解剖学神经系统小脑、间脑、端脑临床专业

1、解剖学神经系统小脑、间脑、端脑临床专业1. 小脑的位置和外形。小脑的位置和外形。2.大脑半球各面的主要沟、回及分叶。大脑半球各面的主要沟、回及分叶。3. 内囊的位置、分部及通过内囊各部的重要纤维束内囊的位置、分部及通过内囊各部的重要纤维束 及临床意义。及临床意义。4. 大脑皮质第大脑皮质第躯体运动区、第躯体运动区、第躯体感觉区、躯体感觉区、 视区、听区的位置。视区、听区的位置。5. 躯干四肢本体（深）感觉和精细触觉传导通路躯干四肢本体（深）感觉和精细触觉传导通路 的组成。的组成。掌掌 握：握：学习要求学习要求1. 间脑中特异性中继核团的名称和纤维联系。间脑中特异性中继核团的名称和纤维联系。2.

2、 基底核的位置、组成。基底核的位置、组成。熟熟 悉：悉：6. 躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉的传导通路的组成；躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉的传导通路的组成； 视觉传导通路的组成。视觉传导通路的组成。7. 锥体束的组成、起始、行程、越边和终止以及锥体束锥体束的组成、起始、行程、越边和终止以及锥体束 上、下两级运动神经元的概念和损伤后的不同表现。上、下两级运动神经元的概念和损伤后的不同表现。掌掌 握：握：二、小二、小 脑脑 位于颅后窝位于颅后窝，脑桥和延髓的背侧；，脑桥和延髓的背侧；前面隔第四脑室与脑干相邻；前面隔第四脑室与脑干相邻；上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻。 功

3、能：调节下行运动通路的活动功能：调节下行运动通路的活动维持身体平衡，协调肌群运动维持身体平衡，协调肌群运动 调节肌张力调节肌张力协调随意运动的平衡功能协调随意运动的平衡功能损伤表现损伤表现：辩距不能辩距不能醉步状态醉步状态反击现象反击现象震颤震颤小脑蚓小脑蚓小脑半球小脑半球原裂原裂小脑扁桃体小脑扁桃体 颅内压升高颅内压升高 小脑扁桃体疝小脑扁桃体疝 （枕骨大孔疝）（枕骨大孔疝）（一）小脑的形态（一）小脑的形态 接受内耳前庭的信息，接受内耳前庭的信息，与肌紧张、维持身体平衡有关与肌紧张、维持身体平衡有关损伤后：平衡失调、醉步状态损伤后：平衡失调、醉步状态（二）小脑的分叶和功能（二）小脑的分叶和功

4、能 2. 前前 叶（旧小脑）叶（旧小脑） 原裂以前的部分、原裂以前的部分、 蚓垂、蚓垂体蚓垂、蚓垂体与肌张力和运动协调有关；与肌张力和运动协调有关；损伤后：肌张力降低，共济失调损伤后：肌张力降低，共济失调3. 后后 叶（新小脑）叶（新小脑） 原裂以后的部分原裂以后的部分与骨骼肌的协调运动、精细运动有关；与骨骼肌的协调运动、精细运动有关；损伤后：随意运动不协调，共济失调损伤后：随意运动不协调，共济失调1. 绒球小结叶（古小脑）绒球小结叶（古小脑） 绒球、小结绒球、小结（三）小脑的内部结构（三）小脑的内部结构 1. 小脑皮质：神经元胞体小脑皮质：神经元胞体2. 小脑髓质：传入纤维和传出纤维小脑髓质

5、：传入纤维和传出纤维3. 小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核小脑核：齿状核、顶核、栓状核、球状核球状核球状核栓状核栓状核位于位于中脑和端脑之间，中脑和端脑之间，两侧和背面被大脑半球所掩盖，两侧和背面被大脑半球所掩盖，仅腹侧部的视交叉、垂体和仅腹侧部的视交叉、垂体和乳头体等结构露于脑底。乳头体等结构露于脑底。三、间三、间 脑脑 视交叉视交叉垂体垂体间脑间脑 垂体垂体 视神经视神经 间脑背面间脑背面间脑内侧面间脑内侧面背侧丘脑背侧丘脑上上丘脑丘脑下下丘脑丘脑 后后丘脑丘脑底底丘脑丘脑 （一）间脑的形态和分部（一）间脑的形态和分部 两侧间脑之间的腔隙两侧间脑之间的腔隙称第三脑室。称第三脑室。概念：

