雾化吸入并发症.总结

1、雾化吸入并发症一、 过敏反应（一）发生原因雾化吸入药物在使用的过程中会出现过敏，过敏的原因与其他途径给药一致。（二）临床表现在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战，较少会出现过敏性休克。（三）预防及处理1在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。3观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞克能等。二、 感染（一）发生原因1最常见的是雾化器消毒不严格，雾化治疗结束后没有将口含嘴（或面罩）、治疗罐及管道及时清洗和消毒。2年老体弱的患者自身免疫功能减退，较长时间用抗生素雾化吸入，可诱发口腔

2、的真菌感染。（二）临床表现1雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染，表现为不同程度的高热；肺部听诊由啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。2如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染，则多为真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点； 患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。（三）预防及处理1每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用 500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。2 口含嘴最好专人专用； 如行氧气雾化治疗， 雾化器专人专用，每天更换。3如口腔真菌感染需注意口腔卫生， 加强局部治疗：（1）用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口， 使口腔呈碱性，抑制真菌生长。（

3、2）用2.5%制霉菌素甘油涂于患处，每日 3-4 次，有抑制真菌的作用。此外，亦可用 1%龙胆紫水溶液， 10%八万酸钠溶液、 1%双氧水或复方硼砂液、 10%电话钾溶液含漱，一般无需全身使用抗真菌药物。4给予富含大量维生素或富有营养的食物。5肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。三、呼吸困难（一）发生原因1由于黏稠的分泌物具有吸水性，长期积聚支气管内的黏稠分泌物因雾化吸入水后膨胀，使原部分堵塞的支气管完全堵塞。2雾化吸入水分过多，引起急性肺水肿的发生，导致了呼吸困难（见于儿童雾化引起的溺水反应）3 雾化吸入时间较长使机体处于慢性缺氧状态，组织细胞代谢障碍，供给肌肉运动能量不足，呼吸机容易疲劳，而

4、雾化吸入又需要患者做深慢吸气快速呼气，增加了呼吸肌的负担，4 高密度均匀气雾颗粒可分布到末梢气道，若长时间吸入（超过 20in ）可引起气道湿化过度或支气管痉挛。5药物过敏或雾化药物刺激性大导致的支气管痉挛。（二）临床表现雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁，出汗等（三）预防及处理1选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉回心血量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。2持续吸氧，以免雾化吸入过程中雪氧分压下降。3 加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。4 . 选择合适的雾

5、化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入可选择射流式雾化器，吸入时间应控制在5一10分钟及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息。5. 对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜太大，一般氧气流量 l 一15升分即可不宜应用高渗的盐水四、缺氧及二氧化碳沸留（一）发生原因1 超声雾化吸入雾的冲力比空气中氧的冲力大， 加上吸人气体含氧量低子正常呼吸时吸入气体氧含量，容易导致缺氧。2超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛进一步加重，导致缺氧。3大量雾滴短时间内冲入气管，使气道阻力增大，呼吸变得浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻，造成缺氧和二

6、氧化碳储留 。4 慢性阻塞性肺气肿患者的通气及换气功能障碍时， 大量超声雾化不仅影响正常的氧气进入，也不利于二氧化碳的排出，加重了缺氧和二氧化碳储留 。（二）临床表现患者诉胸闷、 气短等不适。 查体示：呼吸浅快、皮肤、私膜发钳，心率加决、血压升 高；血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高。（三）预防及处理1使用以氧气为气撅的氧气雾化吸入，氧流量 6一10 L/mm，氧气雾化器的外面用热 毛巾包裹，以提高雾滴的温度， 避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。2对于缺氧严重者（如慢隆阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，呼吸道的缓冲作用

7、相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年入的l/3 一1/2 ，且以面罩吸入为佳。五、呼吸暂停（一）发生原因1 雾量过大使整个呼吸道被占据， 氧气不能进入呼吸道而导致缺氧状态。2大量低温气体突然刺激呼吸道，反应性引起患者呼吸道血管收缩导致呼吸道痉挛，使有效通气量减少，加重了缺氧而窒息。3蛋白溶解酶的应用和气体湿度增加使气道内甜祠的痰液溶解和稀释，体积增大，如不能及时排出，可造成气道阻塞。（二）临床表现雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、瀚膜紫给，严重者可致呼吸、心跳暂停。（三）预防及处理1 使用抗生素及生物制剂做雾化吸人时应注意因过敏引起支气管痉挛。2正确掌握超声雾化吸入的操作规程首次雾化及年

8、老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾星。雾化前机器需预热3分钟避免低温气体刺激气道。3出现呼吸暂停及时按医嘱处理。六、呢逆（一）发生原因1超声雾化吸人时吞人的大里气雾微粒通过食管时刺激隔肌。2气雾颗粒刺激迷走神经、隔神经，反射性或自接诱发隔肌痉。（二）临床表现病人出现顽固吐顺逆。（三）预防及处理1雾化时雾量可适当放小。2发生呢逆时，可在思者胸锁乳突肌上端压迫捅神经或饮冷开水200ml 亦可颈部冷敷。3 经上述处理无效者，可服用J 香柿蒂汤缓解症状。七、哮喘发作和加重（一）发生原因1患者对所吸入的某种药物发生过敏反应。2原有哮喘的病入，吸人低温气体诱发支气管痉挛。3 哮喘持续状态的病人，因

9、超声雾化气体氧含过较低，缺氧而诱发病情加重。（二）临床表现雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫缉，双肺听诊有哮鸣音。（三）预防及处理1哮喘持续状态的病人湿化雾员不宜过大，一般氧气雾量1一15升分即可；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。2湿化液的温度以 30一60为宜。3 一以发生哮喘应立即停卜雾化予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。4经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应子气管插管，人工通气书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人 巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 卡莱尔人的影响短暂而微弱