医院行风建设工作自查报告

1、医院行风建设工作自查报告在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见 后，县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风 评议。现将评议情况总结如下：一、评议活动开展情况（一）成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风 办下发了关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意 见、关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知 。领导 小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长， 县卫生局和县纪委、 县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行 风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长（主任）为组 长的评议领导小组。局里的实施意见中明确

2、了评议范围为县级医 疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整 个评议从6月中旬开始到11月底结束。（二）开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风 办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参 加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动 电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡 镇卫生院负责人会议， 对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。 会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行 风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。 把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤

3、按时间要求分阶段 开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查 纠自身存在的突出问题， 同时要向患者、 向行风监督员征求意见建议， 然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民 措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措 施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自 理清工作思路，明确下一步工作重点。各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大 会。（三）开展督促检查，推进工作平衡7月18日，县卫生局下发了 关于召开卫生行业民主评议阶段性 工作汇报会的预备通知 （安卫办13号），要求各县级医疗卫生单 位抓紧做好宣传发

4、动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成 规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括： 宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前 已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏 补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日 上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各 单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排： 要求各单位写出民主评议意见汇总及整改措施 ，在9月中旬开好评 议大会。 我们还及时下发了 全省卫生行业民主评议行风检查表 ，要 求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填

5、报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。（四）积极征求意见，明确整改目标 各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开 展征求意见。 整个行风评议过程中， 各单位聘请行风监督员56名，累 计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活 动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服 务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原 来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重 点

6、， 征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会， 并将座谈 会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院 办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社 会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言， 将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向 病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。 县中医医 院深入病区和门诊， 发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的 意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进 行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以 书面形式反馈到相关部门和科

7、室，有针对性地提出整改措施和解决办 法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方 便等问题， 该院认真制定了各项措施加以改进和完善。 如投入10多万 元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时 定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根 据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人（家属）座谈会、单 位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的 意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类 人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深 入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安

8、吉三院通过电话回访、 当面询问、会议讨论等方式， 征询意见212次， 征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。 县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况 调查表。县卫生监督所组织服务对象填写安吉县卫生监督所民主评 议行风工作问卷调查表,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况 进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业， 征求意 见。各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意 见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都 写出了民主评议意见汇总及

9、整改措施初稿上报局里。同时，各单 位还将民主评议意见汇总及整改措施初稿 下发到各科室征求意见， 并请各科室写出 科室存在的问题及整改措施 ，开好科室全体会议进 行整改动员。（五）召开评议大会，落实整改措施 在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面 评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行 风评议大会上各单位主要领导向员工公布了民主评议意见汇总及整 改措施；请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料； 还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意 见，各单位进一步完善了 民主评议意见汇总及整改措施 ，均已上报 局里。根据民主评议中提出

10、来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报整改措施落实情况报告给局里，以 检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。二、查找梳理出的主要问题 在各单位民主评议中查找问题的同时， 局班子成员深入医院座谈， 征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县 级医疗单位的意见梳理汇总如下：（一）医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正 气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者 的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利， 勤奋敬业，构建和谐的医患关系。（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再 通报的

11、纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯 再犯。三）完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科， 免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时 间长。（四）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实 把患者的利益放在首位。（五）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。（六）各医院都要不断提高急诊抢救水平。（七） 梅溪分院传染科的隔离措施不够到位， 对病人与家属的宣 教要加强。（八）窗口科室服务态度有待改进。 存在着言语生硬， 不够热情， 对病人提出的问题解释不够耐心， 有时工作不专心， 小差错时有发生。（九） 加强病房探视人员的管理， 为患者创造良好

12、的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富。（十一）住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人 易误解，认为乱检查、乱收费。（十二）患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。 （十三）医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案 告知不清。（十四）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检 查等候时间长，且秩序乱。（十五）医保审批手续麻烦，地方难找。（十六） 化验报告单集中在一个时间提取， 人多且乱， 容易搞错。（十七）实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。（十八）医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结 看不清、看不懂

13、，建议电脑打印。（十九）、输液室经常排长队，病人意见较大。（二十）加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住 院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和 晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重 不足，院内停车场太小。（二十一）空调关闭太早，后半夜闷热。（二十二）食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。（二十三）、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。（二十四）检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响 医患交流（二十五）开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应 用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。（二十六）环境卫生工作需要加强，特别是输

14、液厅、院内公共厕 所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。（二十七）120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。（二十八）科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学 科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。（二十九）后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想 还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高三、初步成效近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立 卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医 疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠 纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这 些行风建设的扎

15、实工作中， 医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。 在本次行风评议中， 各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：（一）“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的 医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今 年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强 化。（二）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信 我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者 对医院的满意度都在97%以上。（三）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较 好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医

16、疗纠纷得到了 及时处置，群体性医闹事件明显减少。（四）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和 有效的，也是认真执行到位的。（五）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在 这方面的反映逐步淡化， 医护人员的自我防御能力不断增强。22种询 价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。（六）物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没 有发生。医保管理得到加强。（七）在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件 等突发公共卫生事件的过程中， 医务人员以人民利益为重， 不怕牺牲， 不畏劳苦， 英勇奋战， 作出了重大贡献， 无愧于白衣天使的光荣称号。（八

17、）就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站， 实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月 份建成了B超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊 叫号系统建设。（九）后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化 改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。四、下一步整改措施行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提 条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题 是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞 好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完 善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只

18、有群众满意，我们的各 项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到 这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有 利的。只有端正认识，整改才有动力。（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部 解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精 神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。 有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知 不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问 题只要有

19、决心都不难整改，难的是我们没有决心。（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有 些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没 有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。（四）要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室 管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把 自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。（五）要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过 制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才 能提高管理水平。（六）要提高素质，长抓不懈。医院在老百姓眼里的形象最终都 通过医务人员的服务得到体现。因此，提高医务人员的整体素质是改 进行风的根本之道。医务人