6、其神经核被概念：其神经核被“Y” 形内髓板分为前、内、外三群形内髓板分为前、内、外三群 神经核，其中背侧丘脑腹后外侧核群和内侧核群神经核，其中背侧丘脑腹后外侧核群和内侧核群 是主要的全身浅、深感觉传导中继站。是主要的全身浅、深感觉传导中继站。白质构成的白质构成的“Y”形内髓板形内髓板 腹后外侧核腹后外侧核腹外侧核腹外侧核1. 背侧丘脑背侧丘脑 （二）间脑的外形、内部结构和功能（二）间脑的外形、内部结构和功能 内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核前核群、内侧核群、外侧核群前核群、内侧核群、外侧核群

7、 丘脑枕丘脑枕腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核外外侧侧核核群群背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核丘脑枕丘脑枕内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核丘脑枕丘脑枕背侧组背侧组（前前后后）腹腹侧组侧组（前前后后）腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核传导头面部的传导头面部的感觉及味觉感觉及味觉1）腹后外侧核）腹后外侧核内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系丘脑中央辐射丘脑中央辐射大脑皮质中央后回中、大脑皮质中央后回中、上部，中央旁小叶后部上部，中央旁小叶后部传导

8、躯干、四肢传导躯干、四肢的深、浅感觉的深、浅感觉2）腹后内侧核）腹后内侧核三叉丘系、味觉纤维三叉丘系、味觉纤维丘脑中央辐射丘脑中央辐射大脑皮质中央后回下部大脑皮质中央后回下部腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核视觉传导纤维视觉传导纤维 视辐射视辐射听觉传导纤维听觉传导纤维 听辐射听辐射内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体2. 后丘脑后丘脑1）内侧膝状体）内侧膝状体2）外侧膝状体）外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体位于第三脑室顶部的周围位于第三脑室顶部的周围丘脑髓纹丘脑髓纹缰三角缰三角松果体松果体 内分泌腺内分泌腺3. 上丘脑上丘脑松果体松果体缰三角缰三角丘脑髓纹丘脑髓纹

9、穹窿柱为标志，穹窿柱为标志，分内侧部和外侧部。分内侧部和外侧部。 视交叉视交叉灰结节灰结节 漏斗漏斗 垂体垂体乳头体乳头体4. 下丘脑下丘脑（1）外形和分区）外形和分区垂体垂体灰结节灰结节视交叉视交叉视神经视神经视前内侧核视前内侧核视前外侧核视前外侧核室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核弓状核弓状核下丘脑背内侧核下丘脑背内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核下丘脑后核下丘脑后核垂体后叶垂体后叶垂体前叶垂体前叶漏斗漏斗乳头体乳头体前前后后 视前区视前区 视上区视上区 结节区结节区 乳头体区乳头体区视前区：视前核视前区：视前核 视上区：视上核视上区：视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前

10、核 结节区：结节区： 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区：乳头体区： 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 （2）分区及主要核团）分区及主要核团前连合前连合室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束漏斗漏斗后核后核腹内侧核腹内侧核背内侧核背内侧核弓状核弓状核视前内侧核视前内侧核视前外侧核视前外侧核视上核：视上核： 视上垂体束视上垂体束 室旁核：室旁核： 室旁垂体束室旁垂体束 1）与神经垂体的联系）与神经垂体的联系 功能：分泌加压素、催产素等功能：分泌加压素、催产素等（3）下

