上海卫生专业技术资格重症医学考试试卷

1、上海卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意1、长期禁食或无营养支持的病人,突然给予大量营养时容易发生再喂养综合征,其表现为A.高血糖B.高血钾C.低血糖D.高血磷E.高血镁2、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须接受全麻及手术者E.不完全性三分支阻滞,须接受全麻及手术者3、患者,男性,65岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院,入院后常出现夜间阵发性呼吸困

2、难,查体:颈静脉无怒张,心率122/分钟,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及散在湿啰音,下肢无水肿,首先考虑的诊断是A.支气管哮喘发作B.急性心脏压塞C.右心衰竭D.全心衰竭E.左心衰竭4、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动5、患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T 38.2,R 60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-,双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-。诊断首先考虑A.急性喉炎

3、B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.异物吸入6、一般认为,ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者7、心肌损伤的心电图特征性表现是A.T波倒置B.ST段抬高D.病理性Q波E.ST鱼钩样降低8、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A.窦房结B.窦-房连接处C.心房D.房室结E.希氏柬9、下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.血小板活化因子D.嗜碱性粒细胞E.肿瘤坏死因子10、关于GCS昏迷评分方法,描述不正确的是A.是根据患者睁眼、意识及

4、运动对刺激的不同反应评分,然后将三种分值相加B.GCS满分为15分,8分以下为昏迷C.1315分为轻度,812分为中度D.评分8分为重度E.评分越低,说明病情越轻,预后越好11、患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是A.血糖升高B.葡萄糖是主要的供能来源C.游离脂肪酸生成减少D.蛋白分解减少或不变E.胰岛素分泌相对增多12、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A.尿比重B.尿渗透压C.自由水清除率D.尿2微球蛋白测定E.尿浓缩稀释实验13、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A.内环境紊乱学说B

5、.缺氧学说C.炎症反应与多器官功能衰竭学说D.肠内细菌移位学说E.凝血功能障碍学说14、下列哪种情况不适合无创机械通气A.意识障碍者B.自主呼吸微弱者C.气道分泌物较多者D.上气道或颌面部损伤者E.以上都是15、患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A.主动转运B.易化扩散C.被动转运D.简单扩散E.以上均不是16、急性肝功能衰竭病理生理变化,哪一项错误A.物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B.体内性激素、醛固酮减少C.毒素蓄积,形成内毒素血症D.可启动全身炎症反应E

6、.严重时可导致多脏器功能障碍综合征17、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A.肺动脉压B.肺静脉压C.左心房压D.左心室舒张压E.肺毛细血管压18、以下哪项不是误吸的发病机制A.准备期吞咽障碍B.口腔期吞咽障碍C.咽期吞咽障碍D.食管期吞咽障碍E.气管期吞咽障碍19、患者男性,33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应是A.先链霉素,后卡那霉素或阿米卡星B.先阿米卡星,后链霉素C.先卡那霉素,后阿米卡星D.同时使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素,后链霉素20、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型

7、心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者E.以上都是21、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切A.原发性肺癌B.食管癌C.原发性肝癌D.肉瘤E.胶质神经瘤22、机械通气肺损伤不包括A.肺不张B.弥漫性肺损伤C.皮下气肿D.氧中毒E.气压伤23、女性患者妊娠期出现心力衰竭,下列哪类药物绝对不能使用A.受体阻滞药B.洋地黄制剂C.利尿药D.ACEIE.硝酸酯制剂24、重症哮喘急性发作的临床特点A.步行上楼时气短B.辅助呼吸肌用力,三凹征C.可有奇脉D.使用2受体激动剂后PEF60%预计值E.以上都不是25、再灌注时白细胞

8、增多与下列何种物质增多有关A.补体B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.组胺二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分 1、患者男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为A.同步直流电复律B.永久起搏器置入C.射频消融术D.临时起搏器置入E.食管电极超速抑制2、以下哪项属于MODSA.烧伤后引起多器官功能衰竭B.SLE的多器官损害C.充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D.肿瘤晚期多器官功能衰竭E.以上都不是3、男性,75岁,胸痛

9、发作持续4小时,含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1V3导联ST 段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死,最合适的处理是A.溶栓治疗B.心电监护C.静脉注射吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化液4、引起肾后性肾衰竭的病因是A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核5、某患者心率160/分钟,以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向B.第一心音强弱不等C.QRS波宽大畸形D.室性融合波E.心室夺获6、患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,Pa

10、CO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH 7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左C.氧耗量增加D.低通气E.心搏出量下降7、患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+。心电图提示:窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理A.扩容补液B.溶栓治

11、疗C.心包穿刺引流D.血管活性药物升压E.胸膜腔内针刺减压8、50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高9、再灌注心律失常包括A.三度房室传导阻滞B.心动过缓C.窦性心动过速D.加速的室性自主心律E.室颤10、输注大量库存血引起的出血倾向,应采取以下哪些措施A.补充10%葡萄糖酸钙B.应用止血药物C输新鲜血浆 D补充凝血因子 E氢化可的松静脉滴注 11、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是 A超声 B充气式测压法

12、 C充液式测压法 D放射性核素影像法 E恒压力和恒张力监测 12、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压 90/60mmHg，心率 150bpm，律齐，心尖 部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系， QRS 波 群增宽至 0.12 毫秒，可见室性融合波，诊断为 A房扑 B阵发性室上性心动过速 C室颤 D频发室性期前收缩 E阵发性室性心动过速 13、MODS 或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为 A尿钠排出减少 B肾小球滤过率下降 C蛋白尿 D肾小管细胞管型 E尿量减少 14、不适宜在 CT 引导下腹腔穿刺的脏器是 A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠

13、15、 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反 应的是 ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-10 16、患者男性，65 岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第 5 天起床 后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大 A急性心肌梗死 B脑干出血 C肺动脉栓塞 D心律失常 E体位性低血压 17、患者男性，27 岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2 天来气急、胸闷伴发绀 来院。血气分析(呼吸空气示 pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。对此患 者判断中下列哪项是不对的 A高碳酸血症 B低氧血症 C呼吸性酸中毒

14、D呼吸泵衰竭(通气衰竭 E换气功能障碍 18、在休克补液治疗选择输液量和输血量的比例时务必使血细胞比容维持在 A25%30% B30%35% C35%40% D40%45% E45%55% 19、对脊髓损伤的治疗错误的是 A对呼吸衰竭者早期进行气管插管 B搬动患者应平起平放或用滚动法 C定时翻身，防止压疮 D酌情使用激素和脱水剂 E抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤 20、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律 A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米 21、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为 A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使 CO2 排出过快 E诱发代谢性碱中毒 22、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现 A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D低钾血症 E开胸手术后 23、患者女性，59 岁，反复尿频、尿急、尿痛 25 年，3 天来症状加重伴腰痛， 尿检白细胞 22 个/HP，红细胞 8 个/HP，夜尿增多，晨尿比重 1.010，B 超示双肾 实质回声增强，最有可能的诊断是 A