突发事件公共卫生风险评估培训风险评估方法和基本流程课件

1、风险评估方法和流程风险评估方法和流程省疾病预防控制中心全国突发事件公共卫生风险评估启动会突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程目 的 熟悉风险评估的基本概念 掌握突发事件公共卫生风险评估常用评估方法 掌握突发事件公共卫生风险评估基本流程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程l风险（风险（Risk）l某某一事件发生的概率和其后果的组一事件发生的概率和其后果的组合合（GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 风险管理风险管理 术语术语）l风风险是由三种因素构成的险是由三种因素构成的: 潜在的损失潜在的损失 损失的大小损失的大小 潜在损失

2、发生的不确定性潜在损失发生的不确定性（风险结构三因素模型（风险结构三因素模型Yates 和和Stone , 1992 ）3突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 风险（风险（Risk）n 事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。能性进一步分解为可能性和脆弱性。o 风险评估（风险评估（Risk assessment）n 风险识别、风险分析、风险评价的全过程。风险识别、风险分析、风险评价的全过程。4引自：突发事件公共

3、卫生风险评估技术方引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案案突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o澳澳大利亚大利亚/新西兰风险管理标准（新西兰风险管理标准（AS/NZ, 2004）风）风险分析模型：险分析模型：nR =HV AC lR（Risk）风险风险lH（Hazard）危害因素（危险源危害因素（危险源） 危危害害H = LI， L（Likelihood）风险发生的可能性，风险发生的可能性，I（Impact）危害的影响程度危害的影响程度lV （Vulnerability）脆弱性脆弱性lAC（absorptive capacity /adaptive capacity）风险控制和

4、适应能风险控制和适应能力力5突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程风险管理流程风险管理流程 风险评估对风险管理过程的推动作用风险评估对风险管理过程的推动作用突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程澳大利亚国家应急管理体系中的风险管理Source: Emergency Preparedness & Continuity Management Guidance Document突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程中国自然灾害风险图突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n风险准则：评价风险严重性的依据风险准则：评价风险严重性的依据n风险

5、识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件 、后果、后果和概率等利益相关者关注的问题和概率等利益相关者关注的问题n来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危险源识别险源识别n风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程n风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策风险评价：有助于做出接受还是处理某一个风险的决策9引自：引自：GB/T 23694-2009/ISO/I

6、EC Guide 73:2002 风险管理风险管理 术语术语突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n 通过风险识别、风险分析和风险评价通过风险识别、风险分析和风险评价n 对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估共卫生风险进行评估n 提出风险管理建议的过程提出风险管理建议的过程10引自：突发事件公共卫生风险评估管理办引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法法突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程11n认识风险及其对目标的潜在影认识风险及其对目标的潜在影响响n为决策者提供信为决策者提供信息息n有助于认识风险，以便帮

7、助选择应对策有助于认识风险，以便帮助选择应对策略略n识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节节n有助于明确需要优先处理的风险事有助于明确需要优先处理的风险事件件n有助于通过事后调查来进行事故预有助于通过事后调查来进行事故预防防n有助于风险应对策略的选有助于风险应对策略的选择择n满足监管要满足监管要求求突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程12 风风险评估过程险评估过程风险识别风险识别风险分析风险分析风险评价风险评价后果后果可能性可能性风险等级风险等级SA1A2AAASAAAAASAAAAASASAAAASANA3NAN

8、ANASANANANANASANANANANASASANANASASASANANASASANANANANASASASASASASASASASAASASASASAASASASASASAASAAAAANASASANAANANANANAASANAAAASASAASANAAAAANASASAANANASASAAANAASASAANASASASASANASASASASANAAAASANANANANASAASASAASAANASANANANASASASASANANASANASA1）SA表示非常适用；表示非常适用；2）A 表示适用；表示适用；3）NA 表示不适用。表示不适用。突发事件公共卫生风险评估培训-风

