内科呼吸系统疾病习题及标准答案

1、无呼 吸 系 统 疾 病 习 题一、判断题：1活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程()2胸部 X 线呈典型 S 征表现多见于周围型肺癌 ()3肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长 ()4肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线 ()5肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强 ()6胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生 ()7肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行 ()8肺部听到捻发音，则一定是病理性的 ()9胸部 X 线呈典型 S 征表现多见于中央型肺癌()10结核病的免疫主要是体液免疫()答案：12345678910二、填空题1呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病

2、或其他导致呼吸功能障碍的疾病，PaO2不伴或伴 PaCO2（或型） 。2肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。3干啰音一般分为和两种4支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。答案：150mmHg2镇静安眠类药物3鼾音哨笛音4平滑肌痉挛 粘膜充血水肿 分泌物增多三、选择题A1 型题（单个最佳选择题）1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高B肺部湿性啰音C咳铁锈痰D肺实变体征E痰培养肺炎球菌阳性答案：C2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A缺氧引起肺小动脉痉挛B肺小动脉炎C血容量增加D血液粘稠度增加E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A3下列哪

3、种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部 S3D心率快偶有期前收缩E氨茶碱有效答案：C4肺心病的首要死亡原因是A肺性脑病BDIC无C上消化道出血D心律失常E休克答案：A5支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼吸困难B 夜间阵发性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难D反复发作吸气性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A肺部遗留纤维化B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E. 肺间质性改变答案：C7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临

4、床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A血液粘稠度增加B缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B肺结核C胸部畸形D原发性肺动脉高压症E支气管哮喘答案：A9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A肺动脉瓣区第二心音亢进B活动后呼吸困难C剑突下心脏搏动D双肺闻及哮鸣音及湿啰音E桶状胸答案：C10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A葡萄球菌肺炎B克霉白杆菌肺炎C支原体肺炎D军团菌肺炎E病毒性肺炎答案：A11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确

5、的A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B. 进行性呼吸困难C. 病情越重哮鸣音越强D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：E12支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血B. 输血C. 吸氧D. 输液E保持呼吸道通畅.防止窒息答案：E无13肺心病心电图诊断的主要依据为A窦性心律不齐B. QRS 波群低电压C. 左心室肥大D. 肺性 P 波E. 左心房肥大答案：D14下列那种疾病可使残气量增加A. 特发性肺间质纤维化B. 肺气肿C. 间质性肺炎D. 矽肺E. 石棉肺答案：B15.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A动-静脉样分流增加B肺泡通气功能障碍C通气血流比例

6、失调D弥散功能障碍E机体氧耗量增加答案：B16下列哪项不是支气管哮喘的表现A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解D. 夜间及凌晨可加剧E严重发作可有发绀表现答案：B17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A大气道阻塞B小气道阻塞C双肺哮鸣音D桶状胸E胸片示肺纹理增粗答案：B18肺气肿时，其主要症状是A突发性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C心悸D紫绀E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案：E19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A低钾低氯性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢

7、性酸中毒E稀释性低钠血症答案：A20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A双肺底湿啰音B肝肿大和压痛C双下肢水肿D胸腔积液E肝颈静脉回流征阳性答案：A无21治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能答案：E22有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A每年发作至少 3 个月，持续 10 年以上B每年发作至少 1 个月，持续 2 年以上C每年发作至少 2 个月，持续 3 年以上D每年发作至少 3 个月，持续 2 年以上E每年发作至少 6 个月，持续 4 年以上

8、答案：D23慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A应用敏感抗生素B应用祛痰、镇咳药物C应用支气管扩张剂D雾化吸入稀释痰液E菌苗注射答案：E24急性肺脓肿最具特征的症状是A畏寒高热B呼吸困难C咳大量脓臭痰D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛答案：C25确诊肺结核的依据是A结核中毒症状B血沉增快C结核菌素试验阳性D痰检找到结核菌E胸部 X 线片示浸润性改变答案：D26治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A持续高浓度吸氧B应用呼气末正压通气C持续低浓度吸氧D迅速应用糖皮质激素E应用正压机械通气答案；B27结核菌素试验阳性反应的原理是A局部炎症反应B抗原抗体复合物反应C速发型（型）变态反应

9、D迟发型变态反应E细胞溶解反应（型）答案：D28肺结核大咯血时，应采取体位是A健侧卧位B患侧卧位C平卧位D俯卧位E坐位答案：B无29对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A抗感染治疗B支气管肺泡灌洗C持续低流量吸氧D应用糖皮质激素治疗E支气管扩张剂治疗答案：D30对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A肺弥散功能B放射核素扫描C胸部 CTD血清免疫学E肺组织活检答案：E31肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A水肿期B消散期C灰色肝变期D充血期E红色肝变期答案：E32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A病毒B厌氧菌C革兰阳性球菌D真菌E革兰阴性杆菌答案：E33金葡菌肺炎最具特征的 X 线表

