公卫执业医师技能考试

1、公卫执业医师资格实践技能培训材料一、常规仪器的正确使用（一）余氯比色计1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？ mg/L2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度? 203、立即比色时，所得结果为何种余氯？ 游离性余氯4、10min后比色，所得结果为何种余氯？总余氯余氯比色计使用步骤：1 取水样5mL于带刻度的比色管中；2 用滴管加入2-3滴邻联甲苯胺溶液，混匀； 3迅速与标准管进行比色； 4读出水样中余氯含量。 （二）温湿度计1、温度的表示单位是什么？ 2、测定时，仪器距墙壁不得小于多少米？ 0.5m3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米？ 0.8m温湿度计使用步骤：1 检查仪器电源；

2、 2 打开仪器开关； 3 将仪器的传感器置于欲测部位； 4 按下温度键，待仪器稳定后，正确读出仪器温度显示值；5 切换湿度键，待仪器稳定后，正确读出仪器相对湿度值； 6 检测完毕，将仪器传感器恢复原位； 7 按下仪器开关键，关闭仪器。 （三）照度计照度计使用步骤1 检查仪器电源及连线； 2 打开仪器开关； 3 检查仪器零点（盖盖时检查）； 4 暴露仪器探头光敏面； 5 把探头水平放置在欲测光源下； 6 选择合适档位； 7 暴露5min； 8 待仪器稳定后，正确读出测定值，并说出照度的表示单位LX； 9 测量完成后，将光敏面盖盖上10 电源开关切至OFF，断开仪器连线。 （四）现场风速仪1 轻轻

3、调整电位表上的机械零螺丝，使指针调到零位； 2 校正开关置于断的位置； 3 将测杆插头插在插座内； 4 将测杆垂直向上放置； 5 校正开关置于满度位置； 6 调整满度旋扭，是电表置于满度位置； 7 校正开关置于零位； 8 调整粗调和细调旋扭，将电表指针调到零点位置； 9 轻轻拉起螺塞，使测杆探头露出，探头上的红点应对准风向； 10 正确读出仪器的响应值。 （五）现场噪声仪器1、仪器上的FAST键测得的结果为何种噪声值？ 稳态噪声值 2、仪器上的SLOW键测得的结果为何种噪声值？ 周期性噪声值3、仪器上的HOLD键测得的结果为何种噪声值？ 最大噪声值 4、噪声的表示单位是什么？ 分贝（dB）现场

4、噪声仪器的使用步骤：1 检查仪器电源； 2 打开仪器开关； 3 选择仪器上的FAST键测定现场噪声值； 4 选择仪器上的SLOW键测定现场噪声值； 5 选择仪器上的HOLD键测定现场噪声值； 6 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器 。 （六）紫外线强度仪1、标准紫外线强度仪的表示单位是什么？ uw/cm2 2、测定的紫外线波长范围是多少纳米？ 253.7 nm±5（nm）3、测试时室内的适宜温度是多少？ 20 ±10 紫外线强度仪使用步骤：1 检查仪器电源及连接； 2 打开仪器电源； 3 检查仪器零点； 4 根据被测紫外光源光辐射功率的大小选择合适的量程键； 5 探测器放置

5、于被测紫外光源下方垂直1m处； 6 待读数稳定后正确判读结果。 （七）一氧化碳测定仪1、如果仪器的显示值是2.0ppm，如何换算成/m3？ 浓度换算：2.0 ×10-6 ×CO分子量/22.4 （1×10-6 =1.0ppm） 2、简述国标方法中规定的CO现场气体分析仪原理。一氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与一氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中一氧化碳的浓度。 3、地下车库中的主要污染物是CO还是CO2？ CO一氧化碳测定仪操作步骤：1 检查仪器电量，电量充足时可正常工作，否则应预先充电；2 打开仪器电源，预热10-30m

6、in； 3 用零空气调节仪器零点； 4 用标准气体调节仪器终点； 5 打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 6 正确读出仪器响应值。 （八）二氧化碳检测仪1、公共场所空气中二氧化碳卫生标准的浓度表示单位是什么？ %2、如果仪器显示值是3000ppm，如何换算成百分浓度？3000/1000000×100% （1×10-6 =1.0ppm） 3、简述国标方法中规定的二氧化碳现场气体分析仪原理。二氧化碳对不分光红外线具有选择性的吸收，在一定范围内，吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系，因此可根据吸收值确定样品中二氧化碳的浓度。 4、请说出仪器零点校准的方法。通入高纯N2或空气经霍加拉