9、险评估方法和基本流程o 定量分析、定性分析、定量与定性相结合定量分析、定性分析、定量与定性相结合n 专家会商法专家会商法n 德尔菲法德尔菲法n 风险矩阵法风险矩阵法n 分析流程图法分析流程图法13突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 指通过专家集体讨论的形式进行评估。指通过专家集体讨论的形式进行评估。n 主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建风险评估的相关意见和建议议n 会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风会商组织者根据

10、专家意见进行归纳整理，形成风险评估报险评估报告告14突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程组成专家小组：组成专家小组： 日常评估：日常评估：相对固定相对固定，3-30人人 专题评估：权威性和代表性，专题评估：权威性和代表性，10-30人人风险评估内容及相关信息介绍风险评估内容及相关信息介绍 议题、背景资料、主要目的议题、背景资料、主要目的 日常评估：日常评估： 议题选择可由各领域专家共同提出议题选择可由各领域专家共同提出 相关领域专家协助准备评估背景资料相关领域专家协助准备评估背景资料 专题评估：专题评估： 提前将主要的评估背景资料事先提供给参与评估专家提前将主要的评估背景资料事

11、先提供给参与评估专家 专家可以更有针对性地进行准备，并查阅相关资料专家可以更有针对性地进行准备，并查阅相关资料 使具体讨论和评估更有针对性，也更容易达成理想的结果使具体讨论和评估更有针对性，也更容易达成理想的结果突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程专家讨论：专家讨论： 围绕评估目的，针对评估议题围绕评估目的，针对评估议题 充分讨论相关问题充分讨论相关问题尽可能达成一致性或倾向性的意见尽可能达成一致性或倾向性的意见 确保专家充分发表自己观点确保专家充分发表自己观点撰写并提交会商纪要或评估报告撰写并提交会商纪要或评估报告 将专家会商达成的一致性或倾向性意见作为评估的结论将专家会商达

12、成的一致性或倾向性意见作为评估的结论 讨论中讨论中出现的重要分歧意见在报告中加以说明，以供领导进出现的重要分歧意见在报告中加以说明，以供领导进行风险管理决策时参考行风险管理决策时参考突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程 专家人数不宜过少专家人数不宜过少避免评估结果的偏性避免评估结果的偏性 日常评估：参与专家人数不宜少于日常评估：参与专家人数不宜少于3人人 专题评估：参与专家人数一般不应少于专题评估：参与专家人数一般不应少于10人人 参与专家要有代表性参与专家要有代表性 日常评估：日常评估：重点在于广重点在于广 专家应能覆盖评估的主要内容或议题，熟悉评估内容专家应能覆盖评估的主要

13、内容或议题，熟悉评估内容和和流程流程，人员应相对人员应相对固定固定 专题评估：重点在于全专题评估：重点在于全 专家应能覆盖评估议题的主要专业领域专家应能覆盖评估议题的主要专业领域 每个专业或领域的专家数量应当相对平衡每个专业或领域的专家数量应当相对平衡 如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专业等如传染病应考虑流行病专业、临床专业、实验室专业、病媒生物专业等突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程会商组织者及其注意事项会商组织者及其注意事项 应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理，如果讨论过应根据评估目的，事先就需要会商的要点进行梳理，如果讨论过程中有些要点

14、始终没有讨论到，会商组织者应适当地加以引导；程中有些要点始终没有讨论到，会商组织者应适当地加以引导； 要引导大家在自由发言的基础上，就会商到的重点问题能达成一要引导大家在自由发言的基础上，就会商到的重点问题能达成一致性或倾向性的意见和结论；致性或倾向性的意见和结论； 会商会结束前，会商组织者应就会议主要的意见和结论进行小结，会商会结束前，会商组织者应就会议主要的意见和结论进行小结，并得到与会专家的认可并得到与会专家的认可提高专家会商会的科学性提高专家会商会的科学性 明确和规范评估的目的、内容、方法、步骤以及产出形式明确和规范评估的目的、内容、方法、步骤以及产出形式 借鉴格式化风险评估方法，逐步

