药大人体解剖生理学之循环

1、药大人体解剖生理学之循环一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 1.弹性贮器血管弹性贮器血管(windkessel vessel) 指主动脉、肺动脉主干及其指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大的分支，这些血管的发出的最大的分支，这些血管的管壁厚，富含弹性纤维，有明显管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。的可扩张性和弹性。 心室射血时，大动脉压力升高，管壁被动扩张，心室射血时，大动脉压力升高，管壁被动扩张，暂时贮存部分血液；心室停止射血后，大动脉依靠其暂时贮存部分血液；心室停止射血后，大动脉依靠其本身的弹性回缩，将贮存其中的那部分血量继续向外本身的弹性回缩，将贮存其中的那部分血量继续

2、向外周方向推动。周方向推动。 2.2.分配血管分配血管(distribution vessel)(distribution vessel) 大动脉与小动脉之间的血管。其功能是将血液输送至大动脉与小动脉之间的血管。其功能是将血液输送至各器官组织、参与血流量的调节。各器官组织、参与血流量的调节。3.3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管(precapillary resistance vessel)(precapillary resistance vessel) 小动脉和微动脉。其管径小，对血流的阻力大，在调节血管小动脉和微动脉。其管径小，对血流的阻力大，在调节血管的外周阻力和局部的血流量中发挥

3、主要作用。的外周阻力和局部的血流量中发挥主要作用。 4.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌(precapillary sphincter) 位于真毛细血管起始部位的平滑肌细胞，其位于真毛细血管起始部位的平滑肌细胞，其舒缩活动控制毛细血管的开闭。因此可决定某一时舒缩活动控制毛细血管的开闭。因此可决定某一时间内毛细血管开放的数量。间内毛细血管开放的数量。5.5.交换血管交换血管(exchange vessel)(exchange vessel) 指真毛细血管指真毛细血管(true capillary)(true capillary)。其管壁薄，通透。其管壁薄，通透性大，是血管内外物质交换的场所。性大

4、，是血管内外物质交换的场所。6.6.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessl)(postcapillary resistance vessl) 指微静脉。舒缩活动影响毛细血管前、后阻力的比值指微静脉。舒缩活动影响毛细血管前、后阻力的比值，改变血管内和组织间隙内的分配。，改变血管内和组织间隙内的分配。 7.容量血管容量血管(capacitance vessel) 指静脉。其数量多，管壁较薄，容量大，可扩张性亦指静脉。其数量多，管壁较薄，容量大，可扩张性亦大，容纳的血量多大，容纳的血量多 8.短路血管短路血管(shunt vessel) 指

5、小动脉和小静脉之间的吻合支，无物质交换，功指小动脉和小静脉之间的吻合支，无物质交换，功能上与体温调节有关能上与体温调节有关二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，也血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度（称容积速度（ml/min 或或L/min）。）。 血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线血流速度：血液中的一个质点在血管内移动的线速度。速度。 可按下式计算血流量。可按下式计算血流量。 Q：血流量：血流量 R：血流阻力：血流阻力 P P：血管两端的压力差：血管两端的压力差

6、（二）血流阻力（二）血流阻力 是指血液在血管内流动时所遇到的阻力。是指血液在血管内流动时所遇到的阻力。 1来源：血液质点和血管壁之间的磨擦力，血来源：血液质点和血管壁之间的磨擦力，血 液内部质点之间的磨擦力。液内部质点之间的磨擦力。 2影响因素影响因素:根据泊肃叶定律（根据泊肃叶定律（Poiseuillis law） R：血流阻力：血流阻力 ：血液粘滞度：血液粘滞度 L：血管长度：血管长度 r：血管半径：血管半径 （1）血管口径：是影响阻力的最重要因素。在循）血管口径：是影响阻力的最重要因素。在循 环系统中，环系统中，是是 形成循环血形成循环血流阻力的主要部位。流阻力的主要部位。（2）血液粘滞

7、度：正常情况下变动较小。主）血液粘滞度：正常情况下变动较小。主要受要受 到红细胞比容、血流的切率、血到红细胞比容、血流的切率、血 管口径和温度的影响。管口径和温度的影响。（三）血压（三）血压（blood pressure）* 指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压 力力，也即压强。，也即压强。 表示方法：千帕（表示方法：千帕（kpa）,毫米汞柱（毫米汞柱（mmHg）,厘厘 米水柱（米水柱（CmH2O）单位换算：单位换算：1mmHg0.133kpa1.36CmH2O ； 1cmH2O0.098kpa； 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血

