临床医学概论复习题

1、精选优质文档-倾情为你奉上临床概论复习题考试题型：一：名词解释 10小题（20分）二：判断题 10小题（10分）三：单项选择题：20小题（20分）四：简答题 4小题（20分）五：问答题 2小题（30分）名词解释:症状：指患者主观感到的不适、或异常感觉、或病态改变，如腹痛、疲乏、发热等。体征：指医师或其他人能客观检查到的异常改变，如肝大、心脏杂音、肺部啰音等。黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤、黏膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。水肿：过多的液体在人体组织间隙或体腔积聚，使组织肿胀。呕血：是上消化道疾病（食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性消化道出血，血液经口腔呕出。 主

2、诉：指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。传染病：是由病原微生物感染人体后产生的有传染性的疾病。艾滋病：是获得性免疫缺陷综合症的简称，由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病。(机体可通过血液途径,性途径及垂直传播等感染。) 心跳呼吸骤停：是指由各种病因造成患者在未能估计到的时间内心跳及呼吸突然停止。肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 结核病：是由结核分枝杆菌引起到的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。科赫现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象。慢性肺源性心脏病

3、：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心扩张或/和肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞 、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。 原发性支气管癌（肺癌）：是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，是发生于肺脏的癌病类疾病。 心力衰竭：是由不同病因引起的心功能障碍，发展到心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，从而导致器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现。 原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床

4、表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压的90%以上。冠状动脉粥样硬化性心脏病：指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。心肌梗死：是冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死。上消化道出血：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。（消化性溃疡是最常见病因。） 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有

5、关而得名。肝硬化：是由一种或几种病因长期反复作用引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。（在我国主要是由病毒性肝炎引起）肾小球肾炎：是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾病。临床表现主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。糖尿病：是由遗传、自身免疫和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。（临床典型表现为“三多一少”【多尿、多饮、多食和体重减轻】）疟疾：是由蚊叮咬传播的虐原虫引起的寄生虫病。（临床上以反复发作间歇性寒战、高热、大汗后缓解为特征）日本血吸虫病：是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。（该病主要由虫卵沉积在肠道与肝组

6、织等引起的肉芽肿。急性期表现为发热、腹痛、腹泻和脓血便、肝区压痛等；慢性期为肝脾大和慢性腹泻；晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，出现肝硬化、巨脾和腹腔积液；异位见于肺型和脑型血吸虫病。）简答题或论述题:体温测量常用的方法有哪几种？有口测法，腋测法，肛测法三种方法。口测法的温度一般在36.3-37.2摄氏度。腋下温度比口腔温度低0.2-0.5摄氏度肛门内温度比口腔高0.2-0.5摄氏度。如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始延至全身从身体下垂部位开始，由下至上延至全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大 比较坚实，移动性较小 伴随症状 尿检异常、

7、高血压、肾功能异常、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等心脏增大，心杂音、肝大、静脉压升高等体格检查的基本检查方法有哪些？答：体格检查有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊5种基本方法，等同于中医学的“望闻、问、切”。视诊：是用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法，类似于中医的“望诊”。触诊：是通过手的感觉来判断所触器官特征的一种诊断方法。叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，根据震动和音响的点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。听诊：是用听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断方法。嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。病毒性肝炎病毒性肝炎是

8、由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病。各型病毒性肝炎临床表现均以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型经消化道途径传播，多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液、体液等消化道以外途径传播，多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。HBV的抗原抗体系统主要包括哪些？答：HBsAg与抗HBs HBsAg大量存在于感染者雪中，是感染的主要标志。抗HBs是机体产生的一种保护性抗体，抗HBs阳性表示对HBV有免疫力。 HBcAg与抗HBc HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，血清中不易检测。HBV感染者几乎均可以检测出抗HBc（其中HBc I