15、形成辅助评估工具或评估框架借鉴格式化风险评估方法，逐步形成辅助评估工具或评估框架突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o2009年年4月月28日日WHO将流感大流行警戒级别调升到第将流感大流行警戒级别调升到第4级级o4月月29日上午，广东省卫生厅召开第一次专家研讨会日上午，广东省卫生厅召开第一次专家研讨会n专家组成员组成：病原学组、流行病学组和临床组专家组成员组成：病原学组、流行病学组和临床组o评估内容：评估内容：1.目前猪流感疫情对广东省的威胁程度和应对措施目前猪流感疫情对广东省的威胁程度和应对措施2.广东省级储备物资（如广东省级储备物资（如“达菲达菲”等抗病毒药品数量）是否需

16、要增加等抗病毒药品数量）是否需要增加3.当发生猪流感疫情时，如何调用和使用当发生猪流感疫情时，如何调用和使用“达菲达菲”等抗病毒药品等抗病毒药品4.制定和完善我省应对流感大流行的相关预案和工作方案制定和完善我省应对流感大流行的相关预案和工作方案5.我省在猪流感病原学和相关快速检测技术能力我省在猪流感病原学和相关快速检测技术能力6.下一步工作安排下一步工作安排突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o根据当前人感染根据当前人感染A/H1N1猪流感疫情的国际流行形势，广东猪流感疫情的国际流行形势，广东省不可避免会出现输入性病例，出现输入性病例的具体时间尚省不可避免会出现输入性病例，出现

17、输入性病例的具体时间尚不能确定，并存在因输入病例引起本地暴发和流行的可能性。不能确定，并存在因输入病例引起本地暴发和流行的可能性。o主要依据是：主要依据是：n当前广交会正在进行中，从美洲国家来粤参会人员多，分布广，当前广交会正在进行中，从美洲国家来粤参会人员多，分布广，流动性大。流动性大。n广东省跨国公司和企业每天都有商务人员直接从广州和深圳等广东省跨国公司和企业每天都有商务人员直接从广州和深圳等地出入境，尤其是来自美洲和欧洲国家的人员。地出入境，尤其是来自美洲和欧洲国家的人员。n广东省与港澳的人员往来密切，通过港澳入境的有来自疫区国广东省与港澳的人员往来密切，通过港澳入境的有来自疫区国家的人

18、员。家的人员。突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o专家们建议尽量采取多种方法防止病例的输入，具体包括：专家们建议尽量采取多种方法防止病例的输入，具体包括：n在当前未出现病例的情况下，建议我省应采取以围堵为主的防控在当前未出现病例的情况下，建议我省应采取以围堵为主的防控策略。策略。n建议劝告避免到疫区国家的旅游，发布旅游警告，加强检疫工作。建议劝告避免到疫区国家的旅游，发布旅游警告，加强检疫工作。n加强对重点地市流感样病例的监测和报告、暴发的调查处理等工加强对重点地市流感样病例的监测和报告、暴发的调查处理等工作，同时与跨国公司或企业建立健康登记和报告制度，加强对来作，同时与跨国

19、公司或企业建立健康登记和报告制度，加强对来自疫区人员的主动监测工作。自疫区人员的主动监测工作。n专家建议根据当前媒体关注的情况，应充分发挥政府正面引导作专家建议根据当前媒体关注的情况，应充分发挥政府正面引导作用，并有效借助大众传媒做好对公众预防人感染用，并有效借助大众传媒做好对公众预防人感染A/H1N1猪流感猪流感知识的宣传教育工作。知识的宣传教育工作。突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 优点优点： 组组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全换意见，评估时考虑的内容可能更加全面面o 缺点缺点： 意意