7、特氧化管和干燥管调节仪器零点。 二氧化碳检测仪使用步骤：1 检查仪器电量，电量充足时可正常工作，否则应预先充电； 2 打开仪器电源，预热10-30min； 3 用零空气调节仪器零点； 4 用标准气体调节仪器终点； 5 打开仪器泵开关，将气体抽入仪器内测定； 6 正确读出仪器响应值。 （九）显微镜使用如何用油镜头观察物象，使用后擦拭镜头用何种溶剂？ 二甲苯显微镜使用步骤：1 提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台5cm处；2 安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上； 3 对光：选最大光圈对准通光孔，转动转换器使低倍物镜对准通光孔，双手转动反

8、光镜直到看见明亮视野为止；4 安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离最大，将载玻片放于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物镜损坏，要从侧面观察；5 调焦观察选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。6 移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动载玻片，使欲观察涂片标本置于于视野中央；7 玻片消毒：观察后的载玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒；8 复位放回：将载物台降至至最低位置以防止螺旋“疲劳”损坏，转动转换器使物镜朝向前方，转动反光镜使其竖立中央。（十）喷雾剂喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些？ 唧筒

9、阀门、封口橡胶圈、喷头。室内消毒：1根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量； 2 选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均匀后，再装入消毒桶内；3 装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线； 4 将盖盖好，并拧紧； 5 加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行喷雾消毒；6 如压力不足，关紧阀门，加压后再使用； 7 消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭 清洁干爽后备用。（十一）隔离衣穿法1 戴好帽子、口罩。 2 打开衣包，手持衣领内面并展开，里面向内，漏出袖口。 3（1）右手持衣领，左手伸入左侧袖内并使左手漏出； （2）换左手持衣领，

10、右手伸入右侧袖内并使右手漏出； 4 两手持衣领，向后将领扣扣好，再扣好袖口。 5 双手在背后将隔离衣边缘对齐，并向一侧折叠，以一手压住另一手将腰带交叉，回前面打结，并将后缘下部扣子扣好 6 （1）一手拿手套内表面，将其戴在另一只手上；（2）以戴手套的手拿另一只手套外表面，戴在另一只手上，双手将手套戴牢固。7 脱隔离衣时，先解下后缘扣子和腰带，将手套连同隔离衣一同脱下。8 将脱下的隔离衣和手套内表面朝外，叠起后放在污物袋内，待消毒处理。（十二）消毒隔离1、计算漂白粉的使用量；1m3生活饮用水 需加漂白粉的量（g）： X=3mg/L×1000L=12000mg=12g 25%2、实施具体

11、配置、消毒步骤；（1）取12g含有效氯为25%的漂白粉；（2）将12g漂白粉加入1m3的水中；3）搅拌混匀，静置30min即可。3、回答下列问题（1） 1m3水是多少升？ 1000L（2）1g漂白粉含有效氯多少mg？ 250mg（3）消毒后的生活饮用水含氯量应为多少mg/L？ 0.3-0.5mg/L（1）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？ 高效消毒剂（2）代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？ 能杀灭芽孢或灭菌（1）5000mg/L的过氧乙酸换算成百分浓度是多少？ 0.5%（2）过氧乙酸在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类？ 高效消毒剂1号题第一站 肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压

12、。8 B& M/ D5 S0 Z. F4 i ?0 n第二站 艾滋病传播途径，预防。学校学生营养调查，什么内容，称重法怎么做。2 p+ f$ H! c7 k: r' k9 h第三站 超市橙汁采样，现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。8 S6 S: g( a$ $ L( t6 h; o4 3号题；第一站 1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。2、商场有老人呼吸暂停，口对口人工呼吸操作。3 i1 % t, C+ N" O* 4 + c第二站1、肺结核属于那类传染病，诊断依据。 调查报告的书写。2 J* Y; h) L& D2、恶性肿瘤 男性患病率比女性高的原因？ 引起

13、恶性肿瘤除了环境因素还有什么？* n/ 6 C/ U; X! F第三站1、枕巾的采样2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配置，用喷雾器消毒。6 r: y6 N; " P! 9号题 第一站：1.肺下界叩诊，肠鸣音 2.现场急救：心外按压# R. T" W7 - r' D- r4 V第二站：1.艾滋病的潜伏期艾滋病抗体检测的意义 2.食堂发生食物中毒，处置原则及方式 第三站：1.理发用具采样 2.防护服穿脱( Z9 * P# k6 s x3 K21号题 第一站1.右肺底移动度的叩诊，肠鸣音的听诊及结果2.人工呼吸4

