婴幼儿生长发育监测ppt课件

1、.婴幼儿婴幼儿生长发育监测生长发育监测孙杰.一、生长发育监测的重要性1、婴幼儿生长的特点2、婴幼儿发育的敏感期3、做发育监测便于早期发现、早期矫正4、可以降低后遗症的发生5、根据婴幼儿的发育情况，制定适宜的指导方案.一、生长发育监测的重要性对婴幼儿生长的作用对婴幼儿生长的作用1、对正常婴幼儿可以促进能力的发展、对正常婴幼儿可以促进能力的发展2、对有异常行为婴幼儿利于正常功能的建立、对有异常行为婴幼儿利于正常功能的建立3、对于潜在因素影响的婴幼儿可以预防发生、对于潜在因素影响的婴幼儿可以预防发生问题问题.二、生长发育监测的注意事项1、选择适宜的环境2、舒适的体位：不同的状态会有不同的表现，因此首

2、先让孩子感到舒服，才能引出最佳的反射。3、根据孩子的情况，应在孩子安静和觉醒情况下进行。4、根据孩子生理的标准进行客观的判断。.二、生长发育监测的注意事项5、一次不成功时要重复监测。6、掌握标准灵活运用。7、不能主观给孩子下结论，以免增加家长的负担。8、 准确的手法及敏感的判断力。. 婴幼儿的神经发育是有规律的，按着从头到尾的方向发育，通过定期的神经运动的监测，可以发现婴幼儿的运动姿势的异常。婴幼儿的神经发育过程中，在一定的月龄有的先天性神经反射要消失，再建立新的神经反射。.发生神经运动异常的原因发生神经运动异常的原因损伤：窒息、产伤、颅内岀血损伤：窒息、产伤、颅内岀血出生月龄：早产、低体重儿

3、出生月龄：早产、低体重儿本身发育的因素：多胎、畸形本身发育的因素：多胎、畸形潜在因素：严重的黄疸、感染潜在因素：严重的黄疸、感染有四分之一不明原因有四分之一不明原因.神经异常的表现神经异常的表现1、运动落后、运动落后2、肌张力异常、肌张力异常3、姿势不正确、姿势不正确4、反射异常、反射异常.干预的方法干预的方法 抚触抚触 被动锻炼被动锻炼 主动锻炼主动锻炼 定期监测定期监测.三、具体操作方法1、头围：不管足月或早产儿，头围的生长在头三月是重要的参考标准2、清醒或睡眠状态： 正常、易激惹、嗜睡，清醒或睡眠的时间，是婴幼儿生长发育的重要参考指标。.三、具体操作方法3、哭声：通过哭声来判断孩子的情况

4、。异常的哭声有高尖、无回声、虚弱和单调等。4、吸吮动作：吸吮及吞咽动作是否协调，并观察吸吮时是否有青紫情况。.三、具体操作方法5、视觉的追踪：在安静时，用红球或手电筒的光，吸引孩子的目光，观察有无视觉的追踪。.三、具体操作方法6、听觉筛查：3个月之前对听觉定向不持续，以后听觉定向准确。7、斜视及眼球的震颤：明显的单侧或双侧的斜视。 眼球不能注视物品并有水平的摆动。.三、具体操作方法8、自然活动：婴幼儿平躺床上时，观察自然的活动频率及身体的对称性。9、非对称性紧张性颈反射：婴幼儿仰卧，把婴儿头转向一侧时，表现为射箭的姿势。任何月龄出现都属于异常。.三、具体操作方法10、肢体姿势不对称： 婴幼儿的

5、头和躯干应该在一条直线上。11、面部肌肉麻痹： 婴幼儿哭闹时表现面部肌肉不对称。12、异常活动： 持续或经常性的震颤或痉挛。不同于新生儿期的一过性的震颤。.三、具体操作方法13、双手及双脚的摆动： 观察摆动的幅度及对成性。14、脊柱的监测（1）头部腹侧屈曲： 正常情况下头部的屈曲不引起对抗肌的抵抗变化；.三、具体操作方法（2）躯干的腹侧屈曲： 仰卧位监测身体腹侧屈曲程度。 .三、具体操作方法(3) 躯干背侧伸展：正常伸展时有限，过度的弯曲属于不正常的。(4) 躯干侧面弯曲：婴儿仰卧，手扶腹部，手推双腿向一侧，产生躯干的弯曲，正常弯曲有限，过度弯曲及不对称是有限的。.三、具体操作方法15、惊厥状

6、态：有无惊厥，局部或全身。16、角弓反张： 当婴幼儿平卧时，颈部是放松的，观察颈部与床面之间有无空隙，在1岁内的婴幼儿几乎无空隙。.三、具体操作方法17、持续的握拳，并有拇指内收： 新生儿经常是手握拳，但在安静和睡觉时是张开的，2个月时手经常是张开的，如有拇指内收或持续握拳时，应注意异常情况。 .三、具体操作方法1818、被动肌张力监测：、被动肌张力监测：（1 1）跟耳征）跟耳征: : 13 13月月8010080100度度 4646月月9013090130度度 7979月月120150120150度度 10121012月月140170 140170 度度 .三、具体操作方法（2 2）内收肌角