20、见和结论容易受到少数见和结论容易受到少数“权威权威”专家的影响，专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同同22突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 也称也称专家调查法，是一种预测和决策方专家调查法，是一种预测和决策方法法n通通过对有关专家的征询，经过多次反馈以避免各种个人干过对有关专家的征询，经过多次反馈以避免各种个人干扰，最后对专家意见进行科学化处理来达到对某一问题的扰，最后对专家意见进行科学化处理来达到对某一问题的科学预测和决策科学预测和决策。n美美国的兰德公司于国的兰德公司于1964的冷战时期首先使用这种方法

21、的冷战时期首先使用这种方法进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代号进行技术预测和决策，并为这个决策方法起了一个代号。23突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的方式立发表意见的方式n 使用统一问使用统一问卷卷n 进行多轮次专家调查进行多轮次专家调查n 经过反复征询、归纳和修改经过反复征询、归纳和修改n 最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的结果结果24突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程25突发事件公共卫生风险评估

22、培训-风险评估方法和基本流程o具体实施步骤具体实施步骤n组成专家小组组成专家小组l按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家按照议题所需要的专业领域和知识范围，确定专家l专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过专家人数的多少，可根据评估议题而定，一般不超过20人人n向专家提出所要评估的问题及有关要求向专家提出所要评估的问题及有关要求l附上有关这个问题的所有背景材料附上有关这个问题的所有背景材料l请专家提出需要什么材料请专家提出需要什么材料l由专家做书面答复由专家做书面答复n专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这些材料专家根据收到材料，提出专家个人的评估意见，并说明利用这

23、些材料提出测量值的方提出测量值的方法法26突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o具体实施步骤具体实施步骤n汇总专家第一次判断意见汇总专家第一次判断意见l列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改自己的意见和判断；的不同意见，修改自己的意见和判断；l也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改自己的意见；己的

24、意见；n汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家汇总专家第二次修改意见，再次分发给各位专家l收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮l向专家反馈各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名向专家反馈各种意见，但不说发表各种意见的专家的具体姓名l这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的意见为止l逐轮收集意见并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节逐轮收集意见并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节n对专家的意见进行综合处对专家的意见进行综合处理理27突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o实施注意

25、事项实施注意事项n专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张观点和主张l要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见专家单独提出意见n对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度l专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家管理人员和外请的相关专家n为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出

26、判断为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断n所提问的问题应是专家能够回答的问所提问的问题应是专家能够回答的问题题28突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o实施注意事项实施注意事项n专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的专家身份和地位上的差别以及其他社会原因，可能影响其他人的观点和主张观点和主张l要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由要防止这类问题的出现，必须避免专家们面对面的集体讨论，而是由专家单独提出意见专家单独提出意见n对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度对专家的挑选应基于其对风险因素的了解程度l专家可以是疾病预防控制机构

27、的专业人员，也可以是卫生行政部门的专家可以是疾病预防控制机构的专业人员，也可以是卫生行政部门的管理人员和外请的相关专家管理人员和外请的相关专家n为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断为专家提供充分的信息，使其有足够的根据做出判断n所提问的问题应是专家能够回答的问所提问的问题应是专家能够回答的问题题29突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o实施注意事项实施注意事项n允许专家粗略的估计数字，不要求精确允许专家粗略的估计数字，不要求精确l可要求专家说明预计数字的准确程度可要求专家说明预计数字的准确程度n尽可能将过程简化，不问与测量无关的问题尽可能将过程简化，不问与测量无关的问

28、题n保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义保证所有专家能够从同一角度去理解风险分类和其他有关定义n向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对向专家讲明测量对风险识别、分析和控制的意义，以争取他们对德尔菲法的支德尔菲法的支持持30突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠可靠o 缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大人力、物力较大31突

29、发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度率和严重程度n 采用定量与定性相结合的分析方法，进行量化评分采用定量与定性相结合的分析方法，进行量化评分n 将评分结果列入二维矩阵表中进行计算将评分结果列入二维矩阵表中进行计算n 最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终确定风险等级终确定风险等级32突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流