10、现是A肺段实变伴脓肿形成B肺实变伴多发性蜂窝样改变C浸润阴影易变伴气囊腔形成D多发性肺浸润E肺段实变伴液气胸答案：CA2 型题（病例摘要型最佳选择题）34老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C嗜肺军团杆菌D葡萄球菌E铜绿假单胞菌答案：A35某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A PaCO2 PH血清氯BPaCO2 PH血清钾 氯C PaCO2 PH血清钾DPaCO2 PH血清钾 氯EPaCO2 PH血清钾 氯答案：B36某年轻男性患者.劳动时突

11、感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液B干性胸膜炎C右侧张力性气胸D肺气肿E大叶性肺炎答案：C无3760 岁，男性，咳嗽咳痰 20 年，加重 2 周，昏睡 1 天，明显紫绀，呼吸 10 次/分，心率120 次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是A可拉明静脉滴注B多巴胺静脉滴注C5碳酸氢钠静滴D呼吸机辅助呼吸E2 受体兴奋剂喷雾吸入答案：D38女性，35 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率 120 次

12、分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5碳酸氢钠静脉滴注答案：C39女性， 28 岁。既往有先天性心脏病史，持续发热 2 周。入院查体： 贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下 2 厘米，血培养两次阳性。入院后第 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A室间隔缺损合并急性心衰B室间隔缺损合并肺部感染C室间隔缺损合并支气管扩张症D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E感染性心内膜合并肺部感染答案

13、：D40男性，62 岁，既往有慢性支气管炎病史 l0 余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊， 两肺哮鸣音， 心率 120 次分， 血气分析： pH 7.30， PaO2 50mmHg， PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是A静脉滴注尼可刹米B静脉滴注毛花苷 C（西地兰）C静脉滴注 5碳酸氢钠D静脉注射速尿E人工通气治疗答案：E41男性，60 岁， 因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体： 神志清晰， 血气分析： PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是A感染加重B气道阻

14、力增加C氧疗不当D心力衰竭加重E周围循环衰竭答案：C42男性，70 岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少 3 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30 余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A心电图检查示 ST-T 改变B心电图检查 Rv1+Sv51.02mmVCX 线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D胸部正位 X 线检查时心尖上翘无E肺功能检查示弥散障碍答案：D43 男性， 69 岁， 反复咳嗽、 咳痰 30 余年， 活动后气短 12 年。 动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A抗生素控制感染B支气管舒张剂

15、治疗C吸入糖皮质激素D呼吸机锻炼E长期家庭氧疗答案：E44女性，60 岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病 15 年，加重 2 周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示 PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入 40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示 PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是A感染加重B气道阻力增加C呼吸中枢受到抑制D脑血管意外E感染中毒性脑病答案：C45女性，65 岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿 10 年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是APaO2 降低，PaCO2 升高B. PaO2 正常，P

16、aCO2 升高C. PaO2 升高，PaCO2 正常D. PaO2 升高，PaCO2 升高E. PaO2 正常，PaCO2 降低答案：A46女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1 天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmolL.该患者可能的诊断为A代谢性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿答案：D47女性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 6 年，每年冬季发作，多持续 34 月，近两周来再次出现

17、咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病B肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎答案：E48某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A呼吸频率 18 次分B潮气量 500 毫升C肺活量为 3500 毫升D时间肺活量第 1 秒为 74，第 2 秒为 83，第 3 秒为 95E每分通气量为 8 升无答案：D49支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A654-2 静脉注射B

18、补液氨茶碱2 受体激动剂C沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入D色甘酸钠吸入糖皮质激素E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注答案：E50女性，30 岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A拍摄 X 线胸片B测定 RV、TLC，测定 RVTLCC给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄 X 线胸片，测定 RV、TLCD高分辨 CTE支气管镜检查答案：CA3 型题（病例组型最佳选择题）男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多为白色粘痰，每年发作 3 个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为 7.5109L，尿常规正

19、常。51下列检查中不用作为常规检查的是A血气分析B肺功能C心电图D胸部 X 线片E胸部 CT52胸部 X 线片最可能的表现是A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影53为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A胸部 X 线片B胸部 CTC肺功能D血气分析E磁共振答案：51E52D53C男性，75 岁。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。54以下检查对诊断