11、丘脑的纤维联系）下丘脑的纤维联系视上核视上核室旁核室旁核室旁垂体束室旁垂体束 漏斗核漏斗核结节垂体束结节垂体束视上垂体束视上垂体束 神经垂体神经垂体垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶（神经垂体）（神经垂体）加压素：促进肾小管对水加压素：促进肾小管对水和钠的重吸收，尿量减少。和钠的重吸收，尿量减少。催产素：促进平滑肌收缩，催产素：促进平滑肌收缩，血压升高，对子宫平滑肌血压升高，对子宫平滑肌作用较为敏感。作用较为敏感。漏斗核：漏斗核： 结节垂体束结节垂体束 正中隆起的毛细血管正中隆起的毛细血管视上核视上核室旁核室旁核室旁垂体束室旁垂体束 漏斗核漏斗核结节垂体束结节垂体束视上垂体束视上垂体束 神经垂体

12、神经垂体垂体前叶垂体前叶2）与腺垂体的联系）与腺垂体的联系 将神经内分泌物质将神经内分泌物质（促激素或抑制激素）（促激素或抑制激素）垂体前叶垂体前叶（腺垂体）（腺垂体）（4）下丘脑的功能）下丘脑的功能神经内分泌中心。神经内分泌中心。皮质下自主神经活动高级中枢，对机体皮质下自主神经活动高级中枢，对机体 体温、摄食、生殖、水盐平衡和体温、摄食、生殖、水盐平衡和 内分泌活动等进行广泛的调节。内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息，如体温、直接通过血液接受有关信息，如体温、 血液成份的变化等。血液成份的变化等。下丘脑与边缘系统有密切联系，参与下丘脑与边缘系统有密切联系，参与 情绪行为的调

13、节。情绪行为的调节。调节机体昼夜节律的功能。调节机体昼夜节律的功能。前前 方方位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄裂隙。位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄裂隙。（三）第三脑室（三）第三脑室 左、右室间孔左、右室间孔侧脑室侧脑室后后 方方中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室顶部顶部 第三脑室脉络组织第三脑室脉络组织底底 下丘脑下丘脑大脑纵裂、胼胝体、大脑纵裂、胼胝体、大脑横裂；大脑横裂；内部结构：内部结构： 皮质、髓质皮质、髓质 基底核、侧脑室。基底核、侧脑室。四、端四、端 脑脑 概概 述述大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟枕叶枕叶外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶

14、颞叶大脑沟、大脑回大脑沟、大脑回3条较恒定的沟：条较恒定的沟：中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟分叶：额叶、顶叶分叶：额叶、顶叶 枕叶、颞叶、岛叶枕叶、颞叶、岛叶 大脑纵裂大脑纵裂中央沟中央沟额叶额叶枕叶枕叶顶叶顶叶顶枕沟顶枕沟额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶岛叶岛叶外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟颞叶颞叶（一）形态和分叶（一）形态和分叶（1）额叶：）额叶： 中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 中央前回中央前回 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回1. 半球上外侧面半球上外侧面 中央前回中央前回中央沟中央沟中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下

15、回额下回（二）大脑半球的重要沟回（二）大脑半球的重要沟回（2）顶叶：）顶叶： 中央后沟中央后沟 顶内沟顶内沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 顶下小叶顶下小叶 缘上回、缘上回、 角回角回（3）颞叶：）颞叶： 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 颞横回颞横回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶内沟顶内沟顶上小叶顶上小叶顶枕沟顶枕沟缘上回缘上回角回角回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞中回颞中回颞下回颞下回胼胝体胼胝体穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体沟胼胝体沟扣带回扣带回额上回额上回中央旁小叶中央旁小叶距状沟距状沟楔叶楔叶舌回舌回2. 半球的内侧面半球

16、的内侧面中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体（压部）胼胝体（压部）楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴前连合前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟钩钩嗅球嗅球嗅束嗅束嗅三角嗅三角枕颞沟枕颞沟侧副沟侧副沟海马旁回海马旁回钩钩枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回齿状回齿状回海马海马海马结构海马结构 3. 半球下面半球下面嗅球嗅球嗅束嗅束视神经视神经前穿质前穿质视束视束动眼动眼