30、程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程 传染病疫情类突发公共卫生事件传染病疫情类突发公共卫生事件o 风险顺位风险顺位1 1：登革热：登革热/ /基孔肯雅热在局部地区暴发；基孔肯雅热在局部地区暴发；o 风险顺位风险顺位2 2：霍乱暴发疫情；：霍乱暴发疫情；o 风险顺位风险顺位3 3：涉大人群中甲型：涉大人群中甲型H1N1H1N1流感流感/ /季节性流感暴发；季节性流感暴发；o 风险顺位风险顺位4 4：涉大人群出现感染性腹泻病暴发疫情；：涉大人群出现感染性腹泻病暴发疫情； 突发事

31、件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 风险顺位风险顺位5 5：涉大人群中出现：涉大人群中出现SARS/SARS/人感染高致病性禽流人感染高致病性禽流感疫情；感疫情；o 风险顺位风险顺位6 6：涉大人群中出现急性出血性结膜炎暴发疫情；：涉大人群中出现急性出血性结膜炎暴发疫情；o 风险顺位风险顺位7 7：西尼罗热在局部地区暴发；：西尼罗热在局部地区暴发；o 风险顺位风险顺位8 8：涉大人群中出现伤寒：涉大人群中出现伤寒/ /副伤寒暴发疫情。副伤寒暴发疫情。突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 优点：量化风险，可同时对多种风险进行系统优点：量化风险，可同时对多种风险进行

32、系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用o 缺点：要求被评估的风险因素相对确定，参与缺点：要求被评估的风险因素相对确定，参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量评估的人员必须达到一定的数量40突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 指通过建立风险评估的逻辑分析框架，采用层指通过建立风险评估的逻辑分析框架，采用层次逻辑判断的方法，将评估对象可能呈现的各次逻辑判断的方法，将评估对象可能呈现的各种情形进行恰当的分类种情形进行恰当的分类n 针对每一类情形，梳理风险要素，逐

33、层对风险要素针对每一类情形，梳理风险要素，逐层对风险要素进行测量和判别进行测量和判别n 分析评估对象或情形的发生概率和不良后果的严重分析评估对象或情形的发生概率和不良后果的严重程度，最终形成风险评估的结果程度，最终形成风险评估的结果41突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程42突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 优点：预先将不同类型事件的相关风险因素纳优点：预先将不同类型事件的相关风险因素纳入分析判别流程，分析过程逻辑性较强。一旦入分析判别流程，分析过程逻辑性较强。一旦形成逻辑框架，易使参与人员的思路统一，便形成逻辑框架，易使参与人员的思路统一，便于达成评估意

34、见于达成评估意见o 缺点：该方法在形成分析判别流程时，需要较缺点：该方法在形成分析判别流程时，需要较强的专业能力和逻辑思维能力强的专业能力和逻辑思维能力43突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 计划和准备计划和准备n评估议题的确定、评估方法的选择和人员确定、数据资评估议题的确定、评估方法的选择和人员确定、数据资料和评估表单的准备等料和评估表单的准备等o 实施实施n风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理（预警风险识别、风险分析、风险评价和提出风险管理（预警、控制措施等）建议、控制措施等）建议o 报告报告n风险评估报告的撰写和报送等风险评估报告的撰写和报送等44突发事件公共卫

35、生风险评估培训-风险评估方法和基本流程45突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 日常评估日常评估n 建立在对不同来源监测数据分析的基础上建立在对不同来源监测数据分析的基础上l 根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫生事件的根据监测数据的异常变化、疾病和突发公共卫生事件的特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定评估议题。特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定评估议题。n 监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监测系监测信息的来源通常包括突发公共卫生事件监测系统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事件相关的统、各类疾病监测系统、突发公共卫生事件相关的媒体检索信息、公共卫生服务热线及信

