月31日，距法定退休年龄5年内或工作年限满30年的分流人员，因病长期不在岗位人员符合病退条件者，经本人申请，单位同意，

13、按照管理权限批准后，可以按有关规定办理退休手续，退休费计发时间、比例以及发放渠道按照正常退休人员执行。但岗位确需的卫生专业技术人员、具有执业资格或中级以上职称的卫生专业技术人员不允许提前退休。鼓励自谋职业。鼓励和支持未聘人员自谋职业或自主创业。未聘人员与单位解除人事关系后，按本人解除人事（劳动）关系前1个月基本工资标准，一次性发给相当于3年基本工资（按国家工资政策套改的工资，下同）的补偿金，另按本人连续工龄计算，每1年工龄，加发本人解除人事(劳动)关系前1个月基本工资的补偿金。鼓励学习提高。鼓励和支持未聘的年轻职工学习提高。对40周岁以下(截至2011年12月31日)未聘人员，经本人申请，单位

14、同意，参加大专以上正规医学学历教育的，实行3年过渡，过渡期间，发给原基本工资，并可一次性补助一定比例的学费。对经学习提高后获得国家承认的大专以上医学学历并取得相应执业（从业)资格的，原所在基层医疗卫生机构如有空缺岗位，符合岗位条件的可以参加竞聘上岗，同等条件下优先聘用，也可参加县内其他基层医疗卫生机构的公开招聘。对经学习提高后仍未取得相应执业(从业)资格的，与单位解除人事(劳动)关系的，参照自谋职业人员进行补偿。 上述与单位解除人事（劳动）关系的分流人员，已参加基本养老保险者，按统一政策规定接续基本养老保险关系。未参加基本养老保险者，分流后再就业的，由用人单位按规定参加基本养老保险；未再就业的

15、，按灵活就业人员政策参加企业职工基本养老保险。上述人员接续或参加基本养老保险后，原缴费年限或连续工龄认定，按国家和省里统一政策规定执行。与单位解除人事（劳动）关系的人员，实现再就业的，由用人单位接续城镇职工基本医疗保险关系；未在新的用人单位再就业的，可由个人以灵活就业人员身份接续城镇职工基本医疗保险关系，或由个人选择参加城乡居民基本医疗保险。原实际缴费年限及视同缴费年限的认定，按国家及省市基本医疗保险政策执行。2、未参加竞聘的在编不在岗正式职工清退办法对在编不在岗正式职工未按照规定要求参加竞聘的，视为自动离职，并办理相关手续，其他按相关法律政策执行。3、未聘非正式职工清理清退办法非正式职工按规

16、定条件，可参加基层医疗卫生机构的公开招聘；对于不符合招聘条件或未能招聘上岗的非正式人员（临时聘用人员），基层医疗卫生机构应提前告知本人将与其解除临时聘用关系。未聘非正式人员与单位解除聘用关系后，按聘用合同中解除或提前解除聘用的相关条款规定给予补偿；未签订聘用合同的，按相关法律法规执行。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员，可由乡镇卫生院视情况推荐到村卫生室工作。上述与单位解除人事（劳动）关系的分流人员逐人填写分流安置申请审核表，县卫生、人力资源和社会保障、编制部门对基层医疗卫生机构分流安置和清退人员逐人审核确认，经其本人签字认可并予以公示。公示无异议的，原在编正式职工由县卫生行政部门和

17、人力资源和社会保障部门按规定办理相关手续，机构编制部门按规定核销其编制，并将结果报县级财政部门和市级卫生、人力资源和社会保障等有关部门备案。（七）全面实行绩效工资1、强化绩效考核县卫生行政部门会同人力资源和社会保障、财政等部门，按照湖南省卫生事业单位绩效考核实施意见（试行）要求，以岗位职责、服务数量、服务质量及服务对象满意度为主要内容对基层医疗卫生机构进行绩效考核；基层医疗卫生机构要以服务质量为核心、以岗位责任和绩效为基础，对基层医务人员个人进行绩效考核。绩效考核结果要与基层医疗卫生机构的财政补助、基层医务人员的个人收入挂钩，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。在核定任务、核定收支和绩效考核补

18、助的前提下，基层医疗卫生机构收支节余可用于提留事业发展金、偿还历史债务和对优秀工作人员的奖励。2、实施绩效分配（1）单位绩效分配。根据省里相关政策及长沙市公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见制定我县基层医疗卫生机构绩效工资具体实施方案。按照与我县事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素后确定基层医疗卫生机构绩效工资水平。其奖励性绩效工资要根据绩效考核结果，按所得等次核定。绩效考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，绩效考核结果合格以上的，按核定的补助总量全额补助；绩效考核结果不合格的，按考核合格确定的补助水平乘以考核实际

19、得分比确定补助额；绩效考核优秀的机构，给予适当奖励。（2）人员绩效分配。根据实际情况适当提高奖励性绩效工资占绩效工资的比例，体现多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。基层医疗卫生机构要科学制定本单位工作人员绩效工资分配方案，按照各岗位所承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位应确定较高的岗位系数，岗位系数的档次可适当拉开差距；各岗位考核结果根据得分高低情况划分为优秀、良好、合格、不合格4个等级，分别对应不同考核系数。根据岗位系数和考核系数确定各岗位的绩效

20、工资。月度考核结果作为绩效工资分配的主要依据。年度考核结果作为职称(务)晋升、岗位系数调整、分配、奖励以及聘用、续聘和辞退等的主要依据。 （八）完善卫生人才机制基层医疗卫生机构人事制度改革工作完成后，县编委办、县人社局、县卫生局结合实际制定和完善基层医疗卫生机构人才引进、培养和管理使用的政策。鼓励和引导高等院校毕业生、执业医师和优秀人才到基层医疗卫生机构工作，对于引进和志愿到乡镇卫生院工作的，采取设立专项编制、设置特设岗位、代偿学费和助学贷款、给予一次性工作和生活补助等措施。建立和完善二级以上医疗卫生机构与基层医疗卫生机构的人才培养与交流的合作机制。可采取志愿服务、技术挂职、对口支援、定期服务等措施，鼓励和支持二级以上医疗卫生机构人才支援基层医疗卫生机构。落实城市公立医院对口支援基层医疗卫生机构工作。建立基层医疗卫生技术人员定期培训制度，继续