17、 N脑桥脑桥展展 N舌下舌下 N锥体锥体锥体交叉锥体交叉滑车滑车 N小脑小脑三叉三叉 N垂体垂体嗅三角嗅三角乳头体乳头体大脑脚大脑脚灰结节灰结节面面 N前庭蜗前庭蜗 N舌咽舌咽 N迷走迷走 N副副 N橄榄橄榄隔区隔区扣带回扣带回海马旁回海马旁回钩钩海马海马齿状回齿状回岛叶前部岛叶前部颞极颞极边缘叶：边缘叶： 中央旁小叶中央旁小叶胼胝体沟胼胝体沟楔前叶楔前叶胼胝体（压部）胼胝体（压部）楔叶楔叶顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟舌回舌回侧副沟侧副沟枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞沟枕颞沟枕颞外侧回枕颞外侧回额上回额上回扣带沟扣带沟扣带回扣带回胼胝体干胼胝体干穹窿穹窿透明隔透明隔胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴前连合

18、前连合终板旁回终板旁回胼胝体下区胼胝体下区海马旁回海马旁回嗅脑沟嗅脑沟钩钩（1）第）第躯体运动区躯体运动区位置：大脑皮质中央前回、中央旁小叶前部（位置：大脑皮质中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）区）功能：管理机体对侧半骨骼肌的运动功能：管理机体对侧半骨骼肌的运动定位：上定位：上1/3下肢，中下肢，中1/3躯干上肢，下躯干上肢，下 1/3头面部（正位）头面部（正位）损伤：机体对侧半骨骼肌运动功能障碍（瘫痪）损伤：机体对侧半骨骼肌运动功能障碍（瘫痪）1. 分区和功能定位分区和功能定位 （三）（三） 大脑皮质大脑皮质 特点：特点：上下颠倒，但头部是正的上下颠倒，但头部是正的左右交叉，一些肌则受两侧

19、运动区的支配左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配身体各部分投影区的大小取决于功能身体各部分投影区的大小取决于功能 的重要性和复杂程度。的重要性和复杂程度。 发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理。发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理。运动人运动人（2）第）第躯体感觉区躯体感觉区位置：大脑皮质中央后回、中央旁小叶后部（位置：大脑皮质中央后回、中央旁小叶后部（3、1、2区）区）功能：管理机体对侧半浅感觉和深感觉功能：管理机体对侧半浅感觉和深感觉定位：上定位：上1/3下肢，中下肢，中1/3躯干上肢，下躯干上肢，下 1/3头面部（正位）头面部（正位）损伤：机体对侧半浅、深感觉障碍（消失）损伤：机

20、体对侧半浅、深感觉障碍（消失）特点：特点：上下颠倒，但头部是正的上下颠倒，但头部是正的左右交叉左右交叉身体各部在该区投射范围的大小取决于身体各部在该区投射范围的大小取决于 该部感觉敏感程度该部感觉敏感程度 接受背侧丘脑腹后核传入的对侧半身浅、深感觉。接受背侧丘脑腹后核传入的对侧半身浅、深感觉。感觉人感觉人位置：大脑皮质枕叶距状沟上、下方的皮质（位置：大脑皮质枕叶距状沟上、下方的皮质（17区）区）功能：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动功能：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动定位：颞侧视网膜定位：颞侧视网膜 鼻侧视野；鼻侧视网膜鼻侧视野；鼻侧视网膜 颞侧视野颞侧视野损伤：一侧视区损伤，可

21、引起双眼对侧视野同向性偏盲损伤：一侧视区损伤，可引起双眼对侧视野同向性偏盲（3）视）视 区区6）嗅觉区：）嗅觉区： 海马旁回钩的内侧部海马旁回钩的内侧部 及其附近及其附近8）内脏运动中枢：）内脏运动中枢： 边缘叶边缘叶 4）听区：）听区： 颞横回颞横回 （41、42区）区） 5）平衡觉区：）平衡觉区： 中央后回下端中央后回下端 7）味觉区：）味觉区： 中央后回下部（中央后回下部（43区）区） 运动性语言中枢：运动性语言中枢： 额下回后部额下回后部 Broca 区（区（44、45区）区） 损伤：运动性失语症损伤：运动性失语症听觉性语言中枢：听觉性语言中枢： 颞上回后部（颞上回后部（21、22区）