36、息通报等。媒体检索信息、公共卫生服务热线及信息通报等。46突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 专题评估专题评估n 日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息日常风险评估发现的重要疾病和突发事件信息n 各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息各种重要自然灾害、事故灾难和大型活动信息n 卫生行政部门指定的重要评估议题。卫生行政部门指定的重要评估议题。47突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 根据议题和评估目的，选择适当的风险评估根据议题和评估目的，选择适当的风险评估方法方法n 日常风险评估日常风险评估以专家会商法为主以专家会商法为主n 专题风险评估专题风险评估选

37、择德尔菲法、风险矩阵法选择德尔菲法、风险矩阵法及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专及分析流程图法中的一种或多种，也可使用专家会商法或其它方法。家会商法或其它方法。48突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定根据评估目的、涉及领域和评估方法，确定参加评估人员的数量和要求参加评估人员的数量和要求n 通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关通常为从事突发公共卫生事件监测分析、相关疾病监测与防控的流行病学专业人员疾病监测与防控的流行病学专业人员n 根据需要，邀请实验室检测专业人员参加根据需要，邀请实验室检测专业人员参加n 对特定的突发公共卫生事

38、件开展评估时，应根对特定的突发公共卫生事件开展评估时，应根据评估议题重点关注的内容确定参会人员据评估议题重点关注的内容确定参会人员49突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 参加专题风险评估的人员参加专题风险评估的人员n 原则上应来自议题相关的不同专业领域原则上应来自议题相关的不同专业领域n 在本专业领域具有较高的权威性在本专业领域具有较高的权威性n 必要时邀请卫生系统外的相关专家参与必要时邀请卫生系统外的相关专家参与n 专家人数应满足所使用方法的要求专家人数应满足所使用方法的要求50突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 在正式的风险评估前，应完成监测数据的初

39、步在正式的风险评估前，应完成监测数据的初步分析，并收集整理相关的文献资料分析，并收集整理相关的文献资料n 如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力如传染病风险评估可能涉及的相关信息包括致病力、传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处、传播规律、人群脆弱性、公众关注程度、应急处置能力和可利用资源等置能力和可利用资源等51突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 开展大型活动、自然灾害的风险评估时开展大型活动、自然灾害的风险评估时n 应针对议题本身的特点，收集有关自然环境、人群应针对议题本身的特点，收集有关自然环境、人群特征、卫生知识与行为、卫生相关背景信息等资料特征、卫生知识

40、与行为、卫生相关背景信息等资料o 根据风险评估议题以及所使用的方法，设计制根据风险评估议题以及所使用的方法，设计制定风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问定风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问卷。卷。52突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过风险识别是指发现、确认并描述风险要素的过程。程。n 日常风险评估中的风险识别。日常风险评估中的风险识别。l 风险识别与评估议题的确定往往是结合在一起的，即评风险识别与评估议题的确定往往是结合在一起的，即评估议题的确定过程即为风险评估实施的前期准备估议题的确定过程即为风险评估实施的前期准备 l 评估

41、议题的确定十分重要，是决定评估成败的关键环节评估议题的确定十分重要，是决定评估成败的关键环节之一之一53突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n 专题评估中的风险识别专题评估中的风险识别l 侧重于列举和描述评估议题所涉及的风险要素。侧重于列举和描述评估议题所涉及的风险要素。l 对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重对于重要突发公共卫生事件的专题风险评估，应重点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景点整理、描述与事件有关的关键信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用、特征、原因、易感和高危人群、潜在后果、可用的防控措施及其有效性等。的防控措施及其有效性

42、等。54突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过风险分析是认识风险属性并确定风险水平的过程程n 分析比较用于确定风险发生可能性、后果严重性和分析比较用于确定风险发生可能性、后果严重性和脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平脆弱性的相关资料，得出风险要素的风险水平n 风险分析的过程包括发生风险分析的过程包括发生55突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 日常风险评估分析日常风险评估分析n对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时对传染病突发公共卫生事件进行风险分析时l需综合考虑该传染病的临床和流行病学特点（致病力、传播力、毒需