9、gM是HBV感染后较早出现的抗体，提示急性期或慢性肝炎急性发作；抗HBc IgG出现较迟，但可保持多年甚至终生。） HBeAg与抗HBe HBeAg是一种 可溶性蛋白，一般仅见于HBsAg阳性血清。如果HBeAg持续存在预示趋向慢性。抗HBe阳性，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。心跳呼吸骤停临床特征有哪些？答：A：突然意识丧失，呼之不应 B：大动脉搏动消失 C：呼吸立即停止，或经数秒钟强力的呼吸后再停止 D：瞳孔散大，对光反射消失 E：其他，如发绀、大小便失禁等。心跳呼吸骤停的现场治疗措施有哪些？答 1.控制呼吸道，即保持呼吸道通畅 2.呼吸支持，即进行有效的人工呼吸 3.循环支持，即通过

10、心脏按压建立人工循环。慢性支气管炎诊断的标准是什么？ 答：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3 个月，连续两年以上，并排除其他心、肺疾病后，可做出诊断。哮喘的临床表现：症状1.先兆症状 鼻痒、眼睑痒、流泪等2.呼吸困难 继先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感。（在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。）3.咳嗽、咳痰 一般为干咳。4.其他 如呕吐、大小便失禁。体征1.轻度者可仅有两肺呼气音延长及散在的哮鸣音2.中、重度者有明显的肺过度充气体征，甚至哮鸣音减弱或消失3.危重病人或并发气胸或纵隔气肿。哮喘的诊断标准：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理和化学性刺

11、激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。5.临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：a.支气管激发实验或运动实验阳性b.支气管舒张实验阳性c.昼夜PEF变异率20%符合14条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘结核菌的特点：1.生长缓慢 生成可见菌落一般需46周2.耐药性 是结核菌重要的生物学特征原发耐药是指结核菌在自然繁殖过程中出现极少量的天然耐药菌继发耐药是指结核菌与抗结核药物接触一定时间后逐渐产生耐药3.对外界抵抗力较强 结核菌在阴湿环境中能生存

12、5个月以上。（但在烈日下暴晒2小时、75%乙醇溶液接触2分钟或煮沸1分钟均能被杀死。将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。）原发性肺结核指结核菌初次感染而在肺内发生的病变，多见于小儿；继发性肺结核通常发生在受过结核菌感染的成年人，病灶部位多在肺尖附近，容易发生干酪样坏死及空洞。肺结核的临床表现是什么？A全身症状 表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。B呼吸系统症状 1.咳嗽咳痰 2.咯血 3.胸痛结核菌素实验（PPD实验）通常取结素0.1ml，在左前臂屈侧做皮内注射注射后4872小时测量皮肤硬结直径。判断标准：<5mm

13、，阴性（-）；59mm，弱阳性（+）；1019mm,阳性（+）；>20mm或皮肤水疱、淋巴管炎，强阳性（+）。肺癌的转移、分类及临床表现：转移途径：1.直接扩散 2.淋巴转移 3.血行转移解剖学分类：中央型（发生在段支气管以上至主支气管的肺癌），约占肺癌的3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌多见。周围型（肿瘤发生在段支气管以下部位，病变位于肺的周边部），约占肺癌的1/4，以腺癌较为多见。组织学分类：1.鳞状上皮细胞癌：为最常见类型，多见于老年男性。与吸烟关系密切，以中央型多见，生长慢，转移晚。2.未分化癌：恶性程度较高，发病年龄较轻，生长在较大支气管者多见，生长快，远处转移较早，以淋

14、巴转移为主，常在肺门或纵隔淋巴结形成不规则肿块，对放疗或化疗较敏感。 3.腺癌：发生率仅次于鳞癌，女性多见，与吸烟关系不明显，以周围型多见，多发生在较小支气管的黏液腺，倾向与管外生长，血行转移较鳞癌早，易转移至胸腔引起胸腔积液。 4.细支气管肺泡癌：腺癌的一种特殊类型，好发与中年，可表现为单个结节状病灶和弥漫播散小结节状或呈大片炎症浸润。前者手术机会较多。临床表现呼吸系统表现：1.咳嗽 为常见早期症状，主要表现为刺激性干咳或咳少量黏液痰。呈高音调金 属音。 2.咯血 以中央型肺癌多见不易控制3.胸痛、胸闷气急全身表现：1.发热 2.消瘦及恶病质 3.转移症状 慢性心力衰竭的病因及临床表现病因基