14、 f3 N; 0 T9 F. O) % r 第二站 1. 案例中伤寒的可能传播方式及采集样品有哪些，此次的调查目的$ t; Y+ V; ?$ Z3 t2. 食物中毒患者的紧急抢救措施，个案调查的主要内容4 |) V( S# w/ Q第三站 1.好像是餐具的消毒方法，题目给了碘伏、泡腾片（含80%的氯，0.5g/片），选泡腾片，配制浓度为1200mg/L的5L消毒液，计算需要量，得出结果为15片，然后配置消毒液，注意自我防护# r! X4 q0 , o' M& O2 M4 U2.医务人员手的消毒3 c% 6 X# t6 L E. _! E22号题 第一站：心脏叩诊，并量出距离。肠

15、鸣音的听诊，时间。第二站：被罩的采样，室内的消毒，选过氧乙酸，喷雾器的使用。2 c+ / E第三站：流脑的传播途径的控制措施，易感者的预防措施 饮用水污染的调查，控制措施") 0 V, b" , v6 x) k31号题 第一站 体格检查：锁骨上窝淋巴结触诊，肺下界叩诊；人工呼吸- x, B3 X/ z: I' b' H第二站 案例分析：手足口病的判断依据，资料分析；职业健康体检分哪几类（上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查和应急检查），地下采矿最关键的措施第三站 消毒和仪器：手术器械消毒；测定水中微生物（自己选择仪器，消毒液，加0.5%的硫代硫酸钠作用!

16、 k9 _& M9 x' _- l8 l" y& |33号题 第一站：心脏的听诊，肝上界叩诊（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间）。口对口人工呼吸。4 D4 D; B5 q3 0 Z第二站：一个医院因为消毒不得当造成的丙肝爆发。问丙肝传播途径 然后是设计一个调查方案。5 u9 F! R( y- g% d: N7 c, u6 k第二道是高血压的题，问是不是高血压，答是，然后说诊断依据。还有测血压注意事项。% f8 O7 |2 x( ?9 Z第三站：采样手指。消毒餐具。消毒餐具选的是过氧乙酸，要自己计算。5 9 j' F" z; q2 A3 v

17、' _: 37号题 第一站1、心脏触诊（心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦音），标记心脏浊音界。2、人工呼吸 3.腹股沟淋巴结触诊，问我在那个标志部位开始触诊，以及该部位淋巴结分群，分界' Z3 _1 A( m0 B' Y第二站，第一个是手足口病，第一问是对传染源的控制，第二题是对幼儿园的预防性措6 S7 a+ _7 F* g: x/ U/ J: 第二个是59岁女，胖，高血压，肢体麻木，口角歪斜，初步诊断脑卒中，问这个病人进行病史采集的时候还应该特别注意什么，第二问，脑卒中除了上述症状，还有哪些常见症状4 I% ?: 9 h7 A# D! _5 B第三站，采集散装面包

18、，问我要采多少量采几份，差点忘了要记录， F对工地进行消毒，给出戊二醛，有效氯的沸腾片，碘伏，应该选有效氯的沸腾片，给定浓度，9 L& a; % I% L% 4 q8 38号题 9第一站 颈部淋巴结检查 肺下界叩诊 胸外按压* t2 9 b5 M" D) o/ B第二站 菌痢的监测 发生疫情场所的预防控制措施；水箱污染 在哪里取样 病原学检测都有啥1 ?( l' C; G% J5 e$ v第三站 含氯消毒剂配置并消毒餐具（选择消毒剂 计算量 模拟操作 别忘填写现场记录！ ）；手术室菌落总数检测 就是平皿计数法 记得选材料时要采样记录单 结束后要洗手 洗手！5 X9 t

19、7 L/ V8 K+ X+ T44号题 第一站 1.胸骨角、前正中线、腋窝在假人上指出并描述 2.胸外按压，问题：频率、深度、并发症。肝脏单手触诊( 第二站 1.茶杯采样 2.SARS爆发，去现场调查和采样，怎样穿脱隔离服8 c0 s( ( N8 K9 第三站 案例 一： 人感染高致病性禽流感 问题1：人感染高致病性禽流感属于哪类传染病，报告方式和报告时限 问题2：对此疫情应采取什么控制措施。案例二：慢性职业性苯中毒 1：案例诊断依据；2：对本厂职工健康体检重点检查哪些指标) X9 c: G' s) c! |7 j50号题9 第一站：胸部按压；胸骨角、前正中线、腋窝的体表位置，脾脏触诊

20、（仰卧位，双手）7 - 3 t" L( Z/ r第二站：麻疹传播途径的控制措施（呼吸道传播），密切接触者医学观察者的内容和限制期限（14天）；尘肺的诊断依据，并发症（肺内感染、肺结核、肺癌、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸）9第三站：大肠杆菌污染物的消毒，空气挥发性有机物的测定/ 4 7 |) Y: Q% A53号题 第一站：1.心脏浊音界的叩诊，需要把心脏浊音界的范围标出来告诉监考老师；腹股沟淋巴结的触诊，监考老师会问你该淋巴结上下群在什么位置。2.急救技术：口对口人工呼吸，提问一分钟多少次; " F: j, b" f# C( X- k( f第二站： 1.