8、压（一）动脉血压（arterial blood pressure，ABP）* 1概念及正常值概念及正常值 大动脉内的血液对血管壁的侧压力称为动脉血压。大动脉内的血液对血管壁的侧压力称为动脉血压。 收缩压：收缩压：Systolic pressure(SP) 在心室收缩期，在心室收缩期，ABP达到达到 的最高值。的最高值。 正常值正常值13.316.0kpa（100120mmHg120mmHg）舒张压：舒张压：Diastolic pressure(DP) 在心室舒张期，在心室舒张期，ABP下降达到的最低值。下降达到的最低值。 正常值正常值 8.010.6kpa10.6kpa（6080mmHg80m

9、mHg） 脉搏压脉搏压(脉压脉压, pulse pressure,PP)收缩压舒张压收缩压舒张压 正常值正常值 4.05.3kpa5.3kpa（3040mmHg40mmHg）平均动脉压（平均动脉压（mean arterial pressure,MAPmean arterial pressure,MAP）：）： 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。 正常值：约在正常值：约在 13.3kpa（100mmHg00mmHg）左右。）左右。 平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压1/3脉压脉压 （1）前提：心血管系统内有足够的血液充盈。）前提：心血管系统内有足够的血

10、液充盈。 循环循环S中血液充盈的程度可用循环中血液充盈的程度可用循环S平均充盈压来表示，平均充盈压来表示，它取决于血量和血管容量之间的相对关系。它取决于血量和血管容量之间的相对关系。 循环系统内血液停止流动时，循环系统中各部分压循环系统内血液停止流动时，循环系统中各部分压力相等，这一压力数值称为循环系统平均充盈压（力相等，这一压力数值称为循环系统平均充盈压（mean circulatory filling pressure），约），约7 mmHg。 （2）三个因素：）三个因素： 心室射血；心室射血； 外周阻力；外周阻力； 大动脉弹性贮器作用。大动脉弹性贮器作用。 由于大动脉管壁的弹性贮器作用，

11、缓由于大动脉管壁的弹性贮器作用，缓冲了动脉血压，使收缩压不至过高，舒张冲了动脉血压，使收缩压不至过高，舒张压不至过低，并使心室的间断射血变为血压不至过低，并使心室的间断射血变为血管内的连续血流。管内的连续血流。 3影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 凡能影响上述动脉血压形成因素的各种因素，都能凡能影响上述动脉血压形成因素的各种因素，都能影响动脉血压。影响动脉血压。 （1）每搏输出量（当外周阻力及心率不变时）每搏输出量（当外周阻力及心率不变时）收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压每每搏搏量量 （2）心率）心率 当外周阻力及每搏输出量不变时当外周阻力及每搏输出量不变时,血压与心血压与心率成正比。率成

12、正比。收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压心心率率（3）外周阻力（当每搏量及心率不变时）外周阻力（当每搏量及心率不变时） 收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压外外周周阻阻力力（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 动脉弹性动脉弹性 （5）循环血量和血管系统容量的比例）循环血量和血管系统容量的比例 血量血量/血管容量血管容量: 比值比值 血压血压 比值比值 血压血压四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压（venous pressurevenous pressure） 1 1中心静脉压中心静脉压（ce

13、ntral venous pressure, CVPcentral venous pressure, CVP） 右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压（压（CVPCVP）。正常值：）。正常值：4 412cmH12cmH2 2O O（0.40.41.2kpa1.2kpa）。 中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。在临床上输液时，如果间的关系。在临床上输液时，如果CVP升高，提示输液升高，提示输液过快或心脏射血功能不全；过快或心脏射血功能不全；CVP降低，提示输液不足。降低，提示输液不足

14、。 2外周静脉压外周静脉压 各器官静脉的血压称为外周静脉压各器官静脉的血压称为外周静脉压3.3.重力对静脉血压的影响重力对静脉血压的影响 直立时：由于血液本身的重力作用，足部血压增高，直立时：由于血液本身的重力作用，足部血压增高，相当于从足部到心脏血液柱高度所产生的压力，约相当于从足部到心脏血液柱高度所产生的压力，约90 90 mmHgmmHg（12kpa12kpa）。）。 跨壁压：血管内的血液对管壁的压力和血管外组织跨壁压：血管内的血液对管壁的压力和血管外组织对管壁的压力差称为跨壁压。一定的跨壁压是保持血管对管壁的压力差称为跨壁压。一定的跨壁压是保持血管充盈的条件。充盈的条件。（二）静脉血流