15、本病因：1.心肌病变 2.心脏负荷过重 3.心室舒张顺应性减低 4.高动力循环 5.心室前负荷不足诱发因素：1.感染 2.体力负荷过重 3钠盐摄入过多 4.心率失常 5.妊娠和分娩 6.心肌抑制药物 7.洋地黄中毒 8.电解质紊乱临床表现左心衰竭：主要表现是由肺循环瘀血及脑、肾等重要脏器供血不足所致症状：1.呼吸困难最主要症状 2.咳嗽和咯血 咯血是肺瘀血的重要表现 3.其他右心衰竭：主要表现是由体静脉系统瘀血、静脉压升高所致全身各部水肿症状：1.消化道瘀血引起恶心、呕吐和食欲不振 2.肾脏瘀血引起尿少、夜尿多、蛋白尿和肾功能减退 3.肝瘀血引起饱胀，甚至剧烈腹痛高血压病的诊断及分级是什么？诊

16、断 高血压病的诊断应包括以下内容：1.确认高血压，非同日静息状态下测量3次血压，取其平均值，凡达到WHO的诊断标准者，即可确诊；2.除外症状性高血压； 3.临床类型、分期、分度；4.重要脏器心、脑、肾功能估计；5有无并发可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。分级1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg3级：收缩压180mmHg或舒张压110mmHg 心绞痛的临床表现（症状或发作特点）有哪些？1.诱因，劳累、情绪激动、恐惧、寒冷、饱餐等；贫血、心动过速或休克

17、亦可引起。 2.部位，胸骨上段或中段之后，可波及心前区，可放射至上肢。3.性质，多表现为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。4持续时间和发作频度，持续时间多为1-5分钟，很少超过5分钟。疼痛发作可1日多次，亦可数日1次，两次发作之间患者无任何症状 5.缓解方式，休息或含化硝酸甘油。心绞痛发作期的治疗是什么？答：1.立即停止活动 2.硝酸甘油，0.3-0.6mg,舌下含化 3.硝酸异山梨酯，舌下含化 4.硝苯地平，舌下含化 5.必要时考虑镇静药消化性溃疡的临床表现有哪几大特点？1.慢性过程呈反复发作，病史可达几年或十几年；2.周期性发作，与缓解期相互交替。发作有季节性，冬春多见，可有精神情绪不良或服药诱

18、发；3.发作时上腹痛呈节律性。或以出血、穿孔为首发症状。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和胰酶增高等为特点，按病理分为水肿型和出血坏死型。急性胰腺炎的临床表现和诊断症状：1.腹痛 2.腹胀 3.恶心、呕吐 4.黄疸（原因可能为胆管结石并存） 5.发热 6.手足抽搐（血钙降低所致）7.休克（多见于急性出血坏死型）8.相关并发症（如心力衰竭、肾衰等）诊断：根据急性上腹痛症状和体征，血尿清淀粉酶显著升高，影像学检查符合AP改变，排除其他急腹症，一般可做出诊断。肝硬化失代偿期的两大临床表现是什么？*肝功能

19、减退的临床表现 1.全身症状：患者出现消瘦、乏力、精神不振，可有不规则热等等。2.消化道症状：常有食欲减退，厌食、恶心、腹泻等 3.出血倾向和贫血：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等等 4.内分泌紊乱：主要是雌性激素增多，雄性激素减少，有时糖皮质激素亦可减少。*门静脉高压症1脾大：主要由脾脏长期瘀血所致2.侧支循环的的建立和开放 3.腹腔积液肝体征肝质地坚硬，大小与肝内脂肪浸润、再生结节和纤维化的程度有关并发症a.上消化道出血 b.肝性脑病 c.感染 d.肝肾综合征 e.原发性肝癌 f.电解质和酸碱平衡紊乱急性肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。临