43、综合考虑该传染病的临床和流行病学特点（致病力、传播力、毒力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等）、人口学特征、人力；季节性、地区性；传播途径、高危人群等）、人口学特征、人群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的群易感性、对政府和公众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应对能力等应对能力等n对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件对意外伤害、中毒、恐怖事件等非传染病类突发公共卫生事件进行风险分析时进行风险分析时l需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、公众心理承受能力和政府的应对能

44、力等程度、公众心理承受能力和政府的应对能力等 56突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 专题风险评估，专题风险评估，n 如自然灾害、事故灾难和大型活动，可组织专家对如自然灾害、事故灾难和大型活动，可组织专家对风险的风险的发生可能性、影响程度和脆弱性发生可能性、影响程度和脆弱性进行定性或进行定性或定量分析定量分析57突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n 发生可能性分析发生可能性分析l 对自然灾害、事故灾难和大型活动所造成的传染病对自然灾害、事故灾难和大型活动所造成的传染病、中毒、意外伤害及其他次生、衍生的公共卫生风、中毒、意外伤害及其他次生、衍生的公共卫生风险

45、，可结合事件背景、各类监测信息、历史事件及险，可结合事件背景、各类监测信息、历史事件及其危害等，对风险发生的可能性进行分析。其危害等，对风险发生的可能性进行分析。l 可按照发生可能性的大小，分为极低、低、中等、可按照发生可能性的大小，分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应别对应1-5分）分）58突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n影响程度分析影响程度分析l对自然灾害、事故灾难和大型活动的公共卫生影响程度分对自然灾害、事故灾难和大型活动的公共卫生影响程度分析，可从风险影响的析，可从风险影响的等方面考虑，

46、大型活动还应考虑风等方面考虑，大型活动还应考虑风险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。l可按照其影响程度的大小分为极低、低、中等、高、极高可按照其影响程度的大小分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应1-5分）分）59突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程n脆弱性分析脆弱性分析l对自然灾害、事故灾难和大型活动的脆弱性分析包括风险对自然灾害、事故灾难和大型活动的脆弱性分析包括风险承受能力和风险控制能力的分析，可从承受能力和风险控制能力的分析，可从等方面考等方面考虑。

47、虑。l可按照脆弱性大小将其分为极低、低、中等、高、极高五可按照脆弱性大小将其分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应个等级，并可根据需要进行赋值（如分别对应1-5分）分）60突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 风险评价是将风险分析结果与风险准则相对比风险评价是将风险分析结果与风险准则相对比，确定风险等级的过程。，确定风险等级的过程。n 突发事件公共卫生风险评估中，可能并没有明确的突发事件公共卫生风险评估中，可能并没有明确的风险准则或者尚未设立明确的风险准则。风险准则或者尚未设立明确的风险准则。n 在这种情况下，风险评价将主要依据风险分析结果在这

48、种情况下，风险评价将主要依据风险分析结果与可能接受的风险水平进行对照，确定具体的风险与可能接受的风险水平进行对照，确定具体的风险等级。等级。61突发事件公共卫生风险评估培训-风险评估方法和基本流程o 确定风险等级确定风险等级n如，将风险分为五个等级，即极低、低、中等、高、极高。如，将风险分为五个等级，即极低、低、中等、高、极高。也可根也可根据风险赋值结果，确定风险等据风险赋值结果，确定风险等级级l对于极易发生、潜在影响很大、脆弱性非常高的风险，定为极高风险对于极易发生、潜在影响很大、脆弱性非常高的风险，定为极高风险l对于易发生、潜在影响大、脆弱性高的风险，定为高风险对于易发生、潜在影响大、脆弱性高的风险，定为高风险l对于不容易发生、潜在影响小、脆弱性低的风险，定为低风险对于不容易发生、潜在影响小、脆弱性低的风险，定为低风险l对于罕见、几乎无潜在影响和脆弱性很低的风险，定为极低风险对于罕见、几乎无潜在影响和脆弱性很低的风险，定为极低风险l居于高水平和