22、区） 损伤：感觉性失语症损伤：感觉性失语症书写中枢：书写中枢： 额中回后部（额中回后部（ 8区）区） 损伤：失写症损伤：失写症视觉性语言中枢（阅读中枢）：视觉性语言中枢（阅读中枢）： 角回（角回（39区）区） 损伤：失读症损伤：失读症9）语言中枢）语言中枢书写中枢书写中枢运动性语言中枢运动性语言中枢视觉性语言中枢视觉性语言中枢听觉性语言中枢听觉性语言中枢（1）额叶）额叶躯体运动、发音、语言及高级思维活动躯体运动、发音、语言及高级思维活动（2）顶叶）顶叶躯体感觉、味觉、语言等躯体感觉、味觉、语言等（3）枕叶）枕叶视觉信息的整合视觉信息的整合（4）颞叶）颞叶听觉、语言和记忆功能听觉、语言和记忆功能

23、（5）边缘叶）边缘叶情绪、行为、内脏活动情绪、行为、内脏活动大脑半球分工大脑半球分工基底核、髓（白）质、侧脑室基底核、髓（白）质、侧脑室（四）端脑的内部结构（四）端脑的内部结构纹状体纹状体杏仁体杏仁体屏状核屏状核1. 基底核基底核 纹状体纹状体尾状核尾状核豆状核豆状核壳壳苍白球苍白球 新纹状体新纹状体 旧纹状体旧纹状体屏状核屏状核壳壳苍白球苍白球躯体运动的调节中枢躯体运动的调节中枢钩束钩束上纵束上纵束下纵束下纵束扣带扣带联系同侧大脑半球各叶之间联系同侧大脑半球各叶之间的神经纤维的神经纤维（1）联络纤维）联络纤维扣带扣带弓状纤维弓状纤维上纵束上纵束豆状核豆状核钩束钩束下纵束下纵束2. 大脑髓质大

24、脑髓质 胼胝体：嘴、膝、干、压部胼胝体：嘴、膝、干、压部 前连合前连合 连接两侧颞叶连接两侧颞叶 穹窿穹窿 、穹窿连合、穹窿连合（2）连合纤维）连合纤维 胼胝体干胼胝体干 胼胝体压部胼胝体压部 胼胝体膝胼胝体膝 胼胝体嘴胼胝体嘴 穹隆柱穹隆柱 穹隆脚穹隆脚穹隆体穹隆体 海马海马 海马伞海马伞 前连合前连合连合后穹隆连合后穹隆连合前穹隆连合前穹隆穹隆连合穹隆连合束状回束状回乳头体乳头体齿状回齿状回乳头丘脑束乳头丘脑束乳头被盖束乳头被盖束连接左、右半球的神经纤维连接左、右半球的神经纤维为位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质，为位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质，水平切面呈向外开放水平切面呈向

25、外开放“”字形，其中有大脑字形，其中有大脑皮质的上行、下行纤维通过。皮质的上行、下行纤维通过。（3）投射纤维）投射纤维 由联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维构成。由联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维构成。内内 囊囊背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核豆状核豆状核内囊前肢内囊前肢内囊后肢内囊后肢内囊膝内囊膝 分分 部：部：内囊前肢内囊前肢 ：豆状核与尾状核头之间：豆状核与尾状核头之间 内囊后肢内囊后肢 ：豆状核与背侧丘脑之间：豆状核与背侧丘脑之间内囊膝：前后肢之间的汇合处内囊膝：前后肢之间的汇合处背侧丘脑背侧丘脑尾状核尾状核豆状核豆状核内囊前肢内囊前肢内囊后肢内囊后肢内囊膝内囊膝额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射 通过内囊的纤维主要有：通过内囊的纤维主要有：皮质核束皮质核束 皮质脊髓束皮质脊髓束皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束丘脑中央辐射丘脑中央辐射视辐射视辐射听辐射听辐射视辐射视辐射听辐射听辐射皮质核束皮质核束丘脑丘脑中央辐射中央辐射皮质脊髓束皮质脊髓束额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束皮质红核束皮质红核束 内囊前肢：内囊前肢：内囊后肢：内囊后肢：内囊膝：内囊膝：1）对侧半身深、浅感觉障碍，）对侧半身深、浅感觉障碍， 即偏身感觉障碍或丧失即偏身感觉障碍或丧失 （丘脑中央辐射受损）（丘