盖板涵分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表

1、分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：一字墙八字墙 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 编号：评表-01基本要求1）砌块、砂、水的质量和规格应符合有关规范的要求混凝土或砂浆应按规定的配合比施工。2）地基承载力及基础埋置深度必须满足设计要求。3）砌块应分层错缝砌筑，坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。4）抹面应压光、无空鼓现象。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1砂浆强度（MPa）7.542平面位置（）5013顶面高程（

2、）±2014底面高程（）±5015竖直度或坡度（%）0.516断面尺寸（）3700×5772合 计外观鉴定减 分监 理意 见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：盖板制作 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 编号：评表-01基本要求1）混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌合料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。2）分块施工时接缝应与沉降缝吻合。3）板体不得出现漏

3、筋和空洞现象。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1混凝土强度（MPa）C3032高度（）暗涵60023宽度（）预制±1014长度（）+20，-101合 计外观鉴定减 分监 理意 见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：盖板安装 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 施工单位： 编号：评表-01基本要求1）安装前，盖板、涵台

4、、墩及支撑面检验合格。2）盖板就位后，板与支撑面需密合，否则重新安装。3）板与板缝之间接缝填充材料规格和强度符合设计要求并与沉降缝吻合。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1支撑面中心偏位（）1022相邻板最大高差（）101合 计外观鉴定减 分监 理意 见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：回填土 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号

5、） 施工单位： 编号：评表-01基本要求1）应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐渍土、淤泥和冻土块等不良填料。填料中不应含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾。2）必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶。3）必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。4）涵管包封强度达到设计强度时方可开始回填。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1压实度（%）951合 计外观鉴定减 分监 理意 见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人：

6、 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：涵台 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 施 工 单 位： 编号：评表01基本要求1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2）地基承载力及基础埋置深度需满足设计要求。3）混凝土不得出现漏筋和空洞现象。4）砌块应错缝、坐浆挤紧，嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格

7、率（%）权值得分1混凝土强度（MPa）C303砂浆强度（MPa）7.52涵台断面尺寸（）混凝土±1513竖直度或斜度（）814顶面高程（）±102合 计外观鉴定减 分监 理意 见质量保证资料减 分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表分项工程名称：涵洞总体 所属建设项目： 工程部位： 所属分部工程名称： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 施 工 单 位： 编号：评表01基本要求1、涵洞施工应严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程要求进行。2、各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；若有预制构件，其接缝与沉降缝吻合。3、涵洞内不得遗留建筑垃圾、杂物等。实测项目项次检 查 项 目规 定 值 或允 许 偏 差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分1轴线偏位（）暗涵5022流水面高程（）±2033涵底铺砌厚度（）+40，-1014长度（