补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症的疗效观察

1、补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症的疗效观察        【摘要】 目的 探讨补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症的方法及临床效果；方法 将2008年1月至2010年7月我院门诊治疗的老年痴呆患者83例随机分为观察组43例（补肾活血化瘀法治疗）和对照组40例(常规西药治疗)，对两组的治疗效果进行对比；结果 经过治疗3个疗程后，两组的总有效率相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组的治疗效果明显优于对照组；结论 补肾活血化瘀法治疗老年性痴呆症疗效明显，值得临床推广运用。【关键词】补肾活血化瘀法；老年性痴呆症；疗效【中

2、图分类号】：R782.4 【文献标识码】：A   【文章编号】：1674-0742(2010)12(b)-0000-00对于年龄较大的老年患者而言，老年痴呆症是一种多见疾病。且随着患者年龄的增产，其发病率在不断上升。老年痴呆的主要症状表现为记忆力、语言、认知、思维等多方面能力出现功能性障碍，而记忆力减弱则是老年痴呆的重要症状。在临床观察中，患者多隐匿起病，恶化程度严重，病程稳定性差，患者可出现不同情况的智能障碍，严重危害了患者的身体健康。现对2008年1月至2010年7月我院采用补肾活血化痰法治疗老年痴呆患者43例取得的满意疗效报导如下。1临床资料1.1一般资料本组资料共计

3、83例，均为2008年1月至2010年7月我院门诊收治的老年痴呆患者。男性48例，女性35例，年龄5581岁,平均69.7±3.4岁，病程3个月3年。对患者进行老年痴呆诊断时参照中药新药治疗老年性痴呆的临床研究指导原则及美国精神病协会精神障碍的诊断和统计手册中有关痴呆的诊断标准拟定1。其中轻度47例，中度36例。所有患者均出现智能减退。其中认知能力减退65例，性格改变65例，计算能力减退55例，状态不稳54例，语言能力减退47例，生活不能自理37例。随机分为观察组43例（补肾活血化瘀法治疗）和对照组40例(常规西药治疗)，两组患者在年龄、性别、病情等方面相比均无显著性差异（P>

4、0.05），具有可比性。1.2 治疗方法对照组：采用脑多肽20毫升加入5 葡萄糖250毫升静滴，加用胞二磷胆碱0.5毫克肌注，每天1次，连用20天。观察组采用补肾活血化瘀法。药方组成：何首乌30g，黄芪30g，泽泻30g，菟丝子20g，山茱萸20g，黄精20g，葛根18g，菖蒲15g，茯苓15g，川芎12g，陈皮12g，桃仁12g，远志12g，甘草9g。小便频数、肾阳虚者加附子、桂枝；气血两虚者黄芪6080g。加当归；痰浊壅塞者加胆南星、天竺黄、半夏；偏瘫者加地龙、全虫；便秘者加大云、火麻仁；烦躁多怒、夜眠不安、舌红、少苔者加女贞子、五味子、知母。每日1剂，水煎两次取汁400ml，分早晚两次口

5、服。1个疗程20天，连续服用3个疗程。1.3疗效标准显效：患者的症状和体征显著改善，可正常回答相关问题，且精神状态良好，思维情绪，生活可以自理，可适当参加社会活动；好转：主要精神症状有所改善或相对减轻，患者生活基本能够自理且可回答问题，但反应速度较慢；主要的精神症状有所减轻或部分消失，生活基本能自理并能基本回答问题；无效：主要症状维持原样，且病情出现假账，难以正确回答问题，生活无法自理，精神状态极差。1.4统计学处理计数资料采用x2检验。2结果 患者经过治疗3个疗程后，观察组43例患者中显效29例（67.44%），好转9例（20.93%），无效5例(11.63%)，总有效率为88.37%(38

6、/43)。对照组40例患者中显效21例（52.5%），好转8例（20%），无效11例（27.5%），总有效率为72.5%（29/40），两组的总有效率相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组的治疗效果明显优于对照组。3 讨论随着医疗水平的进步，人们在研究血管性痴呆的病发因素与治疗过程中取得了较大的进步。当代医学上认定老年痴呆的病理变化多数情况为脑组织弥漫性萎缩、退行性改变、大脑萎缩、脑回变狭、脑沟加深等。而导致老年患者出现智能障碍的主要因素则是引起。目前医学上把老年痴呆作为难以痊愈的疾病，虽然患者接受了脑循环代谢改善剂或使用了多种神经生长因子、神经生长肽类的药物，而其治疗效果一直达不到

7、标准要求2。祖国医学认为血管性痴呆是中风后痴呆的一种形式，脑是其主要的病变部位，医学震中参西录中提到：“脑髓纯者灵，杂者钝”。人体十二经脉，三百六十五络，其血皆上于面而走空窍。脑是神经的重要根源，需要结合气血滋养，脑精髓状态良好，才能发挥出理想的机能。医方集解补养之剂中提到“人之精与志皆藏于肾，肾精不足，则志气衰，不能上通于心，则迷惑苦忘也。” 肾是人体的根本，主骨生髓，与脑相通，身体虚弱者精神状态不足，脑神经异常，五脏元气渐衰，衰则引起血瘀，血瘀壅气，气壅液聚为痰，痰阻血瘀脑窍，神经则会出现异常状态，最终导致功能减弱。本组资料显示，老年痴呆患者出现了多种症状，主要表现在了记忆能力降低、反应较慢、脸色苍白、体温异常等。学者们指出老年痴呆大多因为老年机体虚衰，脏腑功能虚弱，阴阳平衡失调而引起肾虚，髓海空虚，气血壅滞脉道，脉阻血瘀，治疗中应尽量补肾活血化瘀。方中何首乌、菟丝子、山茱萸、黄精、补肾填精益髓；远志、泽泻、菖蒲、茯苓泻肾浊，消毒化痰；桃仁、川芎活血化瘀，缓解气息郁；黄芪补益肺脾之气，气行则血旺。葛根升举清阳之气。诸药合用，共奏滋补肝肾，活血化瘀通脉，开窍醒