相关方安全绩效评估表

1、 相关方安全绩效评估表 相关方名称：                          现场负责人（签字）： 序号 考评内容 考评标准 评估结果 1 是否与公司签订了平安服务协议书 A.是      C.否 2 是否按规定足额交纳平安保证金 A.足额交纳     B.未足额交纳&

2、#160;   C.未交纳 3 是否明确现场平安监管负责人，负责人是否具备与工作相适应的平安学问和力量 A.责任人明确，具有相应学问和力量 B.责任人不够明确，相关人员常常联系不上 C.未明确现场平安监管责任人 4 入厂员工是否进行了平安训练，是否告知入厂平安告知书相关内容 A.入厂人员全部进行了平安告知 B.入厂人员部分进行了平安告知 C.绝大部分人员未进行平安告知 5 进入生产车间的人员是否熟知车间相关平安管理规定，相关要求是否主动遵守 A.熟知车间平安管理规定、主动遵守 B.不完全清晰 C.不甚清晰 6 是否对作业过程进行危急源辨识及风险评估，并制定管理标准与管理措施 A. 进

3、行危急源辨识和风险评价，并制定管理标准与管理措施  B. 进行危急源辨识及风险评价，但未制定管理标准与管理措施  C. 未进行危急源辨识及风险评价，未制定管理标准与管理措施 7 是否对作业人员进行岗位平安训练和平安技术交底，相关平安措施是否落实 A.  进行平安训练和平安交底并有记录 B.  进行了平安训练、平安交底，但无记录 C. 未进行平安交底，未落实平安措施 8 临时用电作业、动火动焊作业、大型物体吊装作业、高空作业等危急性较高的作业是否按要求办理了审批手续，是否落实了平安措施，是否支配人员现场监督护 A.全部办理了审批手续，支配了专人监护 B.部

4、分办理了审批手续，支配了人员监护 C.未办理相关审批手续，未支配人员监护 9 电工、焊工、起重工、厂内机动车辆驾驶员等特种作业人员是否全部持证上岗，证件是否在有效期内，证件是否备案 A.  全部持证上岗，证件效期，进行了备案 B.  个别人员无证或证件不符合要求 C.  未按要求持证上岗 10 作业过程劳保用品是否配备齐全、作业人员劳保用品穿戴是否规范 A.  基本配备齐全、穿戴规范 B.  部安排备不全、穿戴不规范 C.  劳保用品未按要求配备 11 现场作业环境是否保持洁净、干净，物品是否定置摆放，通道是否畅通 A. 

5、现场环境符合“5S”标准要求 B.  作业现场较乱，未准时清理 C.  作业现场很乱，通道不畅通 12 作业结束后是准时清理作业现场 A.  做到工完、料尽、场地清 B.  完工后未准时清理作业现场   C.  工件材料随便摆放，无规范   13 项目主管人员是否对作业现场进行定期巡检，发觉隐患是否准时整改 A.  定期检查，发觉问题准时整改 B.  间或检查，问题整改不够准时 C.  很少检查，对存在的问题不落实整改 14 是否主动接受公司平安管理，乐观协作公司开展相关平安工作 A. 

6、; 主动接受平安管理，乐观协作平安工作 B.  工作不够主动乐观 C.  不主动接受平安管理，躲避平安责任 15 是否存在恐吓、要挟公司平安管理人员的行为 A.无        C.有 16 是否存在如下违规作业行为： 1.  携带易燃易爆化学品进入厂区 2.  在厂区内不遵守定时定点吸烟制定 3.  无证无牌驾驶厂内机动车辆 4.  车辆乱停乱放、超速行驶、酒后驾驶 5.  未经允许动用厂区消防设施 6.  高空作业不系平安带、不戴平安帽 7. 

7、; 私接乱接临时线 8.  向下水道倾倒去油、稀释剂等危急化学品 9.  破坏、偷盗、公开公司财物 10.盗开商品车、损坏商品车 A.  存在两项违规行为 B.  存在三项违规行为 C.  存在三项以上违规行为 17 对已发生平安事故是否严格根据“四不放过”原则进行处理 A. 严格执行“四不放过”原则 B. 部分执行  C未执行 18 是否发生轻伤及以上责任事故（拒绝项） 降低等级 综合评定 1.优秀       2.达标       3.一般      4.不达标 备注 14个以上C为不达标，（B+C）大于10个为一般，A超过12个为优秀，其它为达标。2绩效考核不达标的单位取消公司相关业务资格，绩效考核一般的业务单位要求向综合管理处提交整改方案。3.业务主管单位要做好平安绩效考核一般的相关方问题的督促整改工作。 主管单位：            考评人员：