15、（二）静脉血流 1 1静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 （1 1）静脉对血流的阻力小，约占体循环总阻力的）静脉对血流的阻力小，约占体循环总阻力的1515。 （2 2）微静脉在功能上是毛细血管后阻力血管，其）微静脉在功能上是毛细血管后阻力血管，其作用在于调节毛细血管的内压，间接调节循环血量。作用在于调节毛细血管的内压，间接调节循环血量。 （3）静脉的跨壁压改变时可改变静脉的扩张状态，从而）静脉的跨壁压改变时可改变静脉的扩张状态，从而改变静脉对血流的阻力。改变静脉对血流的阻力。 2影响静脉回流的因素影响静脉回流的因素 单位时间内静脉回心血量取决于外周静脉压和中单位时间内静脉回心血量取决于外周静脉压

16、和中心静脉之差以及静脉对血流的阻力。心静脉之差以及静脉对血流的阻力。 （1）体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反）体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反 映血管系统内充盈程度的指标：映血管系统内充盈程度的指标： 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 回心血量回心血量 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 回心血量回心血量 （2 2）心脏收缩力量）心脏收缩力量 回心血量回心血量 回心血量回心血量（3）体位改变）体位改变 直立时直立时 跨壁压跨壁压静脉扩张静脉扩张容量容量 回心回心血量血量（体位性低血压）（体位性低血压）（4）骨骼肌的挤压作用）骨骼肌的挤压作用 骨骼肌的舒缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起骨

17、骼肌的舒缩和静脉瓣的配合，对静脉回流起着着“泵泵”的作用的作用回心血量回心血量（5）呼吸运动）呼吸运动 1）吸气）吸气胸内压胸内压大静脉、右心房扩张大静脉、右心房扩张中心静中心静脉压脉压回心血量回心血量。 呼气时的情况则与上相反。呼气时的情况则与上相反。 2）吸气）吸气肺扩张肺扩张肺部血管容积肺部血管容积回流入左房回流入左房 的血量的血量。 呼气时的情况则相反呼气时的情况则相反,因此，呼吸运动时对肺循环的影响因此，呼吸运动时对肺循环的影响和对体循环的影响不同。和对体循环的影响不同。 五、微循环（五、微循环（microcirculation） 定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环定义：指微动脉和

18、微静脉之间的血液循环 功能：血液和组织液之间实现物质交换的场所。功能：血液和组织液之间实现物质交换的场所。（一）组成：（一）组成： 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉。、通血毛细血管、动静脉吻合支和微静脉。 （二）通路：（二）通路： 微循环的血液可经三条通路，由微微循环的血液可经三条通路，由微A流向微流向微V。1迂回通路迂回通路 路径：微路径：微A 后微后微AA毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细真毛细血管网血管网微静脉微静脉 特点：壁薄，通透性好，血流速度慢特点：壁薄，通透性好，血流速度慢 作用：

19、实现物质交换作用：实现物质交换 2直捷通路：主要存在于骨骼肌直捷通路：主要存在于骨骼肌 路径：微路径：微A 后微后微A 通血毛细血管通血毛细血管微微V 特点：经常开放，血流速度快，物质交换少。特点：经常开放，血流速度快，物质交换少。 作用：使部分血液迅速回心作用：使部分血液迅速回心3动静脉短路：动静脉短路： 主要存在于手掌、足底、耳廓等处。主要存在于手掌、足底、耳廓等处。 路径：微路径：微A 动静脉吻合支动静脉吻合支微微V V 特点：管壁厚，流速快，一般不开放，完全无交特点：管壁厚，流速快，一般不开放，完全无交换作用。换作用。 作用：控制皮肤散热量，调节体温。作用：控制皮肤散热量，调节体温。（三）微循环血流的调节（三）微循环血流的调节 1. 代谢产物的作用：代谢产物的作用： 局部代谢产物局部代谢产物后微后微A A、毛细血管前括约肌舒张、毛细血管前括约肌舒张 微循环血流微循环血流 真毛血管开放真毛血管开放 真毛细血管关闭真毛细血管关闭 微循环血流微循环血流 后微后微A、毛细、毛细血管前括约肌收缩血管前括约肌收缩 局部代谢产物局部代谢产物2. 微微A、后微、后微A、微、微V还受交感神经支配还受交感神经支配 （四）血液和组织血液之间物质交换（四）血液和组织血液之间物质交换 1扩散（溶质分子）扩散（溶质分子）; 2吞饮（大分子的物质，如蛋白质）吞饮（大分子的物质，如