乳头瘤病毒讲座

1、2021/8/121烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！HPV2008年10月，“2008年诺贝尔生理学或医学奖”揭晓，德国癌症研究中心的科学家豪森因发现人乳头瘤病毒（HPV）导致子宫颈癌而获奖。世界最高级别的科研成果再次证实了HPV是子宫颈癌的罪魁祸首。 HPV的感染率的感染率 HPV在普通人群中的感染率是30-40%；教材上说：20%妇女感染HPV 。 也有说法（郎景和中华妇产科杂志2014.10）：HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达75%女性在其一生中可能感染HPV。 HPV的自然消退的自然消退 HPV常可自然消退；

2、宫颈病理结果正常且高危亚型HPV阳性的妇女在无临床干预的情况下，大部分的HPV感染能自然清除。 HPV在正常人群中感染率很高，但绝大部分妇女的感染，尤其是年轻女性，HPV感染是一过性的，经过一段时间后会自然清除。 HPV感染的自然清除时间是7-19个月，平均为11.3个月，由此推断，恰当的HPV复检时间是1年。 孕期清除率不如非孕期 年龄和病毒拷贝数对HPV感染自然清除无明显影响HPV与与30岁以下妇女岁以下妇女 30岁以下（18-28岁）年轻妇女的感染率是4-15% 30岁以下HPV感染通常是“一过性”的或者说“一过性HPV携带状态”，平均感染时间是8个月，多数并不会发展成为CIN。 HPV

3、与宫颈病变与宫颈病变 HPV与CIN：90%CIN有HPV感染 HPV与宫颈癌：HPV感染是宫颈癌发生的根本原因，高危型HPV的持续感染时宫颈癌前病变和宫颈癌发病的必要条件 尽管HPV感染率很高，但CIN和宫颈癌的发生率仍然很低，只有持续的高危型HPV感染才能导致CIN及宫颈癌 30岁以上妇女，高危型HPV感染平均8-24个月发展为CIN，平均8-12年发展为宫颈癌。 HPV传播途径、寄生部位传播途径、寄生部位HPV通过直接接触传播，包括皮肤、性交和分娩等方式传播。除宫颈外，HPV也寄生在身体其他部位：口腔、咽喉、食道、皮肤和肛门，并诱发肿瘤。宫颈和口腔HPV存在共同感染机会，且可以相互传播。

4、绝大多数口腔HPV携带者都伴有宫颈HPV感染。口腔HPV阳性的妇女为宫颈HPV的易感人群。HPV可引起其他部位的肿瘤可引起其他部位的肿瘤 HPV分为5个超级组（supergroup），与宫颈癌相关的是A组，主要包括HPV16、18、31等。引起口腔癌的HPV以A组为主。 HPV的防治是一项综合性工程，牵涉面广，疾病种类繁多（宫颈癌、口腔癌、食道癌、皮肤癌和肛门癌等）HPV多重感染多重感染 多重感染是否增加宫颈癌的发生发展，目前存在争议。有的认为多重感染并不增加宫颈癌的病变程度。 2021/8/12129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, Ma

5、rch 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:30:55 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一个人

6、炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7不同型别不同型别HPV致癌能力不同致癌能力不同 不同型别的HPV致癌能力有很大差异，HPV16和18的致癌能力较强，60%以上的宫颈癌与其相关。HPV16主要引发鳞癌，HPV18主要与腺癌相关。HPV的筛查的筛查 美国FDA已经于2014年批准HPV检测作为一线初筛。我国专家共识也是认为HP

7、V检测作为一线初筛。同时对于有经济能力的个体筛查，HPV和TCT联合检测是最佳选择。美国宫颈癌筛查指南（ASCCP 美国阴道镜检查及宫颈病理学会 发布）：对于30-65岁女性，推荐每5年进行一次细胞学和HPV联合检测，若皆为阴性5年内无需再接受检测。有这样四种可能：TCT和HPV皆阳性：立即阴道镜TCT和HPV皆阴性：5年后复检TCT阳性和HPV阴性：立即阴道镜TCT阴性和HPV阳性：？HPV阳性阳性&TCT阴性的处理方案阴性的处理方案 这样的病例必须每年重复进行TCT&HPV联合检测如果是HPV16或HPV18阳性，必须立即进行阴道镜检查（在实践中，如果不是HPV16或18，

8、其他12个高危型，我们也要患者去做阴道镜） HPV的病毒载量的病毒载量 病毒载量与疾病的严重程度没有平行关系，不是宫颈病变的独立预后因素。HPV分型比HPV负荷检测更为重要。，感染HPV的型别，尤其是HPV16和18，与宫颈病变的相关性更为密切。 HPV检测的方法检测的方法 HCII，杂交捕获二代是检测高危亚型的方法 cobas 4800 HPV检测是经过FDA和中国FDA批准的可信赖的HPV分型检测的方法。 HPV检测与检测与CIN治疗后的随访治疗后的随访 HPV检测在CIN治疗后的随访中的作用：随诊的同时要检测HPV，常规要求CIN治疗后第4-6个月第一次复查，6-12个月再进行随访和复查

9、。 HPV与与ASCUS美国最新宫颈癌筛查指南：ASCCP（美国阴道镜和子宫颈病理学会）发布“2012ASCCP子宫颈癌筛查异常及癌前病变的处理指南”，摘录其中在我们有用的内容： ASCUS，指南的推荐是如果HPV阳性则进行阴道镜检查，如果HPV阴性则1年后复查，而对于21-24岁妇女更是不推荐进行HPV检测和直接进行阴道镜检测，就是1年后复查TCT。（我们通常就是直接阴道镜检查） 尽管ASCCP指南在国际上有很大影响，但其他国家的临床医生还是应该根据本国的国情来参照和使用，不能生搬硬套。 HPV疫苗疫苗 NCCN（2010年）： 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗：Gardasil 疫苗目前批准在

10、926 岁女性中使用；性交前给予疫苗才是最有效的预防。 1112岁女性应该接受常规 HPV 疫苗接种； 不推荐用于26 岁女性。 接种过 HPV 疫苗的妇女，仍必须接受常规的 PaP Test 和其他合适的宫颈筛查。9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/7/2022 11:30:55 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.722.3.

11、7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.3.715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.7*March 7, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/7/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.7谢谢大家谢谢大家2021/8/12229、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:30:56 PM11、人总是珍惜为得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-7