7、：）内收肌角： 1313月月40804080度度 4646月月7011070110度度 7979月月100140100140度度 10121012月月130150130150度度.三、具体操作方法（3 3）腘窝角：）腘窝角： 1313月月8010080100度度 4646月月90120 90120 度度 7979月月110160110160度度 10121012月月150170150170度度.三、具体操作方法（4 4）足背屈角：）足背屈角： 正常是正常是60706070度度 异常情况：异常情况： 当慢角大于当慢角大于60706070度或快慢角相差度或快慢角相差1010度；度； 双侧不对称时双

8、侧不对称时 .三、具体操作方法（5 5）围巾征：肘和中线的关系）围巾征：肘和中线的关系 1313月不过中线月不过中线 4646月刚过中线月刚过中线 7979月过中线月过中线 10121012月水平位，是否对称。月水平位，是否对称。 以上监测应参考个月的角度，过大或过以上监测应参考个月的角度，过大或过小均属异常。小均属异常。.三、具体操作方法1919、主动肌张力监测：、主动肌张力监测：（1 1）头的控制：仰卧位时拉起宝宝到坐位，）头的控制：仰卧位时拉起宝宝到坐位，观察婴幼儿在坐位时头的位置，各月龄均观察婴幼儿在坐位时头的位置，各月龄均不相同。不相同。 .三、具体操作方法（2 2）颈部肌肉的主动收

9、缩：婴儿平卧位拉）颈部肌肉的主动收缩：婴儿平卧位拉起或放仰卧位时颈部的控制情况。过度起或放仰卧位时颈部的控制情况。过度屈曲和后仰均属不正常。屈曲和后仰均属不正常。.三、具体操作方法（3 3）手的主动抓握：）手的主动抓握：3434月的婴儿有主动抓月的婴儿有主动抓握，但不持续，握，但不持续，6 6月时能主动抓握。月时能主动抓握。（4 4）翻身：）翻身： 3 3个月时可从侧卧到俯卧，个月时可从侧卧到俯卧，4545月可以从仰卧位到俯卧位。月可以从仰卧位到俯卧位。.三、具体操作方法（5 5）主动爬：指婴幼儿身体向前爬行）主动爬：指婴幼儿身体向前爬行2020厘米厘米 以上，以上，7979月可以爬行，但不持

10、续，月可以爬行，但不持续， 1010月会爬。月会爬。（6 6）支撑反应：）支撑反应： 1212月的婴儿月的婴儿 有支撑反应，以后有支撑反应，以后 的几个月消失，的几个月消失，5 5个月个月 时重新建立。时重新建立。.三、具体操作方法（6 6）拉起到座位的姿势：）拉起到座位的姿势： 14 14月无此能力，月无此能力，5757月不持续，月不持续，8 8月月后具备。后具备。 （7 7）瞬间独坐姿势：）瞬间独坐姿势：5 5月后有此能力，月后有此能力，6868月有能力不持续，月有能力不持续，9 9月后具备。月后具备。 ( (8 8) )立位悬垂。立位悬垂。.三、具体操作方法2020、几种原始反射、几种原

11、始反射（1 1）自动踏步：扶助婴儿的身体，当足底接）自动踏步：扶助婴儿的身体，当足底接触到床面时，婴儿会有迈步并会向前走。触到床面时，婴儿会有迈步并会向前走。1313月有此反射，月有此反射，4545月消失，月消失，7 7月重新建月重新建立。立。（2 2）拥抱反射：）拥抱反射：.三、具体操作方法（3 3）握持反射；）握持反射；（4 4）觅食反射；）觅食反射；（5 5）吞咽反射；）吞咽反射；（6 6）吸吮反射；）吸吮反射；（7 7）紧张性迷路反射；）紧张性迷路反射；（8 8）牵拉反应：）牵拉反应： 4 4个月消失，开始建立主动抓握。个月消失，开始建立主动抓握。.三、具体操作方法2222、几种保护性

12、反应、几种保护性反应（1 1）侧面支撑反应：正常发育的表现。一）侧面支撑反应：正常发育的表现。一般般6868月出现，在婴幼儿独坐不用扶助时，月出现，在婴幼儿独坐不用扶助时，突然推婴幼儿的肩部使婴幼儿倒向一边，突然推婴幼儿的肩部使婴幼儿倒向一边，婴幼儿会伸展手臂支撑，防止自己跌到。婴幼儿会伸展手臂支撑，防止自己跌到。观察是否对称或有无反应。观察是否对称或有无反应。.三、具体操作方法（2 2）俯卧位悬垂反应：双手托住婴幼儿的）俯卧位悬垂反应：双手托住婴幼儿的腹部俯卧位悬空抱起，并快速向下，使腹部俯卧位悬空抱起，并快速向下，使婴幼儿接触床面，观察手臂是否张开。婴幼儿接触床面，观察手臂是否张开。（3 3）降落伞反应）降落伞反应.评估评估 1 1、生理标准：参考婴幼儿的生理发育标、生理标准：参考婴幼儿的生理发育标准，早产儿应按照纠正月龄计算。准，早产儿应按照纠正月龄计算。 2 2、注意婴儿监测时的状态：当婴幼儿没、注意婴儿监测时的状态：当婴幼儿没有清醒或饥饿状态时，监测要重复。个有清醒或饥饿状态时，监测要重复。个体差异：注重个体的差异。体差异：注重个体的差异。3 3、掌握婴幼儿的发育规律：有时会有一、掌握