20、床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。小儿时期常见的肾脏病急性肾炎临床表现：1.起病急，病程一般在3个月以内2.一般有蛋白尿、血尿、管型尿，常有水肿、高血压或短暂的氮质血症3.部分病症有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史4.实验室检查：a.尿常规以红细胞为主，可有轻或中度的蛋白或颗粒管型 b.血尿素氮在少尿时升高 c.血沉在急性期增快 d.血清补体C3测定在发病>2周明显下降，12个月恢复正常。急进性肾炎临床上肾功能急剧进行性恶化（3个月内肾小球滤过率下降50%以上），伴有贫血，早期出现少尿（尿量）或无尿（尿量）急进性肾炎临床表现和特征临床表现：多为急剧起病，主要表现为急性肾炎综

21、合征，少尿或无尿、血尿（常为肉眼血尿且反复发作）、大量蛋白尿、红细胞管型伴或不伴水肿和高血压，病程迅速进展，病情持续发作，致使肾功能进行性损害，可在数周或数月发展致肾衰竭终末期主要实验：a.不同程度的氮质血症为典型表现；b.血尿总是存在，常常是肉眼血尿；c.总有红细胞管型，沉渣中的白细胞、颗粒、蜡样及宽管型常见；d.经常发现有贫血，有时很严重；e.白细胞增多常见。慢性肾小球肾炎的临床表现是什么？答：1.水肿 2.高血压 3.蛋白尿 4.血尿 5.肾功能损害 6.全身症状 有头昏、乏力、食欲不振等，贫血最常见。慢性肾衰的分期及临床表现分期：1.肾功能代偿期 2.肾功能不全期 3.肾功能衰竭期 4

22、.尿毒症终末期临床表现：*水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱1.代谢性酸中毒 2.水钠代谢紊乱 3.钾代谢紊乱 4.钙磷代谢紊乱 5.镁代谢紊乱*蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱*心血管系统表现（高血压和左心室肥厚、心力衰竭、心肌病变、心包病变、动脉粥样硬化和血管钙化）*呼吸系统表现（尿毒症肺水肿）*血液系统表现（贫血和凝血功能缺陷）*消化系统表现（食欲不振、呕吐、口腔尿素味）*神经肌肉系统症状（精神功能异常）*骨骼病变慢性肾衰的防治（随着替代治疗的普及，心血管等并发症成为死亡的主要原因）1.严格控制血压 2.严格控制血糖 3.低蛋白饮食 4.降脂治疗 5.纠正贫血 6.调节钙磷代谢紊乱 7.

23、促进尿毒症性毒物的肠道排毒 8.替代治疗糖尿病的分类及病因：分类：1.1型糖尿病(T1DM) 多见于幼年及青年，血浆胰岛素水平减低，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2.2型糖尿病（T2DM） 占糖尿病的90%以上，多见于40以后的中老年，大多肥胖，血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。3.妊娠期糖尿病 临床上重视妊娠期糖尿病，主要在于需要有效处理高危妊娠4.其他特殊类型的糖尿病：B细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷（包括A型胰岛素抵抗）；胰腺外分泌疾病；内分泌病（肢端肥大症、巨人症等）；其他。病因遗传因素和环境因素共同参与了发病过程糖尿病的临床表现代谢紊乱综合征*因血糖升高，经肾小球滤出糖过多，而不能完全被肾小管再吸收形成糖尿和渗透性利尿，继而应口渴而多饮水。*患者体内葡萄糖不能充分利用，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，肌肉逐渐消瘦，疲乏无力，体重减轻，儿童生长发育受阻。*为了补偿损失的糖分，维持机体活动，患者常易饥、多食。糖尿病的主要并发症1.急性并发症a.糖尿病酮症酸中毒 （DKA）b.高渗性非酮症糖尿病昏迷2.慢性并发症a.心、脑血管病变 b.糖尿病肾病（肾小球硬化症）c.糖尿病眼部病变