21、案例一：问题一就是学校的肝炎暴发，问题一多少时间报告，分别是什么情况下（24小时和2小时报告），问题二怎么样开展现场调查的2.案例二：某地区的糖尿病抽样调查后，问题一糖尿病的体格检查和血样检查的项目？问题二根据调查结果，怎样写调查报告5 x2 h- . r- E; y+ B第三站： 1.现场检测/样品 采集：去某酒店，采样鲜榨果汁，一定记住是无菌操作9 C& j6 s. W5 i1 6 x, L' V, P9 l. o4 G( q3 ! H+ _2.卫生处理/个人防护：从碘伏、戊二醛、含量20%的二氧化氯中选一样配置成10L浓度为800mg/L的消毒进行消毒，怎么样消毒，我算的

22、是400ML不知道对不对，问你配置的单位还有消毒完别忘了个人的消毒，1 n% N$ I- z W54号题 第一站：指出胸骨角、前正中线、腋窝的体表标志以及脾脏的触诊（双手触诊）第二站：细菌性痢疾的诊断依据和上报，发生的原因；氯气中毒紧急急救措施。第三站：风速仪，消毒液配制（三选一，戊二醛，过氧乙酸和酒精）和计算，以及使用喷雾器进行消毒，维护保养。（一定要记得最后填写记录单的哦）- t# ( d# y4 r55号题 第一站1、口对口人工呼吸：2、叩诊心脏浊音界，标记并说出范围；叩诊肝上界+ k- k% v( A( C' S8 s) p第二站1、发现疑似流行性脑脊髓膜炎患者，县疾控要做什么

23、？对密接者应做何医学观察；2、监狱出现腹泻患者，平时饮用生水，水源为井水，附近有垃圾，暴雨，进水口污染，实验室检查井水什么菌什么菌超标，问判断此次为水污染引起的依据是什么？对其进行健康教育要点是什么？5 w0 |4 X$ 9 I: z) w% s第三站1、对医院已消毒缝合针进行采样评价其消毒效果，模拟过程；（取5根缝合针，投入5ml的无菌洗脱液中）2、疫源地消毒，用戊二醛、酒精还是泡腾片？用量？" O m" 2 n5 h9 O# B- ?9 z70号题 第一站：1.颈部淋巴结触诊，肺下界的扣诊； 2.公交车上一56岁妇女，胸外按压。+ k( B$ q. G. M5 p第二站

24、：1.幼儿园发现几梨手足口病，问传染源如何控制（及时就医、密切观察患儿病情、避免与其他儿童接触、住院患儿在指定区域内接受治疗，做好患儿随访工作），预防措施；3 c! % G, D3 h3 x; w" ( F: Q2.学校浴室用煤气的热水器，送气管老化泄漏，一同学一氧化碳中毒，问诊断，诊断依据，现场如何急救，现场处理。& q* Z" - Z2 a4 c- _ H1 + U. I! 4 D0 M第三站：1.含氯消毒液的采集，使用过的消毒液，用9ml 0.1% 硫代硫酸钠采集；（无菌条件下，取无菌吸管1ml消毒液加入稀释液中）2.酒精，戊二醛，60%异氯二氢钠，选一种配置

25、成1500mg/L的溶液10L，用背负式手动消毒器消毒。/; y/ m5 0 Q. G. - I6 d72号题 第一关：腋窝淋巴结触诊（说出位置），肝上界叩诊、胸外按压，频率，位置& g$ l! O! c% X( B" J' W第二关：丙肝：传播途径，调查内容有哪些；第二个诊断是食物中毒：诊断依据，还有预防原则, X$ g2 J$ Y% R2 d1 D9 Y第三关：爆米花采样（采集的量，记住回答储存，运输）第二题是屠宰鸡，现场的消毒剂配伍，怎么样用喷雾器) ; c) v8 , A76号题第一站 锁骨上窝淋巴结 心尖搏动及震颤触诊（报告检查结果） 胸外按压8 i1 S$