20、具有重要意义的是AMRI 检查B心电图C脑电图D血气分析E痰培养55若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A抗生素B尼可刹米C地西泮D地塞米松无E氨茶碱答案：54D55C男性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 34 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。 今日晨起突感左上胸针刺样疼痛， 与呼吸有关， 继之出现呼吸困难、 大汗，不能平卧，遂来院就诊。56询问病史的重点应是A胸痛的部位、性质及伴随症状B冠心病、心绞痛病史C吸烟史D近期心电图检查情况E近期胸部 X 线检查情况57体检重点应是A肺部啰音B心脏听诊C胸膜摩擦音D肺下界位置E胸部叩诊音及呼吸音双侧对

21、比58以下检查中最有价值的是A外周血象检查B心电图检查C胸部 X 线检查D血气分析E超声波检查答案：56A57E58C男性， 45 岁， 反复发生夜间呼吸困难 1 个月， 加重一天就诊， 体格检查： 血压 180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率 130 次分。59此患者最需鉴别的是A慢性支气管炎还是急性支气管炎B肺心病还是冠心病C支气管哮喘还是心源性哮喘D双肺炎症还是肺间质纤维化E左心衰竭还是 ABDS60在没有确诊情况下，不宜使用的药物A氨溴索B氨茶碱C速尿D吗啡E糖皮质激素61如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A吗啡B氨茶碱C泼尼松D痰液稀释剂

22、E止咳糖浆答案：59C60D61B女，30 岁，确诊哮喘 4 周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：62患者应严禁用下述哪种药物A受体激动剂B受体阻断剂C抗胆碱能药物D钙离子拮抗剂E白三烯受体拮抗剂63为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A丙酸倍氯米松气雾剂B异丙托溴铵气雾剂无C特布他林气雾剂D酮替酚E氨茶碱答案：62B63A男，30 岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。64除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸B肺炎链球菌肺炎C膈神经麻痹D肺梗死E肺结核65体检应注意有无A肠鸣音B右上腹肌紧张C肺部呼吸音D肺肝浊音界E上腹

23、部压痛66首次的治疗药物是A头孢他啶B苄星青霉素C解热镇痛药D胃肠道解痉剂E庆大霉素答案：64B65C66B男，45 岁，发热、咳脓痰 1 周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。67治疗中需加用A红霉素B甲硝唑C酚磺乙胺(止血敏)D祛痰药E阿米卡星68治疗 2 周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A2 周B3 周C4 周D6 周E8 周69如果作体位引流，应采取的体位是A头低仰卧位B右侧卧位C左侧卧位D坐位E头低俯卧位答案：67B68E69E女，30 岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统

24、性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温 38，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉 45mmh，PPD（5IU）阴性。70诊断应首先考虑A狼疮性肺炎B浸润性肺结核C纤维空洞性肺结核D支气管肺癌E结节病71PPD 试验结果阴性的解释哪项是错误的A阳性表示曾有结核感染B强阳性可以支持结核感染C阴性可以排除结核病D弱阳性可为卡介苗交叉反应无E免疫抑制者常为阴性答案：70B71C男，30 岁，低热 1 月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X 线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR30mmh，WBC8.0109L.72为明确诊断，下列哪项检查最为重要APPD 试验B痰检抗酸杆菌C痰检

25、瘤细胞D痰细菌培养E胸部 CT73需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A胸膜炎治疗用药情况B此次病后诊断经过C此前健康体检情况D青霉素过敏史E家庭有无类似病人答案：72B73A女，26 岁，干咳无痰、乏力 2 个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（12000，5u）试验：肿结直径 16mm，伴水泡。74最可能的诊断是A肺结核B结节病C淋巴瘤D肺癌E硅沉着病（矽肺）75对该患者如采取短程化疗，最佳方案是AINHSMPAS，12 个月BINHPASTBS1，9 个月CRFPINH，6 个月，头两个月联用 RFPINHPZADRFPEMAPAS，12 个月ERFPPAS，612 个月，头 2 个月

26、加用 INHEMB 强化76用何种方式来判断疗效A痰菌转阴B血沉正常C胸片病灶消失D结核菌素试验阴性E体温正常答案：74A75C76C男性，15 岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸 26 次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率 110 次分，律齐。77最可能的诊断是A心绞痛B胸膜炎C带状疱疹D自发性气胸E肋间神经炎78对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择A血常规B胸片C胸部 B 超D胸部 CTE胸部磁共振79为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为A氧疗B抗生素治疗无C给予镇静剂D抽气减压E给予强心剂答案：77D78B79D患者男，62 岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满