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建筑施工企业管理人员安全生产考核培训申请表 申请时间 年 月 日姓 名性 别联系电话一 寸 存近 档照 身份证号码出生年月单位名称通讯地址申请考核职务职 称学 历安全生产工作经历及受处罚情况接受安全生产教育培训及考核情况申请企业审核意见 申请企业（公章） 年 月 日受理单位意 见受理单位（公章）年 月 日说明：1、 专职安全生产管理人员考核应提供专业培训合格证明。2、 项目负责人应提交建造师证复印件。3、 企业法人应提供营业执照复印件，企业主要负责人应提供任职文件。办理证书用一 寸 近 照办理准考证用一 寸 近 照企业年度安全生产教育培训合格证明企 业 名 称地 址邮 编培训老师姓名联系电话培训人员姓名职务职称培 训 地 点时 间培 训 学 时培 训 形 式（脱产、半脱产等）培 训 内 容（科目）培 训考 核成 绩工作单位（公章）年 月 日

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