26、 K% O! : + J( M第二站 细菌性痢疾1 个案调查内容 2收集资料怎么分析 # / T- p2 X( B! S, 急性苯中毒1 引起这次苯中毒的原因2 针对案例对该工厂提出预防性措施( z) k7 2 k4 - o$ _) c9 p8 L: e第三站1 末梢水 微生物检测 采样 2 卫生处理 80%含氯泡腾片 配置 +现场消毒/ a: i3 T5 K- S' c; Z86号题 第一站：第七颈椎的位置，肩甲下区的定义（口述），脾脏的双手触诊 胸外按压（禁忌症和并发症要说清楚）第二站：流行性出血热的流行病学诊断依据和对易感人群的保护措施，慢性铅中毒的原因和对该工厂的整改建议（题干

27、里都涉及了，不太难）) L) C% X6 h- ?. G/ h第三站：酒精的采样（取1ml酒精），含氯消毒剂的配置和背负式喷雾器的使用和维护$ m* J3 r' a1 v+ % w93号题 第一站 人工呼吸 肝上界的叩诊（大概位置） 心脏的听诊 （顺序，位置，内容）/ b' C4 U4 x7 R第二战 艾滋病的现场流行病调查 如何做预防 食品中毒的种类，调查报告的内容2 Q1 l. H p" y第三站 防护服 CO 的取样* ) F& K. B* o94号题 狂犬病病房的处理和病人尸体的处理，甲醛的采样，尘肺的诊断6) D b8 l# 2 d+ w/ S$ 9

28、6号题第一站，1、胸外按压，及其并发症；2、肝界叩诊，并说明正常肝界值。5 j) A' X- ?3 S8 h2 v0 y" _第二站：1、狂犬病案例暴露分级及案例认定，各级的处置措施。2、管网水苯污染调查内容，要采取那些措施。" w% Z$ R( A! v% l& ' R* y第三站:1、管网水有机物测定采集；2、食堂餐具等消毒药选择，配置，具体使用方法 g9 J2 V! o& s0 Z101号题 第一站1、心脏听诊，肠鸣音听诊$ 2、口对口人工呼吸. $ r% p& U3 X第二站1、一学校流感，问1）流行病学调查的具体内容（一定要

29、每个大点下的内容要具体 ，只说大点扣分的。）2）对学生的健康教育内容#+ J4 m3 K" A" R* c6 k& d3 X2、一起一氧化碳中毒事件，问1）初步判断和主要原因（原因我就答的诊断标准不知道对不对。）+ n3 R+ J; c& o& F( p第三站1、甲苯空气采样2、霍乱病人餐具消毒: E1 j* M3 N5 & U104号题 第一站 1.乙肝化验单判读，上报等 2.亚硝酸盐食物中毒病人的处置，解毒。 : ! u0 Y1 l" : f, _. y第二站 1.呼吸运动视诊（呼吸方式、呼吸频率）2.胸外按压1 |8 f% u

30、& D3 n& ( v$ O第三站 1.穿脱防护服、消毒剂的配置、背负式喷雾剂的使用( 2.含金属锰的末梢水采样( ( c) c: 3 c9 ?1 K3 K! 2 l2 Z. 106号题 第一站1.锁骨上淋巴结的触诊 2.肺部的听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）8 d1 " Q/ Z. 0 - K4 u% Q/ m第二站：1.给了一段材料 大体意思是一个矿区学校的留守儿童有5例临床疑似麻疹，疾控经调查提出应急接种计划 回答两个问题 麻疹的免疫程序和题干中麻疹接种对象应注意什么（注射疫苗后两天内避免洗澡，以免感染； 2、注射后，应在接种场所休息半小时； 3

31、、在注射麻疹疫苗前不要空腹； 4、避免剧烈活动，不吃酸辣等刺激性食物，多喝开水。） 题目中应急接种的对象有哪些（是病人活动范围的易感者）+ O/ J) 7 5 ) R# Y i. s8 C 2.给的材料大体意思是铅电池厂工人怎么怎么着 问题根据材料判断是什么（铅中毒呗）需要收集的流行病学资料有哪些 工人的病史采集内容有哪些) n; i4 ?+ / b L( |; x第三站 1.酒店床单采样（大题要细致，基本一个点都不能漏）9 W2 e, d- + ; C2.O139后，实验室工作人员不小心打翻了病人的大便样品，污染了实验室，要进行消毒选哪个消毒剂，计算并配置 （选15%的过氧乙酸） 最后一个就是要求现场消毒（也就是消毒喷雾器的用法和防护服的穿脱放在一起考了）6 % J% A) 1 D: c5 109号